妇科护理学重点.docx

《妇科护理学重点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇科护理学重点.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、月经：月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。卵泡期：从月经第1日到卵泡发育成熟，成为卵泡期。排卵期：排卵多发生在下次月经来潮前14日。黄体期：从排卵日至月经来潮，成为黄体期，一般为14日。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿局部称为胎先露。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进展的一连串适应性转动，以其 最小经线通过产道的全过程。子宫复旧：产褥期子宫变化最大，胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。恶露：产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴

2、道排出，称为恶露。胎儿窘迫：胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿安康和生命的综合病症，称胎儿窘迫。流产：凡妊娠缺乏28周、胎儿体重缺乏1000g而终止者，称为流产。产褥感染：是指产褥期生殖到受病原体侵袭，引起局部或全身的炎症变化。子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织无序增生而形成的女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于 3050岁女性，据统计30岁以上妇女约20有子宫肌瘤。子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称为子宫脱垂。不孕症：女性无避孕性生活至少12个月而未孕者，称为不孕症。闭经：是常见的妇科病症，表现为无月经或月经停顿。功能失调性子宫出血：简称功血

3、，是由于下丘脑-垂体-卵巢这一生殖内分泌轴功能紊乱导致 的异常子宫出血。产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期 的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。脐带脱垂：胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂。绝经综合征：指妇女绝经前后出现性激素波动或减少，引起的一系列躯体及精神心理病症。子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现再子宫体以外的部位时出现子宫内膜 异位症。新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态。外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。大阴唇：皮下为脂肪组织

4、，含丰富的血管、淋巴和神经，外伤后易出血行程血肿。前庭大腺：细长，开口于小阴唇与处女膜之间的沟里。内生殖器：阴道、子宫、输卵管和卵巢。子宫分三层：黏膜层、肌层、浆膜层。输卵管分四部：间质部、峡部、壶腹部、伞部。卵巢具有产生和排出卵子、分泌性激素的功能。骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘是母儿唯一的结合体。受精后8周妊娠10周内的人胚称为胚胎，是主要器官构造分化时期；受精后9周妊娠11周起称为胎儿，是各器官进一步发育逐渐成熟的时期。胎心音的正常范围是110160bpm。正常胎动是每小时35次。决定分娩的四因素是：产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素。产力

5、主要包括：子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。正常子宫收缩力的特点：纪律性、对称性和极性、缩复作用。产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道。先兆临产的病症：假临产、轻松感、见红。见红：大多数孕妇在临产前2448小时内。它是分娩即将开场比拟可靠的征象。临产的诊断：临产开场的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间歇56 分钟。胎心率减速分为三种情况：早期减速、变异减速、晚期减速。变异减速通常是由宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。晚期减速通常提示胎盘功能不良，胎儿宫内缺氧。妊娠期高血压疾病，发病率：512，病理变化是全身小血管痉挛。妊娠3234周及以后，分娩期及产后3日内均是心脏

6、病孕妇发生心力衰竭的最危险时期。产后3日内，回心血量增加仍保持在较高水平，胡仍易出现心力衰竭。子宫收缩乏力的产程特点：协调性子宫收缩力乏力低张性、不协调行子宫收缩乏力(高张 性)、产程曲线异常。产后出血的原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力是最常见病因。分娩后2小时是产后出血的高发时段。子宫收缩乏力体征：出现间歇性阴道流血、血色暗红、有凝血块，子宫轮廓不清，触不清宫 底，按摩后子宫收缩变硬。导致子宫收缩乏力的因素：全身因素、产科因素、子宫因素、药物因素。子宫肌瘤分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。宫颈刮片细胞学检查：是早期宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌的主要筛查诊断方法。宫颈及

7、颈管活组织检查：是确诊上次内瘤和宫颈癌最可靠的方法。分段诊断性刮宫：是确诊子宫内膜癌最主要的方法。卵巢肿瘤的并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转为卵巢肿瘤最常见的并发症，也是常见的妇科急腹症。功血分为：无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调。下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。手术流产的并发症：出血、子宫穿孔、人工流产综合征、吸宫不全、感染、漏吸、远期并发 症。分段诊断性刮宫：是确诊子宫内膜癌最主要的方法。胎位异常：持续性枕后位、枕横位、臀先露。臀先露纠正胎位：胸膝卧位。不孕症的分类：原发性不孕、继发性不孕、绝对不孕、相对不孕。女性不孕因素：输卵管因素、卵巢因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因

8、素。男性不孕因素：精液异常、输精管道阻塞及精子运送受阻、免疫因素、内分泌因素、勃起异常。男女双方不孕因素：缺乏性生活的根本知识、精神因素、免疫因素、不明原因不孕。卵巢的周期性变化：卵泡的发育及成熟、排卵、黄体的形成及退化。子宫内膜的周期性变化：增值期、分泌期、月经期。正常的胎方位：枕左前(LOA)，枕右前(ROA)。枕左横LOT，枕右横(ROT)。预产期的推算：从末次月经的第一日算起，月份减3或加9，日数加7。临床上以胎头下降程度作为判断产程进展的重要指标。1骨盆外测量？答：髂棘间径：正常值为2326cm; 髂嵴间径：正常值为2528cm；骶耻外径：正常值为1820cm;坐骨结节间径：正常值为

9、8.59.5cm,平均值为9cm;出口后矢状径：正常值为89cm;：出口后矢状径与坐骨结节间径之和15cm，表 示一般足月大小的胎儿可以通过骨盆出口经阴道娩出。耻骨弓角度：正常值为90。2骨盆各平面？答：骨盆入口平面：呈横椭圆形; 中骨盆平面：是骨盆腔最狭窄的局部，呈纵椭圆形;骨盆出口平面：为两个三角形共同的底边。3总产程及产程分期？答：第一产程：又称宫颈扩张期，从临产开场到宫口完全扩张即宫口开全为止。初产妇宫 口较紧，宫口扩张较慢，需1112小时;经产妇宫颈较松，宫口扩张较快， 需68小时。第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇需12小时， 不超过2小时；经产妇常数分钟

10、即可完成，一般不超过1小时。第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出，及胎盘剥离和娩出的全过 程。需515分钟，不超过30分钟。4分娩期三个产程的临床表现？答：第一产程：四个临床表现：规律宫缩、宫口扩张、抬头下降、胎膜破裂; 护理措施里的观察产程：子宫收缩、胎心、宫口扩张及先露部下降曲线、胎膜破裂、肛 门检查、阴道检查。第二产程：接产要领：正确保护会阴，协助胎头俯屈，让胎头以最小经线在宫缩间歇期 缓慢通过阴道口，这是预防会阴撕裂的关键。第三产程：胎盘剥离征象： 子宫体收缩变硬呈球形； 剥离的胎盘降职子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长; 阴道少量流血;用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻

11、子宫下段时，子宫体上升 而外露的脐带不再回缩。5流产的护理诊断和护理措施？答：护理诊断：有感染的危险、潜在并发症、焦虑、知识缺乏。护理措施：1先兆流产孕妇：卧床休息，制止性生活，减少各种刺激加强营养；提 供心理支持，使其情绪稳定；严密观察阴道流血的情况。2妊娠不能再 继续者：及时做好终止妊娠准备；严密检测孕妇的体温、血压及脉搏； 3预防感染；4安康指导。6子痫的用药护理：硫酸镁是治疗子痫的一线药物；考前须知：用药过程中加强患者血压监测；在用完前、用药中及用药后均应监测以 下指标：膝腱反射必须存在，呼吸不少于16bpm，尿量400ml/24h或17ml/h； 尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积

12、而发生中毒；子痫护理措施：协助医生控制抽搐：硫酸镁为首选药物，必要时同时应用高效镇静剂等药 物；保持呼吸道通畅；专人护理；防止受伤：用床护栏防止患者 坠床；防止刺激：防止声光刺激，治疗护理集中操作。做好终止妊 娠准备。7心脏代偿功能分级：级：一般体力活动不受限制无病症； 级：一般体力活动稍受限制，注意时无病症； 级：一般体力活动显著受限，休息后无不适；或过去有心力衰竭史者。 级：不能进展任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。 一级二级可以分娩，三级四级不可以分娩。8产程曲线异常？潜伏期延长：初产妇潜伏期超过16小时者； 活泼期延长：初产妇活泼期超过8小时称者； 活泼期停滞：进去活泼

13、期后，宫口不再扩张达2小时以上者。 第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时，胎儿 尚未娩出者。 滞产：总产程超过24小时者。9侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别？答： 侵蚀性葡萄胎 绒癌 恶性度 低 高 来源 100来自良性葡萄胎 50葡萄胎，50足月产、人流、异位妊娠 时间 多数在清宫术后6个月内 葡萄胎清宫术一年以上 病理 常侵犯子宫肌层 多数原发于子宫 滋养细胞高度增生 滋养细胞成片增生 绒毛水肿变性，但构造完整 无完整绒毛构造 转移 主要是肺，脑、肝转移少见 早期转移至肺，肝、脑转移较多见10子宫脱垂的分度？答：子宫脱垂分为3度；度子宫脱垂患者常无病症。度：轻型为宫颈外口距处女膜缘的距离4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达 处女膜膜缘，在阴道口可见宫颈。度：轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体扔在阴道内；重型为宫颈及局部宫体已脱出阴 道口。度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。11产褥感染的护理措施？答：一般护理：保持病室整洁，不进产妇良好休息； 病情观察：密切观察产妇生命体征的变化； 治疗护理：需要做手术者应做好术前、术后准备；心理护理：不进家庭支持，增加患者信心，促进康复；出院指导：教会产妇自我观察，识别异常恶露；安康指导：加强孕期卫生宣传。