2022执业兽医考试高分复习材料第八单元 尿的生产与排泄【ation & Excretion of Urine】.ppt

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1、排泄：排泄：动物有机体将代谢终产物和其他动物有机体将代谢终产物和其他不需要的物质经过血液循环由体内排出的不需要的物质经过血液循环由体内排出的过程称之。过程称之。 排泄的途径很多：肺组织排出气体；皮肤的排汗；肾排泄的途径很多：肺组织排出气体；皮肤的排汗；肾脏的排尿等。脏的排尿等。 肾脏是机体重要的排泄器官。肾脏是机体重要的排泄器官。排泄概念 肾小球的电镜扫描图肾小球的电镜扫描图 肾小球的电镜扫描图肾小球的电镜扫描图肾小球的电镜扫描图肾小球的电镜扫描图一、肾小球滤过一、肾小球滤过二、肾小管重吸收二、肾小管重吸收三、肾小管分泌三、肾小管分泌第二节第二节 尿的生成尿的生成 泌尿生理用用微穿刺法微穿刺法

2、实验证明，肾小球的滤过液就是血实验证明，肾小球的滤过液就是血浆的超滤液（原尿）。浆的超滤液（原尿）。（一）滤过膜及其通透性（一）滤过膜及其通透性（二）有效滤过压（二）有效滤过压（二）影响肾小球滤过作用的因素（二）影响肾小球滤过作用的因素 滤过环境：滤过环境：入球小动脉粗短、压入球小动脉粗短、压 力高、血流量大。力高、血流量大。出球小动脉细长、阻力大、造成出球小动脉细长、阻力大、造成毛细血管球毛细血管球压力高压力高。（一）滤过膜及其通透性（一）滤过膜及其通透性泌尿生理A A 毛细血管内皮细胞毛细血管内皮细胞；B B 基膜基膜：C C 肾小囊脏层足细胞的肾小囊脏层足细胞的“足突足突”：“滤过裂隙膜

3、滤过裂隙膜”滤过膜各层含有许多带负电荷的物质（糖蛋白），成滤过膜各层含有许多带负电荷的物质（糖蛋白），成为一种为一种电学屏障电学屏障。（异常时导致蛋白尿）。（异常时导致蛋白尿）窗孔窗孔，阻挡血细胞，阻挡血细胞水合凝胶构成的微纤维水合凝胶构成的微纤维网，空隙最小，起主要网，空隙最小，起主要的的机械屏障机械屏障作用。作用。50-100nm4-8nm4-14nm血浆白蛋白血浆白蛋白虽然其虽然其有效半径为有效半径为3.5nm3.5nm，由于，由于其带负电荷，因此就难其带负电荷，因此就难于通过滤过膜。于通过滤过膜。泌尿生理物质通过肾小球滤过膜的能力决定于该物质物质通过肾小球滤过膜的能力决定于该物质的的分

4、子大小分子大小及其及其所带的电荷所带的电荷。有效半径小于有效半径小于1.8nm1.8nm的物质可以的物质可以被完全滤过，大于被完全滤过，大于3.6nm3.6nm的大分子物的大分子物质，几乎完全不能滤过。质，几乎完全不能滤过。 有效滤过压有效滤过压= = 毛细血管血压毛细血管血压- -（囊内压（囊内压+ +血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）（二）（二）有有效效滤滤过过压压（三）影响肾小球滤过的因素（三）影响肾小球滤过的因素泌尿生理1 1、滤过膜通透性滤过膜通透性（原尿的量和成分）（原尿的量和成分） 机械屏障或电学屏障受损机械屏障或电学屏障受损蛋白尿蛋白尿2 2、有效滤过面积有效滤过面积（尿量）（尿

5、量） 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎少尿或无尿少尿或无尿3 3、有效滤过压有效滤过压（尿量）（尿量） 肾小球滤过液中约肾小球滤过液中约99%99%的水的水被肾小管和集合管重吸收，只被肾小管和集合管重吸收，只有约有约1%1%被排出体外。被排出体外。（二）几种物质的重吸收（二）几种物质的重吸收泌尿生理（一）重吸收方式（一）重吸收方式 （二）各种物质的重吸收（二）各种物质的重吸收泌尿生理机制：机制：1 1、葡萄糖：、葡萄糖：葡萄糖重吸收过程葡萄糖重吸收过程部位：部位：主动重吸收主动重吸收（NaNa+ +继继发性主动同向转运，发性主动同向转运，需载体蛋白完成）需载体蛋白完成） 近曲小管近曲小管（几乎全（

6、几乎全部重吸收）部重吸收）：当血液中葡萄糖浓度超过当血液中葡萄糖浓度超过160160180mg/100ml180mg/100ml时，有一部时，有一部 分肾小管对葡萄糖的吸收已达到极限，尿中出现葡萄分肾小管对葡萄糖的吸收已达到极限，尿中出现葡萄 糖，此时的血糖浓度称之。糖，此时的血糖浓度称之。2 2、氨基酸：、氨基酸： 泌尿生理部位：部位：机理：机理：近曲小管（全部重吸收）近曲小管（全部重吸收）同葡萄糖，为与同葡萄糖，为与NaNa+ +耦联的主动同向转耦联的主动同向转运，但转运体可能不同；运，但转运体可能不同；进入小管液的少量蛋白质通过小管上皮进入小管液的少量蛋白质通过小管上皮细胞的内吞作用被重

7、吸收。细胞的内吞作用被重吸收。3 3、NaNa+ +的重吸收：的重吸收：泌尿生理部位部位: :近曲小管近曲小管 65-70%65-70%髓绊升支髓绊升支20-30%20-30%其余在集合管，远曲小管其余在集合管，远曲小管机制：机制：近曲小管：主动重吸收近曲小管：主动重吸收髓绊升支：被动扩散髓绊升支：被动扩散其他：主动转运其他：主动转运4 4、H H2 2O O的重吸收：的重吸收：泌尿生理部位部位: :近曲小管近曲小管（70%）；）；髓绊髓绊、远曲小管远曲小管、集合管（各集合管（各10%左右左右）。）。机制机制: :近曲小管近曲小管：伴随伴随Na+等重吸收形成的渗等重吸收形成的渗透压梯度而被动转

8、运透压梯度而被动转运远曲小管，集合管远曲小管，集合管：依赖：依赖ADH泌尿生理肾小管上皮细胞通过新陈肾小管上皮细胞通过新陈代谢将所产生的物质分泌代谢将所产生的物质分泌到小管液。到小管液。上皮细胞将血液中某些上皮细胞将血液中某些物质排入小管液。物质排入小管液。分泌：分泌：排泄：排泄：1 1、H H+ +的分泌：的分泌：近曲小管：近曲小管：泌尿生理远曲小管：远曲小管：分泌分泌1 1个氢离子，个氢离子，重吸收一个碳酸根重吸收一个碳酸根离子和一个钠离子离子和一个钠离子NaNa+ +-H-H+ +交换交换泌尿生理一、肾内自身调节一、肾内自身调节二、神经体液调节二、神经体液调节 （注：肾小球滤过作用的（注

9、：肾小球滤过作用的调节已于前述）调节已于前述）2、球球-管平衡管平衡泌尿生理1、小管液中溶质的浓度小管液中溶质的浓度 “渗透性利尿渗透性利尿”糖尿病人多尿糖尿病人多尿肾小管不能将葡萄糖完全重肾小管不能将葡萄糖完全重吸收入血，小管液中葡萄糖含量增加，小吸收入血，小管液中葡萄糖含量增加，小管液渗透压增高。管液渗透压增高。定比重吸收定比重吸收：肾小球血流量（：肾小球血流量（GFR）增大，近端）增大，近端小管对溶质和水的重吸收率也相应提高，重吸收小管对溶质和水的重吸收率也相应提高，重吸收率率=65-70%GFR 二、神经体液调节二、神经体液调节泌尿生理（一）肾交感神经的作用（一）肾交感神经的作用（二）

10、抗利尿激素（二）抗利尿激素（三）肾素（三）肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统醛固酮系统 3、增加、增加近端小管和髓袢近端小管和髓袢重吸收重吸收Na+、Cl - 、水。、水。泌尿生理1、直接支配或刺激、直接支配或刺激肾上腺髓质肾上腺髓质释放释放NE、E，作，作用于入球、出球小动脉，肾血流量用于入球、出球小动脉，肾血流量下降。下降。2、刺激、刺激球旁细胞球旁细胞释放释放肾素肾素，增加肾小管重吸收，增加肾小管重吸收NaCl、水。、水。（一）肾交感神经的作用： 泌尿生理作用：作用：（二）抗利尿激素（antidiuretic hormone ，ADH） ：合成合成：下丘脑视上核下丘脑视上核、

11、室旁核室旁核神经元神经元释放释放：垂体后叶垂体后叶（神经垂体）（神经垂体）增加增加髓袢升支粗段髓袢升支粗段对对NaNa+ +和和CICI- -的主动重的主动重吸收和吸收和集合管集合管对尿素的通透性，提高髓对尿素的通透性，提高髓质质渗透浓度渗透浓度，利于尿液浓缩。，利于尿液浓缩。作用于作用于远曲小管和集合管远曲小管和集合管上皮细胞，增上皮细胞，增加对加对水水的通透性，使尿液浓缩；的通透性，使尿液浓缩；调节调节ADH分泌的分泌的主要因素：主要因素：泌尿生理2 2、循环血量循环血量1 1、血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldost

12、erone system， R-A-A）泌尿生理分泌分泌：肾素：肾素球旁细胞球旁细胞 血管紧张素原血管紧张素原肝脏肝脏 醛固酮醛固酮肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带作用作用：肾素：肾素催化血管紧张素原生成血管紧张素催化血管紧张素原生成血管紧张素I I 血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素I I血管紧张素血管紧张素IIII 醛固酮醛固酮作用于远曲小管，集合管，保作用于远曲小管，集合管，保NaNa+ +排排K K+ +肾肾 素素血管紧张素原血管紧张素原 血管紧张素血管紧张素转肽酶转肽酶血管紧张素血管紧张素氨基肽酶氨基肽酶血管紧张素血管紧张素血压上升血压上升 该系统升压作用显著，并与机体内的

13、一些降压物质该系统升压作用显著，并与机体内的一些降压物质相互作用，对机体内动脉血压的稳定起重要作用。相互作用，对机体内动脉血压的稳定起重要作用。血液循环交感神经末梢交感神经末梢缩血管作用缩血管作用醛固酮醛固酮心血管中枢心血管中枢肾小管重吸收肾小管重吸收血流量上升血流量上升肾血流量减少肾血流量减少刺激刺激肾脏（近球小体）肾脏（近球小体）血钠下降血钠下降 1. 正常原尿的下列成分中哪一种能全部被重吸收正常原尿的下列成分中哪一种能全部被重吸收? ( ) A、水、水 B、Na+ C、尿素、尿素 D、葡萄糖、葡萄糖 2. 在肾小球滤过时，促进血浆滤出的直接动力是在肾小球滤过时，促进血浆滤出的直接动力是

14、( )。 A、全身动脉血压、全身动脉血压 B、肾动脉血压、肾动脉血压 C、入球小动脉血压、入球小动脉血压 D、出球小动脉血压、出球小动脉血压3. 阴部神经兴奋时阴部神经兴奋时 ( )。 A、尿道内括约肌收缩、尿道内括约肌收缩 B、逼尿肌收缩、逼尿肌收缩 C、尿道外括约肌收缩、尿道外括约肌收缩 D.尿道外括约肌舒张尿道外括约肌舒张4. 对原尿中大部分物质而言，重吸收的主要部位是对原尿中大部分物质而言，重吸收的主要部位是 ( ) A、近曲小管、近曲小管 B、远曲小管、远曲小管 C、髓袢降支、髓袢降支 D、髓袢升支、髓袢升支 5. 近髓单位的主要功能是近髓单位的主要功能是 A释放肾素释放肾素 B分泌

15、分泌醛固酮醛固酮 C释放释放抗利尿激素抗利尿激素 D排泄排泄Na+和和C1- E浓缩和稀释尿液浓缩和稀释尿液 6. 大量失血引起尿少的主要原因是大量失血引起尿少的主要原因是 ( )。A、肾小球毛细血管血压下降、肾小球毛细血管血压下降 C、.囊内压增高囊内压增高 B、血浆胶体渗透压升高、血浆胶体渗透压升高D、滤过膜通透性减小、滤过膜通透性减小7. 近端小管重吸收的特点是近端小管重吸收的特点是 ( )。A、重吸收物质种类少、重吸收物质种类少 B、各种物质重吸收量少、各种物质重吸收量少C、小管液与上皮细胞内液保持等渗、小管液与上皮细胞内液保持等渗 D、受神经和体液因素调节、受神经和体液因素调节 8.

16、 肾维持机体水平衡的功能主要是通过对下列哪一项的调节实现的？肾维持机体水平衡的功能主要是通过对下列哪一项的调节实现的？( )A、肾小球的滤过量、肾小球的滤过量 C、近端小管对水的重吸收量、近端小管对水的重吸收量B、肾小管的分泌功能、肾小管的分泌功能 D、远曲小管和集合管对水的重吸收量、远曲小管和集合管对水的重吸收量9. 下列哪一项可直接促进远曲小管和集合管对下列哪一项可直接促进远曲小管和集合管对Na+和和Cl的重吸收？的重吸收？( )A、血管紧张素、血管紧张素 B、抗利尿激素、抗利尿激素 C、心房钠尿肽、心房钠尿肽 D、醛固酮、醛固酮 10. 肾髓质渗透压梯度的维持依靠肾髓质渗透压梯度的维持依靠( )。A、弓形动脉、弓形动脉 B、小叶间动脉、小叶间动脉 C、管周毛细血管网、管周毛细血管网 D、直小血管、直小血管 11. 建立起肾外髓部渗透压梯度的物质基础是建立起肾外髓部渗透压梯度的物质基础是( )。A、NaCl B、尿素、尿素 C、肌酐、肌酐 D、KCl DCCAE ACDDD A