Aquarius百特血透机操作.doc

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1、.AQUARIUS 操作和报警处理1、 CRRT 原理与机制CRRT 是缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式。更符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；有利于营养改善及能清除细胞因子，从而改善危重 ARF 患者的预后。基本原理:弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。在一个限定的分布空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜。小分子物质：氯化钠 Sodium Chloride58.5 尿素 Urea 60 磷酸 Phosphate Acid 96 肌酐 Creatinine 1

2、13 尿酸 Uric Acid 168 葡萄 Glucose 180中分子物质：滤过 - 对流基础上的溶质与水分清除透析 - 弥散基础上的溶质清除 吸附 - 炎性介质、内毒素.多肽 Peptide A 77 维生素 B12Vitamin B12 1355菊糖 Inulin 5200 微球蛋白 B2-microglobulin 11800肝素 Heparin 11200 肌球蛋白 Myoglobin 17000因子 D Factor D 24000 白介素 1 Interleukin-1 31000蛋白酶 Pepsin 35000 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 390

3、00-225000 大分子物质：前白蛋白 Pre-albumin 55000 抗凝血酶原 3 Antithrombin 3 65000白蛋白 Albumin 66000 血红蛋白 Hemoglobin 68000凝血酶原 Prothrombin 68000 转铁蛋白 Transferrin 76500免疫球蛋白 G IgG 160000 纤维蛋白原 Fibrinnogen 341000纤维连接蛋白 Fibronectin (dimer) 450000 小分子物质的清除主要取决于血流量和透析液流量，而增加超滤量也可以在一定范围内增加清除率。中分子物质的清除取决于超滤率。对流可以清除更多的中分子物

4、质，这些物质在败血症、多脏器功能障碍综合征的致病中起重要作用。CRRT 模式：SCUF-缓慢连续超滤 CAVH-连续动静脉血液滤过CVVH-连续静静脉血液滤过 （ICU 常用） HVHF-高容量血液滤过CAVHD-连续动静脉血液透析 CVVHD-连续静静脉血液透析CVVHFD-连续静静脉高通量透析 CAVHDF-连续动静静脉血液透析滤过CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过CVVH 有点：CVVH 时，每小时从病人滤出的液体大部分被置换液置换，可达到对.溶质的连续性清除并提供营养支持。CRRT 并发症临床并发症：出血：血液通路建立与拔除，抗凝； 血栓；感染和败血症；生物不相容性和过敏反应；低温；

5、营养丢失；血液净化不充分；低血压，低血容量。技术并发症血液通路不畅；血流下降和体外循环凝血；管路连接不良；气栓；滤器功能丧失；液体和电解质失衡2、上下机操作血透机结构简介.指示灯的意义 1 红灯：系统出现故障或者是系统出现错误 2 绿色和黄色的状态指示灯燃亮表示：治疗时间结束或者是治疗被终止或抗凝剂用完。3 黄灯：系统正处于准备状态或者是重复循环或者是连接病人的操作模式或者加热器在自检。4 绿色：治疗正在进行中，AQUARIUS 系统没有出现任何报警的情况。所有的系统的状态指示灯一个接着一个地燃亮表示：正在自检。.静脉夹键 Clamp function key（静脉夹键）: 当系统出现空气报警

6、的时候，将会在发出报警的同时关闭回液管路的管路夹 ，以防止在血液中的空气进入病人体内。你可以按动此键打开回液管路的管路夹以便将管路中的气泡排除掉。此时，按键中的 LED 指示灯将会闪亮。当操作人员完全排除了在管路套件中的气泡之后，如果需要恢复治疗操作，可以按血泵按键即可。在 1 分钟之后，回液管路夹将会自动地恢复动作。平衡键： Balance Start/Stop function key 液体泵可以停止滤出液泵和置换液泵的运转。通过使用此键，操作人员可以暂停当前正在进行的治疗操作。例如，当需要更换袋子的时候，就可以使用该按键，暂停治疗。当在滤出液环路和/或者是置换液环路中出现报警的时候，泵将

7、会停止运转，此时，按键中的 LED 指示灯将会上机前准备：准备一次性换药碗，碘酊和酒精棉球少许， * cm2 敷贴一个,无菌手套一副及 20ml 注射器一副。分别用碘酊和酒精棉球消毒穿刺处 10*10cm2 范围,再用 20ml 注射器先抽 10ml 回血,打在无菌纱布上,注意观察是否有血凝块,如有,继续抽,如没有反复抽推注射器,注意感觉阻力情况,如阻力比较小则可以连接,如抽阻力较大而推阻力较小,则换另一端；如两端阻力都较大,则应该调整血透管位置或者体位,如果反复无效则汇报医生,考虑重新置管或放弃治疗。.闪烁。在消除滤出液环路和/或者是置换液环路中出现报警的原因之后，使用此键将会重新启动泵的运

8、转操作上机：1.开机：当接通系统的电源的时候，机器将会进行系统测试自检，进行这项操作的目的是为了确认系统的一些主要的功能是否正常。按动位于系统的显示屏幕右侧的On/Off（启动/关闭）按键。2.自检：在自检过程中，3 个用于指示系统操作状态的操作状态指示灯依次被点亮，直到自检结束，大约需要 5 分钟。注意：在此期间，操作人员不能够进行任何操作。自检错误在自检过程中，如果有一些参数不能满足治疗的需要，在屏幕的右下角会出现报警提示。出现此种情况后可以Restart 重新自检一次 ,如果失败,请准确记录报警信息后，联系工程师。.热器的自检在出现治疗模式选择菜单的时候，黄色指示灯还在闪烁，表明加热器的

9、自检正在进行，大约需要 3 分钟结束，这时不要安装除气壶3.治疗式选择一般选择 CVVH 模式4.管路安装:百特管路一套+滤过器一个。置换液一袋：NS3000+5%GS500+注射用水 500+葡萄糖酸钙针 1g+Kcl 1g+MgSO4 3.2ml(一般在机器自检的时候就可以配置) NS500+肝素钠 1 支*2代 NS500*2 袋 输液器一副.除气壶的安装:注意：最短的管路要陷入顶盖的凹槽中5 预冲:在预冲状态下，血液和滤出液管路将使用大约 800ml 盐水。预冲过程为 9 分钟。血流速为 80 ml/min 预冲 6 分钟，然后 150ml/min 的速度预冲，试验证明这样的缺省设置能保证滤器充分预冲，延长滤器使用时间。.(此图需更换) 重新预冲在发现还有管路没有预冲完全的情况下，可以对个别管路或整个管路进行预冲（正在预冲的管路在屏幕上显示绿色）.6.夹闭实验:在进行夹闭试验的时候，动脉管路和静脉管路必须连接在同一个盐水袋里面，并且调整盐水袋的高度使血泵转动的时候，静脉压力不低于 10mmHg.夹闭试验的目的A 测试空气探测器的功能B 测试静脉夹的功能C 测试管路的密闭性失败的原因:A 动脉静脉管路没有连接在同一个盐水袋里 B 静脉压力太低C 有气泡报警状态存在D 压力传感器 DOME 没有安装到位失败