2022年普外科主治医师年考试题及参考答案..docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 普外科主治医师 2022 年考试题及参考答案一、以下每一道考题下面有 最正确答案；A、B、C、D、E 五个备选答案；请从中挑选一个1. 甲状腺上、中静脉血液流入 A 颈内静脉 B 颈外静脉 C 颈总静脉 D 无名静脉 E 上腔静脉 答案 :A 脉；静脉中 ,甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉 ,甲状腺下、最下静脉就流入无名静2. 单纯性甲状腺肿的主要缘由 A 久食含有硫脲的食物 ,阻挡甲状腺素的合成 B 青春期碘需要量增加 C 碘摄入不足 D 先天缺乏合成甲状腺素的酶 E 心情易兴奋 答案 :C 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,

2、共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 我国推行力 D 碘盐后单纯甲肿发病明显削减；3. 突眼性甲状腺肿又称 A 单纯性甲状腺肿 B 继发性甲亢 C 高功能性腺瘤 D 原发性甲亢 E 地方性甲状腺肿 答案 :D 4. 不属于乳腺癌的常见 X 线表现的是 A 密度增高肿块影 B 毛刺征 C 粗大、散在钙化点 D 泥沙样钙化点 E 肿块边界不规章 答案 :C 乳腺癌 X 线直接征象 :肿块或局限性致密影 ,肿块为乳腺癌最常见、最基本的 X 线征象 ; 钙化 ,钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X 线征象 ,一般不大于 0.5mm；名师归纳总结 5. 乳房乳晕下脓肿切开引流,应挑选最

3、正准确口为第 2 页,共 18 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - A 放射状切口 B 横切口 C “十”字切口 D 沿乳晕弧形切口 E 乳房下缘弧形切口 答案 :D 6. 乳腺囊性增生病的主要病因是 A 雌、雄激素比例失调 B 雌、孕激素比例失调 C 乳汁淤积 D 细菌入侵 E 月经不规律 答案 :B 目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关 ,黄体素分泌削减 ,雌 激素相对增多 ,是本病的重要缘由；7. 需要紧急手术的肠梗阻是 A 蛔虫性肠梗阻 B 不全性肠梗阻 C 肠扭转名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 18 页精

4、选学习资料 - - - - - - - - - D 粘连性肠梗阻E 肿瘤引起的肠梗阻答案 :C 肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起 中断而坏死 ,是机械性肠梗阻中最危急的一种类型；8. 粘连性肠梗阻最常见于 A 结核性腹膜炎 B 腹腔手术后 C 先天发育反常 D 胎粪性腹膜炎 E 肠系膜淋巴结炎 答案 :B 9. 急性腹膜炎病人假设无休克 ,应实行的体位是 A 半卧位 B 平卧位 C 侧卧位 D 头高脚低位 E 坐位 答案 :A ,扭转肠襻极易因血循环名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 半卧位可使腹肌放松

5、 ,缓解腹痛 ,膈肌下降 ,改善呼吸 ,同时脓液流入盆腔 ,可减轻 毒血症；10. 不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是 A 梗阻以上肠蠕动减弱 B 梗阻以下肠管塌陷 C 肠壁静脉回流受阻 D 腹膜炎 E 肠腔压力增高 答案 :A 肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死 素吸取三大方面；11. 肠扭转的典型腹部 X 线平片表现为 A 鱼刺征 B 阶梯征 C 马蹄状庞大的双腔充气肠襻 D 多处液气平 E 膈下游离气体 答案 :C ,体液丢失和电解质紊乱 ,感染和毒肠扭转腹部 X 线片可见 “反常胀气的双襻肠曲 ,呈马蹄状 ,几乎占满整个腹腔 ”；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,

6、共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 12. 小儿肠套叠的典型症状为 A 腹胀、腹痛、腹部肿块 B 腹痛、血便、腹部肿块 C 腹痛、呕吐、腹部肿块 D 腹胀、呕吐、哭闹 E 腹痛、呕吐、哭闹 答案 :B 儿肠套叠的三大典型症状为猛烈腹痛 ,血便 ,腹部肿块；13. 女性 ,28岁,周期牲乳房胀痛 ,月经前加重月经后减轻或消逝；双乳可扪及弥 漫性结节 ,最可能的诊断为 A 乳腺纤维腺瘤 B 乳管内乳头状瘤 C 乳腺癌 D 乳房肉瘤 E 乳腺囊性增生 答案 :E 乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛；病程为 2 个月至数年不等 ,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经

7、前期发生或加重 ,月经后减轻或消逝；14 盆腔手术后患者卧床第 8 天下床 ,觉左小腿后方疼痛 ,足部、躁部有水肿 ,用手压迫小腿肌肉两侧 ,同时将足部向背侧屈曲 ,引起腓肠肌疼痛 ,应考虑名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - A 大隐静脉血栓性静脉炎 B 小腿肌肉的静脉血栓形成 C 髂静脉血栓形成 D 血栓闭塞性脉管炎 E 下肢静脉、动脉反应性痉挛 答案 :B Homans征:将足向背侧急剧弯曲时 ,可引起小腿肌肉深部疼痛；小腿深静脉血 ,刺激小腿血全静 栓时 ,Homans 征常为阳性 ,这是由于腓肠肌及比目鱼肌被

8、动伸长时 脉而引起；15. 男性 ,48岁,下肢静脉曲张 10 年,劳累后肢体肿胀 ,皮炎及溃疡经久不愈 ,首选 的治疗是 A 弹性绷带包扎治疗 B 抗感染治疗 C 手术治疗 D 局部药物治疗 E 物理治疗 答案 :C 16. 男性 ,45岁,1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术 出汗、面色惨白 ,同时伴腹泻 ,其最可能显现的情形是A 碱性反流性胃炎,近 1 周内显现进食后头晕、名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - B 低血糖综合征 C 倾倒综合征 D 吻合口溃疡 E 残胃癌 答案 :C 倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术

9、后 肠而引起的一系列症状；,胃内食糜突然倾倒至十二指肠或空17. 女性 ,48岁,胃大部切除术后第7 天由流质饮食改为半流质饮食,进食后显现上腹部膨胀感和溢出性呕吐 的缘由不包括,胃肠减压引出大量液体后症状缓解；引起此症状可能A 胃肠吻合口开口过小 B 逆行套叠堵塞吻合口 C 吻合时胃肠壁翻入过多 D 胃切除范畴不够 E 胃肠黏膜水肿较重 答案 :D 胃空肠吻合口排空障碍；18. 男性 ,28岁,肛周疼痛 3 天入院 ,排便时加重 ,查体:肛周局部压痛 ,有波动 感,WBC 10.9109/L,首选的治疗方法为 A 无须治疗 ,观看随访名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 1

10、8 页精选学习资料 - - - - - - - - - B 对症行止痛、冷静 C 大剂量抗生素静脉滴注 D 高锰酸钾坐浴 E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证明后行手术切开引流 答案 :E 19. 男性 ,43岁,因间歇性大便后滴血1 个月余就诊 ,大便时无疼痛 ,无大便外形改变；就诊后欲行直肠指诊 ,视诊肛门未见反常 ,首选的体位是 A 蹲位 B 左侧卧位 C 膝胸位 D 截石位 E 弯腰前俯位 答案 :A 蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等；20. 女性 ,66岁,因大便带血并便形转变半年入院 方案 ,应行的最相宜检查是 A 钡剂灌肠 B 腹部 CT C 全消化道钡餐,入院诊断为直肠癌 ,为确

11、定治疗名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - D 腹部超声 E 腹部 MRI 答案 :B 以下供应假设干个案例 ,每个案例下设假设干道考题；请依据各考题题干所提 供的信息 ,在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中挑选一个最正确答案；女性 ,40岁,颈前右侧肿块 5 天,无痛,质硬,外表不光滑 ,随吞咽活动；21. 该病人最可能的诊断是 A 颈淋巴结结核 B 甲状腺腺瘤 C 甲状腺癌 D 甲状腺舌骨囊肿 E 桥本甲状腺肿 答案 :C 22. 该病人行甲状腺核素扫描最可能显现的结果为 A 热结节 B 冷结节 C 温

12、结节 D 冷结节 ,边缘清楚 E 冷结节 ,边缘模糊名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 答案 :E 甲状腺癌为冷结节；23. 进一步最有助于诊断的检查为 A 基础代谢 B 甲状腺素测定 C 穿刺钡胞学检查 D 甲状腺摄碘率的测定E 胸部 X 线透视 答案 :C 穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性 病理类型；,而且可进一步明确恶性肿瘤的女性 ,63岁,发觉右乳肿块 1 个月 ,查体见肿块位于外上象限 ,5cm4cm 大小 ,皮肤无变化 ,右侧腋窝淋巴结大小为1cm 1cm,与四周无粘连 ,右锁骨上有 -1.5c

13、m1cm 肿大淋巴结 ,肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发觉癌细胞；24. 该病人属于乳腺癌的 A期 B 期 C 期 D 期 E 0 期名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 答案 :C 第期:小肿瘤 2cm,淋巴结阴性 ,未查出远处转移；第 期:肿瘤 25cm,阴性淋巴结或肿瘤 5cm,或肿瘤不管大小 ,但侵害皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结 管大小 ,淋巴结阳性或阴性 ,有远处转移；25. 首选的治疗是 A 乳腺癌根治术 B 乳腺癌改进根治术 C 乳腺癌扩大根治术 D 切除卵巢去势治疗 E 肿块局部切除 答案

14、:D ,但未查出转移；第 期:肿瘤不男性 ,80岁,右腹股沟部显现肿块 ,疼痛不能仍纳 4 小时 ,呕吐 3 次；查体 :腹部稍 胀,右腹股沟扪及 8cm 5cm 3ccm太小椭圆形包块 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进；26. 最可能的诊断是 A 难复性腹股沟斜疝 B 腹股构淋巴结炎 C 腹股沟斜疝嵌顿 D 腹股沟直疝名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - E 精索鞘膜积液 答案 :C 27. 治疗措施不包括 A 胃肠减压 B 进食高蛋白、高热量饮食 C 积极试行手法复位 D 亲密观看腹部体征变化 E 卧床休息 答案

15、:B 女性 ,转移性右下腹痛 8 小时 ,伴恶心、呕吐 ,发热 ,体温 38,脉搏 90/min,右下腹 压痛 ,反跳痛 ,肌紧急；白细胞 12109/L,尿白细胞 12 个/HP；28. 最可能的诊断 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 急性化脓性阑尾炎 D 急性肠梗阻 E 消化性溃疡穿孔 答案 :C 29. 最有诊断意义的表现是名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - A 转移性右下腹痛 B 闭孔肌试验阳性 C 腰大肌试验阳性 D 直肠指诊右前方触痛 E 发热及白细胞增高 答案 :A 30. 该患者最正确治疗方法是

16、A 观看 B 补液抗炎 C 急诊手术治疗 D 对症治疗 E 中药治疗 答案 :C 31. 该患者可能显现的最严峻的并发症 A 肠梗阻 B 腹腔脓肿 C 化脓性腹膜炎 D 门静脉炎 E 水电解质紊乱名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 答案 :D 32. 术后最常见的并发症是 A 肠粘连 B 肠瘘 C 腹腔出血 D 腹腔残余脓肿 E 切口感染 答案 :E 女性 ,62岁,因胃溃疡行 Billroth 式胃大部切除手术 ,术后第 3 天突然发生右上 腹疼痛 ,查体 T 38.8,右上腹部压痛反跳痛明显 ,WBC 16.1

17、 109/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体；33. 此病人最可能显现的并发症是 A 术后出血 B 急性完全性输入襻梗阻 C 十二指肠残端破裂 D 吻合口梗阻 E 术后急性胆囊炎 答案 :C 十二指肠残端破裂是毕 式胃大切术后近期严峻的并发症；名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 34. 此时最相宜的治疗方法为 A 十二指肠裂口置管引流并腹腔引流 B 急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术 C 胆囊切除术 D 改行 Rouxen Y 吻合术 E 胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持 答案 :B 如十二指肠残端破裂在术后 口;腹

18、腔双腔引流管负压吸引48 小时内发生 ,应立刻手术 :十二指肠残端造 ;鼻胃减压管放于十二指肠内连续吸引；35. 显现此并发症最可能的缘由是 A 感染 B 结扎不坚固 C 吻合口张力过大 D 空肠输入襻梗阻 E 腹腔粘连较重 答案 :D 急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情形下 ,严峻时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻,肠腔内压力过高；女性 ,63岁,因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院 ,查体上腹部可扪及肿块；X 线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损；名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3

19、6. 其最可能的诊断为 A 结肠息肉 B 横结肠癌 C 溃疡性结肠炎 D 肠阿米巴 E Crohn 病 答案 :B 37. 确诊后挑选手术治疗 ,其手术范畴为 A 病变局部切除 B 病变肠段单纯切除 C 横结肠、降结肠及其系膜 ,大网膜 D 横结肠及其系膜 ,部分升结肠和降结肠、大网膜 E 升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除 答案 :C 左半结肠切除术 :适用于结肠脾曲和降结肠癌肿；切除范畴为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结,此例为横结肠靠近脾曲 ,应选 C；男性 ,42岁,便秘 2 年余 ,1 周余前排便时显现肛门烧灼样痛 ,便后可缓解 ,之后又可再次显现疼痛

20、,便纸上可见少量血迹；38. 其最可能的诊断为名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - A 痔 B 肛瘘 C 肛裂 D 肛周脓肿 E 直肠癌 答案 :C 肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡；其方向与肛管纵轴平行 ,呈梭形或椭圆形 , 常因排便引起周 期性剧痛 ,愈合困难；39. 此病人当前应行的治疗手段不包括 A 温水坐浴 B 口服液态石蜡 C 口服缓泻药 D 增加多纤维食物 E 肛管内括约肌切断术 答案 :D 内括约肌具有消化道不随便环形肌的特性,易发生痉挛及收缩 ,这是造成肛裂疼痛的主要缘由 ,故可用内括约肌切断术治愈肛裂；名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 18 页