2022年方剂学重点复习资料.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思名解 1、君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物；2、臣药：帮助君药加强治疗主病或主证作用的药物；针对重要的兼病或兼证起 主要治疗作用的药物；3、佐药：佐药有佐助药、佐制药、反佐药之分 4、佐助药 : 协作君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物；5、佐制药 : 用以排除或减弱君臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物；6、反佐药 : 病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相 7、使药：使药有引经药、调和药之分,8、引经药 : 能引领方中诸药至特定病所的药物；成作用的药物,以防

2、止药病格拒；9、调和药 : 具有调和方中诸药作用或具有矫味作用的药物；10 、十剂： “十剂 ”说始于唐代陈藏器 本草拾遗 条例,原是针对药物按功 用分类的一种方法；宋赵佶圣济经于每种之后加一“剂”字, 金成无己伤寒明理论中说：“制方之体,宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也；”用为方剂分类法；11、八阵： “八阵 ”出于明 张景岳景岳全书 ,即补、和、攻、散、寒、热、固、因,用为方剂分类法；是对原有功用（治法）分类方法的进展；12 、八法： “八法 ”是清代医家程钟龄依据历代医家对治法的归类总结而来的；包括汗法、和法、下法、吐法、温法、清法、消法、补法；13 、 辛甘化阳：按中药的

3、性味配伍的用药法或治法,指辛味药与甘味药配伍同用,有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒；如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙 甘草配伍同用,可以化生卫阳；14 、酸甘化阴： 按中药的性味配伍的用药法或治法,指酸味药与甘味药同用,有 益于滋化人体阴液的生长；如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用,可 以化生营阴；15 、逆流挽舟：是一种治疗外邪陷里痢疾的治法；外邪陷里而成的痢疾,可以用 解表剂疏散外邪,使表气疏通,里滞亦除,其痢自止；这种治法称为“逆流挽舟 ” 法；方如败毒散,原方治疗气虚外感证,清代医家喻嘉言用本方治疗外邪陷里而 成的痢疾；并认为本方能使陷里之邪,仍从表出,痢疾得愈,并称其为“

4、逆流挽 舟”法；16 、通因通用：反治法之一；指采纳通利的治疗方法治疗某些虽属实邪内结,郁 滞在里,然而表现症状似通,而本质非通的病证；如用承气汤类峻下方治疗热结旁流；用破血行瘀方药治疗瘀血阻滞 之崩漏下血等；用清热利湿方药治疗湿热蕴结的小便频数；名师归纳总结 - - - - - - -17 、釜底抽薪： 指用寒下通便法泻去热结里实的治法；如用大承气汤治疗实热内结积滞肠胃, 症见 “痞”、“满”、“燥”、“实”以及谵语、潮热,脉实等热盛伤津的里热实证,通过泻下,邪热积滞随大便泻下而解,使里热得清；此治法如同抽去锅下燃烧着的柴草,以降低锅内温度一样,喻为“釜底抽薪 ”法；18 、培土生金：即补脾

5、以益肺,属于“虚者补其母 ”的间接补益方法；脾为土脏,肺为金脏,脾土肺金为相生之脏,通过培补脾土,可达到治疗肺脏亏虚病证的目的,代表方参苓白术散；19 、 滋水涵木：即滋肾以养肝,指用滋补肾水,以治疗肝阴不足病证的一种治法；肾为水脏,肝为木脏,肾水肝木为相生之脏,滋水涵木即滋肾养肝,运用滋肾阴而达到润养肝阴的治法；常用于肝肾阴亏,肝阳偏亢或肝阴不足的证候；如一贯煎方中重用生地补肾养肝,滋阴养血,即属“滋水涵木 ”之法；20 、阴中求阳：补阳方中兼用补阴药的配伍方法；指对于阳虚病证,用补阳药同时,宜佐以补阴之品,以阳根于阴,使阳有所附,并可藉阴药的滋润以制阳药的温燥,使之补阳而不伤津；代表方如右

6、归丸；21 、阳中求阴：补阴方中兼用补阳药的配伍方法；指对于阴虚病证,用补阴药同时,宜佐以补阳之品,以阴根于阳,使阴有所化,并可藉阳药之温运,以制阴药的凝滞,使之滋而不滞；代表方如左归丸；22 、刚柔相济：方剂用药配伍法；刚指刚燥之品,多具温阳,燥湿之功；柔乃阴柔滋润之品,多具滋阴润燥作用；刚燥太过就伤津耗阴,阴柔滋润易呆滞脾胃,壅中滞气,刚柔相济能优势互补；方如黄土汤用药刚柔相济,刚药温阳而不伤阴,柔药滋阴而不损阳,共呈温阳健脾,养血止血之功；23 、增水行舟：即增液润下法；用寒凉甘润、补阴增液、润肠通便药为主组方,治疗热邪伤津,津亏肠燥,第 1 页,共 9 页精选学习资料 - - - -

7、- - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思无水舟停所致的大便秘结；如增液汤滋阴养液,生津润燥以治疗阳明温病,津亏肠燥的便秘；此寓泻下于滋阴养液之中的用药,“增 即 水行舟 ”之法；24 、以泻代清：治法；针对热证,用清热和泻下药协作同用的治法,泻下目的是 为了清泄里热,这种方法称为 “以泻代清 ”；方如凉膈散用大黄、芒硝、甘草泻 一、简答 一、部分章节分类及代表方火通便,以清泄中上二焦实火；1解表剂：辛温解表 麻黄汤辛凉解表 银翘散扶正解表 败毒散润下 麻子仁2泻下剂：寒下 大承气汤温下 温脾汤逐水 十枣汤攻补兼施 黄龙汤丸3和解剂：和解少阳 小柴胡汤调和肝脾 四逆散调和肠胃

8、半夏泻心汤清脏腑热 导赤散清4清热剂： 清气分热 白虎汤凉爽营血 清营汤清热解毒 黄连解毒汤虚热 青蒿鳖甲汤5温里剂：温中祛寒 理中丸 回阳救逆 四逆汤 温经散寒 当归四逆汤6补益剂：补气 四君子汤 补阴 六味地黄丸 补血 四物汤 气血双补 炙甘草汤 补阳 肾气丸 阴阳双补 地黄饮子 涩肠固脱 四神丸7固涩剂：固表止汗 牡蛎散 涩精止遗 金锁固精丸 敛肺止咳 九仙散 固崩止带 固冲汤 滋养安神 天王补心丹8安神剂：重镇安神 朱砂安神丸降气 苏子降气汤止血 十灰散平熄内风 羚9开窍剂：凉开 安宫牛黄丸10 理气剂：行气 越鞠丸温开 苏合香丸角钩藤汤11理血剂：活血祛瘀 桃核承气汤12 治风剂：疏

9、散外风 川芎茶调散13 治燥剂：清宣外燥 杏苏散14 祛湿剂： 燥湿和胃 平胃散 利水渗湿 五苓散 滋阴润燥 麦门冬汤 清热祛湿 茵陈蒿汤 温化寒湿 苓桂术甘汤 清热化痰 清气化痰丸15 祛痰剂：燥湿化痰 二陈汤 润燥化痰 贝母瓜蒌散 术天麻汤 温化寒痰 苓甘五味姜辛汤 化痰熄风 半夏白 健脾消食 健脾丸16 消食剂：消食化滞 保和丸二、小方 ：方名组成功效主治六一散滑石,甘草清暑利湿暑湿证左金丸黄连,吴茱萸清泻肝火,降逆止呕肝火犯胃证金铃子散金铃子,玄胡疏肝泻热,活血止痛肝郁化火证玉屏风散防风,黄芪,白术益气固表止汗表虚自汗三、配伍特点（1）肾气丸的配伍特点有三：1.补阳之中配伍滋阴之品,阴

10、中求阳,使阳有所化；2.少量补阳药与大队滋阴药为伍,旨在微微生火,少火愤怒；3. 是寓泻于补,补中有泻,使补而不滞；（2）黄土汤的配伍特点：寒热并用,标本兼顾,刚柔相济；名师归纳总结 （3）乌梅丸的配伍特点：1. 是酸、苦、辛三味并进,使“蛔得酸就静,得辛就伏,得苦就下”； 2. 是寒热并第 2 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思用； 3.是邪正兼顾；（4）九味羌活汤的配伍特点有二个：1. 是升散药与清热药的结合运用；诚如顾松园医境所说：“以升散诸药 而臣以寒凉,就升者不峻；以寒凉之药而君以升散,就寒

11、者不滞；” 2.是表达了 “分经论治 ”的思想,方中羌活入太阳经祛风寒湿邪；苍术入太 长于止少阳、厥 阴经头痛；阴经发汗祛湿；细辛止少阴经头痛；白芷止阳明经头痛；川芎就（5）六味地黄丸的配伍特点是：六味合用,肾肝脾三阴并补,但熟地黄的用量是山茱萸与山药之和,故仍以补肾为主,以三泻协作三补,其中补药用量重于“泻 药”,是以补为主补泻兼施以顾其虚实；（6）半夏泻心汤的配伍特点是：寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,四、某些药物在方中的含义1、痛泻药方中的防风：具升散之性,与术芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾气,且有燥湿以助止泻之功,又为脾经引经之药,故兼具佐使之用；2、参苓白术散中的桔梗：能宣肺利

12、气,通调水道,又能载药上行,培土生金3、当归补血汤中的黄芪：一、重用黄芪补气而专固肌表,即“有形之血不能速 生,无形之气所当急固”之理；二、有形之血生于无形之气,故用黄芪大补脾肺 之气,以资化源,使气旺血生；4、天台乌药散中的川楝子：川楝子疏肝行气,散结止痛,但性苦寒,故方中伍 用苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒,去巴豆而用川楝子,既可减川楝子之寒,又 能增强其行气散结之效,共为佐使药；5、桃核承气汤中的桂枝：辛甘温,意在通行血脉,既助桃仁活血化瘀,又防硝、黄寒凉凝血之弊,桂枝与硝、黄同用,相反相成,桂枝得硝、黄就温通而不助热；五、（ 1）“ 四逆 ” 命名的方剂的比较；硝、黄得桂枝就寒下又不凉遏

13、；四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆 ”,其病机与临床证候有何区分？答：当归四逆汤、四逆汤、四逆散三方均以“四逆 ”命名,主治证中皆有“四逆 ”症 状,但其病机与临床证候却迥然有别；1、四逆散是因外邪传经入里,阳气内郁而不达四末所致,故其逆冷仅在肢端,不过肘膝,尚可见身热、脉弦等症；2、四逆汤之厥逆是因阴寒内盛,阳气衰微,无力到达四末而致,故其厥逆严峻,冷过肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；3、当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒,寒凝经脉,血行不畅所致,因其寒邪在 经不在脏,故肢厥程度较四逆汤证为轻,并兼见肢体疼痛等症,临证当具体辨明；“四逆汤全在回阳起见,四逆散全在和解表里起见,当

14、归四逆汤全在养血通脉起 见” （ 2）汤剂的特点：吸取快、药效发挥快速,而且可以依据病情的变化随证加 减,能较全面、敏捷地照料到每个患者或各具体病变阶段的特别性,适用于病证 较重或病情不稳固的患者；散剂的特点：制作简洁、吸取较快、节约药材、便于服用及携带；丸剂的特点：吸取较慢、药效长久、节约药材,便于服用和携带（3）方剂的运用变化形式有哪些？请举例说明；方剂的运用变化主要有以下三种形式：药味加减的变化,如桂枝加厚朴杏子汤是在桂枝汤基础上加能下气除满的厚朴 和降逆平喘的杏仁组成；药量增减的变化,如与小承气汤均由大黄、枳实、厚朴三味组成,但因主治不 同,故厚朴三物汤加重枳实、厚朴用量；剂型更换的变

15、化,如理中丸是治疗脾胃虚寒的方剂,如证情较急重时,可改为汤剂内服, 作用快而力峻；如证情较轻或缓时,改为丸剂内服,作用慢而力缓；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思问答（ 1）试述四君子汤的组成、功效、主治以及四首附方；补气基础方 四君子汤方名组成功效主治四君子汤人参、茯苓、白术、甘草益气健脾脾胃气虚证异功散四君子汤加陈皮益气健脾,行气化滞脾胃气虚兼气滞六君子汤四君子汤加陈皮、半夏益气健脾,燥湿化痰脾胃气虚兼痰湿证香砂六君子汤六君子汤木香和砂仁益气化痰,行气温中脾胃气虚,湿阻气滞证

16、保元汤黄芪、人参、肉桂、甘草、生姜益气温阳虚损劳怯,元气不足证（2）试述四物汤的组成、功效、主治、配伍特点以及三首附方；补血基础方 四物汤方名 组成 功效 主治四物汤 白芍药、当归、熟地、川芎 补血调血 营血虚滞证胶艾汤 四物汤加阿胶、艾叶、甘草 养血止血,调经安胎；妇人冲任虚损,血虚有寒证桃红四物汤 四物汤加桃仁、红花 养血活血 血虚兼血瘀证圣愈汤 四物汤加人参、黄芪 补气,补血,摄血 气血虚弱,气不摄血证四物汤配伍特点：以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香之当归、川芎（血中气药）相配,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤血,温而不燥,滋而 不腻,成为补血调血之良方；（3）写出六味地黄丸

17、的组成、功效、主治、配伍特点以及四首附方；补阴基础方 六味地黄丸方名组成功效主治六味地黄丸熟地、干山药、山萸肉、滋补肝肾肝肾阴虚证泽泻、丹皮、茯苓知柏地黄丸 六味地黄丸加知母、黄柏 滋阴降火 肝肾阴虚,虚火上炎证杞菊地黄丸 六味地黄丸加枸杞子、菊花 滋肾养肝明目 肝肾阴虚证麦味地黄丸 六味地黄丸加麦冬、五味子 滋补肺肾 肺肾阴虚证都气丸 六味地黄丸加五味子 滋肾纳气 肺肾两虚证六味地黄丸配伍特点：六味合用,三补（熟地,山茱萸,山药）三泻（泽泻,茯苓,丹皮） ,其中补药量重于泻药,是以补为主,肝脾肾三阴并补,以补肾 阴为主；（4）写出肾气丸的组成、功效、主治以及两首附方；补阳基础方 肾气丸方名组

18、成功效主治肾气丸干地黄、山药、山茱萸、泽泻、补肾助阳肾阳不足证茯苓、丹皮、桂枝、附子名师归纳总结 加味肾气丸肾气丸 桂枝变官桂、 干地黄变熟地 温补肾阳, 利水消肿肾阳虚水肿,腰重脚肿,十补丸加车前子、川牛膝补肾阳,益精血小便不利肾气丸 桂枝变肉桂 加五味子、鹿茸肾气虚损、精血不足证第 4 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思（5）写出二陈汤的组成、功效、主治以及三首附方；二陈汤方名组成功效主治二陈汤半夏、橘红、白茯苓、甘草燥湿化痰,理气和中湿痰证导痰汤半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓燥湿祛痰,行气开郁

19、痰厥证涤痰汤半夏、橘红、茯苓、甘草、南星、涤痰开窍中风痰迷心窍证枳实、石菖蒲、人参、竹茹金水六君煎当归、熟地、陈皮、半夏、茯苓、滋养肺肾,祛湿化痰肺肾阴虚,湿痰内盛证炙甘草、生姜（6）写出血府逐瘀汤的组成、功效、主治以及配伍特点；血府逐瘀汤 组成：桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、甘草；功用：活血化瘀,行气止痛；主治：胸中血瘀证；配伍特点有三：一为活血与行气相伍,既行血分瘀滞,又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施,就活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊；三是升降兼顾,既能升达清阳,又可降泄下行,使气血和调；合而用之,使血活瘀化气行,就诸证可愈,为治胸中血瘀证之良方；（7）银

20、翘散与桑菊饮有何异同？相同点：银翘散与桑菊饮均属辛凉解表剂；组成 均有连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药 功效 均具辛凉解表,疏风散热的作用 主治 都治外感风热表证；不同点是：银翘散用金银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表和清热解毒之力强于桑菊饮,为“辛凉平 剂 ”；主治外感温病初起,热毒较甚者,以发热,微恶 风寒,咽痛,口渴,脉浮数为证治要点；桑菊饮主 以桑叶、菊花配杏仁,肃肺止 咳之功较强,为“辛凉轻剂 ”；主治外感风温初起之证,病变以咳嗽为主；受 邪轻 浅,津未大伤,故身不甚热,口微渴；（8）三承气汤在组成、功效、主治、配伍上的异同点？“三承气汤 ” 即指大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三

21、方；三承气汤为寒下剂,均用大黄以涤荡胃肠积热,共俱泻下热结之功,治阳明腑实证；大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳、朴,故攻下之力颇峻,为“ 峻下剂 ”,主治痞、满、燥、实四症俱全之阴阳热结重证,仍可用治热结旁流,下利纯清臭 秽清水；及里热实证之热厥、痉病或发狂；小承气汤不用芒硝,且三物同煎,枳、朴用量亦减,故攻下之力较轻,称为 燥证不明显之阳明热结轻证；或痢疾初起者；“轻下之剂 ”,主治痞、满、实而调胃承气汤不用枳、朴,虽后纳芒硝,但大黄与甘草同煎,故泻下之力较前二方缓和,称为“缓下之剂 ”,主治阳明燥热内结,有燥、实而痞、满不甚之证；以及胃肠热盛而致发斑吐衄,口齿咽喉肿痛者；名师归纳总结

22、- - - - - - -第 5 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思（9）定喘汤与苏子降气汤均有降气平喘之功,两方在组成、功用及主治证有何异同.定喘汤与苏子降气汤虽均为肺气上逆的痰喘证而设,且均有降气平喘之功,然两方在组成、功用及主治证 上均有不同；在组成上,两方虽均用了苏子、半夏、甘草,但定喘汤另配有麻黄解表宣肺,白果敛肺化痰,黄芩、桑皮 清泻肺热,杏仁、款冬花降气平喘,融宣、降、清、敛于一方；苏子降气汤就配伍厚朴、前胡以降气化痰,下气平喘；并有当归、肉桂以温养下元,纳气定喘,诸药相合,治上顾下,标本兼治；在功用上,两方均具

23、有化痰降逆平喘的作用,但定喘汤以宣开与清降并用,发散与收敛兼施,侧重于清化痰热,兼有解表散寒宣肺之用；苏子降气汤就降气祛痰,止咳平喘 纳气的作用,以顾下元之虚；,治痰涎壅盛于肺的上实为主,兼有温肾在主治证上,两方均以痰喘为证,但定喘汤适用于风寒外束,痰热内蕴的哮喘；症见咳喘痰多气急,痰稠 色黄,或微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数等；苏子降气汤就适用于痰涎壅肺,肾阳不足之上实下虚的喘咳短 气,胸膈满闷,兼有腰痛脚弱,肢体倦怠,舌苔白滑或白腻等证；（10）五苓散、猪苓汤在主治证病机、治法和选药组方上有何异同？五苓散与猪苓汤均为利水渗湿之剂,其中泽泻、茯苓、猪苓为两方共有药物,皆 治小便不利、身热口渴等；

24、不同点：五苓散主治的蓄水证,乃因水湿内盛,膀胱气化不利而致,症见舌苔白,脉浮或浮数等；故配伍 猪苓汤主治证乃邪气入里化热,桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪,白术健脾燥湿, 共成温阳化气利水之剂；水热互结,灼伤阴津而成里热阴虚,水气不利之证,症见舌红,脉细数；故配伍滑石清热利湿,阿胶滋阴 润燥,共成清热养阴利水之方；（11）比较小柴胡汤和大柴胡汤在组成、功用、主治上的异同；小柴胡汤和大柴胡汤的相同点：两方在组成上都有柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣五味药,功效都能和解 少阳,都可以治疗少阳病的往来寒热,胸胁苦满等症；不同点：是在组成上小柴胡汤仍用人参、炙甘草；大柴胡汤仍有枳实、白芍、大黄,功效上小柴胡汤

25、功专 和解少阳,而大柴胡汤仍可以内泻热结,故小柴胡汤除 治伤寒少阳证外；仍可治疗妇人热入血室者,经水 适断,寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者；大柴胡汤就主治少阳阳明合病,证见呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或下利者；（12）四神丸、参苓白术散、痛泻要方、五苓散、藿香正气散均治泄泻,临床如何区分运用？四神丸、参苓白术散、痛泻要方,五苓散,藿香正气散均治泄泻1、四神丸温肾暖脾,固肠止泻,主治脾肾阳虚之肾泄,五更泄泻 2、参苓白术散益气健脾,渗湿止泻,主治脾虚湿盛泄泻,症见饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓；3、痛泻要方能补脾泻

26、肝,抑木扶土,主治肝强脾弱之痛泻,以肠鸣腹痛,痛必腹泻,泻后痛仍不解为主症；4、五苓散利水渗湿,温阳化气,主治水湿内盛,膀胱气化不利之蓄水证；5、藿香正气散解表化湿,理气和中,主治外感风寒,内伤湿滞,以恶寒发热,上吐下泻,舌苔白腻为主证；13 真人养脏汤、芍药汤、葛根芩连汤、白头翁汤均治痢疾,功效与适应证有何区分？真人养脏汤、芍药汤、葛根芩连汤、白头翁汤均治痢疾1、真人养脏汤功在涩肠止泻,温中补虚,治脾肾虚寒,大便失于固摄之滑脱病；2、葛根苓连汤解表清热止病,尤能清胃肠之湿热,故风湿热为患的身热下痢,无论有无表证皆相相宜；3、白头翁汤清热解毒,凉血止痢,尤长于清解肠胃血分之热毒,故以热毒深陷血

27、分的赤痢为宜；4、芍药汤调和气血,清热解毒止痢,兼以 急后重之腹痛下痢；“通因通用 ”,适用湿热蓄积肠中,气滞失调,症见赤白相兼,里名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思（14）槐花散、黄土汤、归脾汤均可治便血,临床如何区分运用 . 槐花散、黄土汤两方虽均可治便血1、槐花散功能清肠止血,疏风行气,主治风热湿毒,壅遏肠道,损耗血络证；临床表现或为便前出血,或便后出血,或粪中带血,以及痔疮出血,血色鲜红或 晦暗,舌红苔黄脉数；2、黄土汤功能温阳健脾,养血止血,主治脾阳不足,脾不统血证；临

28、床表现为大便下血,先便后血,或吐血、衄血、妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎 黄,舌淡苔白,脉沉细无力；3、归脾汤功能益气补血,健脾养心；主治脾虚失统,血不循经的便血,紫斑,妇女崩漏,月经超前,量多色淡等出血证；（15）金锁固精丸、六味地黄丸、大补阴丸均可治疗遗精,临床如何 区分运用？1、金锁固精丸功能涩精补肾,主治肾虚不固之遗精；以遗精滑泄,神疲乏力,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱为主证；2、六味地黄丸功能滋补肝肾,主治肝肾阴虚之遗精；以腰膝酸软,头晕目眩,耳聋耳鸣,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数为主证；3、大补阴丸功能滋阴降火,主治阴虚火旺之遗精；以骨蒸潮热,盗汗,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热

29、,舌红少苔,尺脉数而有力为主；（ 16）黄芪在玉屏风散、补阳仍五汤、补中益气汤、当归补血汤、归脾汤、防己黄芪汤的作用及配伍意义是什么？黄芪 作用意义玉屏风散 黄芪甘温,内可大补脾肺之气,外可固表止汗,为君药；与白术合用,使气旺表实,就汗不外泄,外邪亦难内侵；黄芪得防风,就固表而不留协,防风得黄芪,就祛风而不伤正；补阳仍五汤 重用生黄芪,补益元气,意在气旺就血行,瘀去络通,为君药；与少量活血药相伍,使气旺血行以治本,祛瘀通络以治标,标本兼顾；且补气而不壅滞,活血又不伤正；补中益气汤重用黄芪,味甘微温,入脾、肺经,补中益气,升阳固表,为君药；”之理；有形之血当归补血汤重用黄芪补气而专固肌表,即“有

30、形之血不能速生,无形之气所当急固生于无形之气,故用黄芪大补脾肺之气,以资化源,使气旺血生；归脾汤 黄芪与人参等甘温之品配伍,补脾益气以生血,使气旺而生血；防己黄芪汤 益气固表,兼可利水与防己相合,祛风除温而不伤正,益气固表而不恋邪,使风湿俱去,表虚得固；（17）桂枝在桂枝汤、当归四逆汤、桃核承气汤、苓桂术甘汤、炙甘 么？桂枝 作用意义草汤、五苓散的作用及配伍意义是什桂枝汤桂枝为君,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风邪；与芍药配伍就调和营卫,与生姜、大枣等配伍同用,共奏解肌发表,调和营卫之功；当归四逆汤 桂枝温经散寒,温通经脉,与当归、芍药、细辛等配伍同用,共奏温经散寒,养血通脉之功；桃核承气

31、汤 桂枝辛甘温,通行血脉,既助桃仁活血祛瘀,又防芒硝、大黄寒凉凝血之弊；苓桂术甘汤 桂枝为臣,功能温阳化气,平冲降逆,与茯苓、白术等配伍同用共奏温阳化饮,健脾利湿之 功；炙甘草汤 桂枝辛行温通,温心阳,通血脉,与炙甘草、生地、麦冬、阿胶、生姜等配伍同用,共奏益 气滋阴,通阳复脉之功；名师归纳总结 五苓散佐以桂枝温阳化气以助利水,解表散邪以祛表邪；第 7 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思（18）大黄在大承气汤、复元活血汤、茵陈蒿汤、大黄牡丹汤、八正散中的作用与配伍意义；大黄 作用意义大承气汤 大黄苦寒

32、降泄,泻热通便,荡涤胃肠实热积滞,为君药,与芒硝等药配伍同用,共奏峻下热结之功；复元活血汤 大黄荡涤留瘀败血,导瘀下行,推陈致新,与柴胡等药配伍同用共奏活血祛瘀,疏肝通络之功；茵陈蒿汤 大黄泻热逐瘀,通利大便,配伍茵陈蒿、栀子,共奏清热利湿退黄之功；大黄牡丹汤 大黄泻热逐瘀,荡涤肠中湿热瘀结之毒,与丹皮合用,泻热破瘀；八正散 大黄荡涤邪热,并能使湿热从大便而去,与山栀子仁配伍,通利二便,泻下湿热；（19）柴胡在四逆散、小柴胡汤、补中益气汤、复元活血汤、龙胆泻 柴胡 作用意义肝汤中的作用及配伍意义；四逆汤 柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药,与白芍枳实、甘草合用,共奏透邪解郁,疏

33、肝理脾之效；小柴胡汤 入肝胆经,透泄少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,使少阳半表之邪得以疏散,与黄芩合用,一升一降,共奏和解少阳之效；补中益气汤 引少阳清气上行,与升麻共为佐药,升阳举陷,帮助黄芪以升提下陷之中气；复元活血汤 疏肝行气,引诸药入肝经,与大黄合用,一升一降,以攻散胁下之瘀滞,与其他诸药配伍,共奏活血祛瘀,疏肝通络之效；龙胆泻肝汤 疏畅肝胆之气,引诸药归于肝胆之经,防骤用大剂苦寒降泄之品抑制肝胆之气；以药测方1、方名：小青龙汤病机分析： 外感风寒,内有痰饮方义分析： 方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化；干姜、细辛为臣,温肺化饮

34、,兼助麻、桂解表祛邪；佐以五味子敛肺止咳；芍药和养分血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化 痰,和胃降逆,亦为佐药；炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品；功效： 诸药合用,共奏解表散寒,温肺化饮之效；主治病症： 外寒里饮证；恶寒发热,2、方名：凉膈散 病机分析： 脏腑积热,聚于胸膈 方义分析： 方中连翘轻清透散,透散上焦之热,重用以为君药；配黄芩以清胸膈郁热,山栀通泻三焦,引 火下行,大黄、芒硝泻火通便,以荡涤中焦燥热内结,共为臣药；薄荷清头目,利咽喉,竹叶清上焦之热,均为佐药；使以甘草、白蜜,既能缓和硝、黄峻泻之力,

35、又能生津润燥,调和诸药；功效： 全方配伍,共奏泻火通便,清上泻下之功；主治病症： 上中二焦邪郁生热证；烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,睡卧不宁,谵语傲慢,或 咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数；3、方名：芍药汤 病机分析： 湿热壅滞肠中,气血失调 方义分析： 黄芩、黄连性味苦寒,入大肠经,清热燥湿解毒,为君药；重用芍药养血和营、缓急止痛,配名师归纳总结 伍当归养血活血,表达了“行血就便脓自愈” 之义,且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络,伤耗阴血之虑；木香、槟榔第 8 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进

36、,熟读而精思行气导滞,四药配伍,调和气血,共为臣药；大黄苦寒沉降,合芩、连就清热燥湿之功著,合归、芍就活 血行气之力彰,通下泻热,化瘀导滞,表达“ 通因通用 ”之法；以少量肉桂辛温之性,既可助归芍行血和营,又可制芩连之苦,防呕逆拒药,属佐助兼反佐之用；炙甘草和中调药,与芍药相配,能缓急止痛,为佐使 药；功效： 诸药合用,湿去热清,气血调和,下痢可愈；主治病症： 湿热痢疾；腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数；4、方名：半夏厚朴汤 病机分析： 痰气郁结于咽喉 方义分析： 方中半夏辛温入肺胃,化痰散结,降逆和胃,为君药；厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结 降逆,为

37、臣药；茯苓甘淡渗湿健脾,助半夏化痰,生姜辛温散结,和胃止呕,且制半夏之毒,苏叶芳香行 气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气,共为佐药；功效： 诸药配伍,得以行气散结,降逆化痰；主治病症： 梅核气；咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓 或弦滑；5、方名：藿香正气散 病机分析： 外感风寒,内伤湿滞 方义分析： 方中藿香为君,辛散风寒,香化湿浊,仍可辟秽和中止呕；半夏曲、陈皮理气燥湿,和胃降逆 止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻,共助藿香内化湿浊而止吐泻,俱为臣药；佐以大腹皮、厚朴行气化湿,畅中行滞,且寓气行就湿化之义,紫苏、白芷辛温发散,助藿香外散风寒,紫苏

38、尚可醒脾宽中,行气止呕,白芷燥湿化浊,桔梗宣肺利膈,既益于解表,又助化湿,生姜、大枣内调脾胃,外和营卫；使以甘草调和 药性,并协姜、枣以和中；功效： 诸药合用,解表化湿,理气和中；主治病症： 外感风寒,内伤湿滞证；恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔 白腻,以及山岚瘴疟等；6、方名：独活寄生汤 病机分析： 感受风寒湿邪而患痹证,日久不愈,累及肝肾,耗伤气血 方义分析： 方中重用独活为君,辛苦微温,善治伏风、除久痹,且性善下行,祛下焦筋骨间的风寒湿邪；细辛祛风寒湿邪,除经络留湿,秦艽祛风湿,舒筋络利关节,桂心温经散寒,通利血脉,防风祛风胜湿,君臣相伍,共祛风寒湿邪；佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨,且桑寄生兼可祛风湿,牛膝 尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血和血,人参、茯苓、甘草健脾益气,以上诸药合 用,具补肝肾、益气血之功；且白芍与甘草相合,能柔肝缓急,以助舒筋；甘草调和诸药,兼使药之用；主治病症：痹证日久,肝肾两虚,气血不足证；腰 功效： 诸药合用,可祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血 膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 9 页