外科手术部位感染预防与控制技术指南(1).docx
《外科手术部位感染预防与控制技术指南(1).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科手术部位感染预防与控制技术指南(1).docx(6页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤,当手术切口的微生物污染到达一定程度时,会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染,手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是:年龄、营养状况、免疫功能、安康状况等。手术方面的主要因素是:术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素,加强外科手术部位感染的预防与控制工作。一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染
2、情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。一清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。二清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。三污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染如开胸心脏按压。四感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。一切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感
3、染,并符合以下条件之一:1. 切口浅部组织有化脓性液体。2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。3.具有感染的病症或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。以下情形不属于切口浅部组织感染:1.针眼处脓点仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物。2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。3.感染的烧伤创面,及溶痂的、度烧伤创面。二切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织如筋膜和肌层的感染,并符合以下条件之一:1.从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙局部。2.切口深部组织自行裂开
4、或者由外科医师开放的切口。同时,患者具有感染的病症或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛。3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官/腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染。 三器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位如器官或者腔隙的感染,并符合以下条件之一:1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养别离出致病菌。3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或者其他器
5、官或者腔隙感染的证据。三、外科手术部位感染预防要点一管理要求。1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作标准,并严格落实。2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训,掌握外科手术部位感染预防工作要点。3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测,采取有效措施逐步降低感染率。4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定,正确、合理使用抗菌药物。5.评估患者发生手术部位感染的危险因素,做好各项防控工作。二感染预防要点。1尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。2有效控制糖尿病患者的血糖水平。3正确准备手术部位皮肤
6、,彻底去除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进展,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法,防止使用刀片刮除毛发。4消毒前要彻底去除手术切口和周围皮肤的污染,采用卫生行政部门批准的适宜的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤,皮肤消毒范围应当符合手术要求,如需延长切口、做新切口或放置引流时,应当扩大消毒范围。5如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前30分钟2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者,还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。6有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前
7、不应当参加手术。7手术人员要严格按照?医务人员手卫生标准?进展外科手消毒。8重视术前患者的抵抗力,纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。2.手术中。1保证手术室门关闭,尽量保持手术室正压通气,环境外表清洁,最大限度减少人员数量和流动。2保证使用的手术器械、器具及物品等到达灭菌水平。3手术中医务人员要严格遵循无菌技术原那么和手卫生标准。4假设手术时间超过3小时,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的,手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。5手术人员尽量轻柔地接触组织,保持有效地止血,最大限度地减少组织损伤,彻底去除手术部位的坏死组织,防止形成死腔。6术中保持患者
8、体温正常,防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。7冲洗手术部位时,应当使用温度为37的无菌生理盐水等液体。8对于需要引流的手术切口,术中应当首选密闭负压引流,并尽量选择远离手术切口、位置适宜的部位进展置管引流,确保引流充分。 3.手术后。1医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进展手卫生。2为患者更换切口敷料时,要严格遵守无菌技术操作原那么及换药流程。3术后保持引流通畅,根据病情尽早为患者拔除引流管。4外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况,出现分泌物时应当进展微生物培养,结合微生物报告及患者手术情况,对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。导管相关血流感染预
9、防与控制技术指南(试行)留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危险。血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括:导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和安康状态等因素。一、导管相关血流感染的定义导管相关血流感染Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热38、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科手术 部位 感染 预防 控制 技术 指南
限制150内