2022年心理咨询师三级案例问答题2.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 第三部分 案例问答题一、一般心理问题案例一一般资料：陈某,男,汉族,29 岁,已婚,本科,某私企经理求助者自述：求助者诞生在农村,在家中排行老四,上有三个姐姐,受中国几千年的 封建思想的影响,求助者便自然的成了这一家庭的核心；母亲对其溺爱有加,要什么给什 么,父亲是学校老师,对求助者就特别严格,要求也特别严格,要求每一件事都要做好,所以求助者在母亲的溺爱下养成了任性,在父亲的严格要求下养成了严格要求自己的习 惯,做事完善的观念；求助者六岁读书,聪慧好学成果优异,在老师、同学与家长赞扬声中顺 利读完学校,并考入当地最好的一所中学,由于脱离了母亲的

2、爱和父亲的管教,沉迷电子 嬉戏,成果很快下降,父亲知道后批判他是坏孩子,并一顿毒打,在其心中留下阴影,之 后严格要求自己并顺当考入一所高校,由于学习刻苦努力,成果突出同时担任班长,校学 生会副主席,毕业时因家庭经济困难无力支持其考研,便舍弃考研的机会,但很顺当的进 入一家私营企业,由于求助者严格要求自己,凡事力求完善,加上机遇好,工作成果突 出,两年后提为经营部经理；在三个月前熟悉农村女孩刘某,并很快坠入爱河同居；两月前结 婚,蜜月后因求助者不会做家务,妻子说他懒散,不会爱护人,关怀人,求助者认为妻子 做事不够完善,拖拖拉拉埋怨,心烦,感到生活困难,无法与其生活,但是三个多月的感 情真正付出不

3、舍舍弃,又担忧分手后同事家人对他有非议,近期又因心烦工作中显现点差 错,给老板带点缺失,老板批判他工作不专心,求助者感到焦虑担心、心慌、心跳加快、出汗,觉得天快塌下来了,一周来工作效率下降,晚上入睡难,妻子说他神经病,前天夜 间做梦,梦见老婆和他吵架,说要和他离婚,感心慌加剧,头晕眼花乏力,到医院检查结 果为：窦新性心律 98 次分,偶发性室性早博,其他各种检查均属正常,医师说他可能是 心理有问题,来进行心理询问；心理测量结果： EPQ：N65 E30 P40 131 SAS ：65 SDS ：40 主诉：焦虑担心、心慌、懊丧,一个半月加重 7 天；询问师明白到的情形：求助者英俊,清瘦,衣着干

4、净,烟味浓,表情紧急担心,询问 合作,思维灵敏,条理清晰,说到母亲与妻子时,面带微笑,说到与妻子吵架领导批判 时,心情兴奋担心,要抽烟；依据案例,请回答以下问题： 1对该求助者的初步诊断是什么.请说明诊断依据. 答： 1 对该求助者的诊断是一般心理问题； 2诊断依据如下：,依据心理正常与反常的三个原就,排除精神病的诊断；主观世界与客观世界的统一性原就；正常心理活动和行为,必需就形式和内容上与客 观环境保持一样性；一个人的思维内容脱离现实,或思维规律背离客观事实的规定性时便形成妄图；这些都是观看和评判人的精神与行为的关键,称为同一性 或统一性 标准；在精神病学临床上,常把“ 自知力” 作为是否有

5、精神病的指标；本案例中的求助者有自知1 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 力,知道自己的状态并努力调整,最终主动寻求心理询问师的帮忙；精神活动的内在和谐一样性原就；人类的精神活动可以被分为知、情、意等部分,各 种心理过程之间具有和谐一样的关系；心理测验显示该求助者属于内向不稳固型人格,由 于冲突是可怕与妻子离婚而感到焦虑,并且没有表现出幻觉、妄图等精神病的症状,说明 他知情意和谐、一样；个性的相对稳固性原就；该求助者自幼对自己要求严格,做事完善,表现出个性相对 稳固,因此可排除精神障碍；对比症状学标准,该

6、求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状；依据许又新诊断三条标准,不能确诊为神经症；从病程标准看,该案例病程只有l 个多月；该求助者的反应强度不甚剧烈,由肯定现实因素激发,没有影响规律思维等；精神痛楚程度可以自行调 整；工作效率下降,但无回避和泛化,没有对社会功能造成严峻影响；从除外标准看,该 求助者的心理问题并不严峻,时间也较短,因此可以排除严峻心理问题和神经症；依据心理测验结果,考虑求助者为内向不稳固型人格特点,有焦虑心情； 2假如使用合理心情疗法,请说出原理及其本案例中ABC分别是什么 . 答： 1 合理心情疗法的基本原理合理心情疗法是美国闻名心理学家埃利斯于20 世纪 50 岁月首创的一

7、种心理治疗理论和方法,这种方法旨在通过纯理性分析和规律思辨的途径,转变求助者的非理性观念,以 帮忙他解决心情和行为的问题；这种理论强调心情的来源是个体的想法和观念,个体可以通过转变这些因素来转变 心情；该理论认为,使人们伤心和痛楚的,不是大事本身,而是对事情的不正确说明和评 价；事情本身无所谓好坏,但当人们赐予它自己的偏好、欲望和评判时,便有可能产生各 种无谓的苦恼和困扰；只有通过理性分析和规律思辨,转变造成求助者心情困扰的不合理 观念,并建立起合理的,正确的理性观念,才能帮忙求助者克服自身的心情问题,以合理 的人生观来制造生活,并以此来保护心理健康,促进人格的全面进展；ABc 理论是合理心情

8、疗法的核心理论,它是埃利斯关于非理性思维导致心情障碍和 神经症的主要理论,其主要观点是强调心情或不良行为并非由外部诱发大事本身所引起,而 是由于个体对这些大事 的评判和说明造成的； 在ABC 理 论中, A 代表 诱发大事activating events ；B 代表个体对这一大事的看法、说明及评判即信念beliefs；C代表继这一大事后,个体的心情反应和行为结果consequences； 2本案例中的ABC的意义在本案例中, A是指工作中显现差错,给老板带来缺失；烦,从而工作显现差错,遭到老板的批判,觉得天快塌下来了；8 是指由于新婚的生活而心 c 是指求助者感到焦虑不安、心慌、心跳加快、出

9、汗,一周来工作效率下降,晚上入睡难； 3初学者简单显现的倾听错误有哪些. 答：倾听是心理询问的第一步,是建立良好询问关系的基本要求；倾听时询问师要认 真、有爱好、设身处地地听,并适当地表示懂得,不要带偏见和框框,不要做价值评判；对求助者讲的任何内容不表现出惊奇、厌恶、；古怪、兴奋或生气等神态,而是予以无条 件 的敬重和接纳；初学者在使用倾听技术时简单犯以下的错误： 1 急于下结论；有些初学者往往在真正明白求助者所述事情真相之前,便急于下结 论,供应询问看法； 2 轻视求助者的问题；有些初学者缺乏共情,认为求助者的问题是小题大做、无事生2 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 2

10、 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 非、自寻苦恼,因而显露出轻视、不耐烦的态度； 3 干扰、转移求助者的话题；初学者在明白情形,特殊是查找问题根源时,由于把握 不了问题背后所潜藏着的东西,不善于透过现象看到本质,故像大海捞针似的茫然,有时 又蜻蜒点水或东一榔头西一棒槌； 4 作道德或正确性的评判；有些初学者宠爱对求助者的言行作正确与否或道德上的 评判； 5 不适当地运用询问技巧；有些初学者将书本上学习的询问技巧用于实践时,简单出 现的问题主要有：询问过多；概述过多；不适当的情感反应； 4简述询问师应当持有的正确观点与态度；答：心理询问师能否取得中意的工作成效,重

11、要的因素之一,是询问师能否持有正确 的观点与态度；正确的观点与态度是心理询问的关键,这是很多询问工作者在长期的询问 实践中逐步积存的体会；心理询问师应当持有的正确观点与态度包括： 1 唯物主义观点；询问心理学是一门科学,在询问工作中,必需坚持唯物主义观点,反对一切迷信、巫术；科学认为宇宙中的一切都遵循着自然规律,而自然规律不是自明 的,必需通过细心观看摸索和试验争论才能通晓,而只有这些客观规律,才是判定各类事物性 质与进展的依据； 2 普遍联系的观点；心理询问师必需能够在诸多事物之间的关系中去把握事物的本 质；只有这样,才能对求助者的心理问题做到全面考察、系统分析；无论在资料整理、形 成诊断、

12、确定询问目标、制定询问方案以及实施询问方案时,都必需把握各类要素之间的 内在联系,既能考虑心理、生理及社会因素的相互制约和影响,又能综合运用各种询问方 法,以使询问工作精确有效,防止或克服询问工作中的片面性； 3 限制性观点；心理询问是有某些限定的职业活动；在询问中规定的各种限制,是保 证询问胜利必要的条件,详细包括：询问师的职责限制；时间上的限制；感情限 制；询问目标限制； 4 历史、规律、现实相统一的进展观；历史、规律、现实相统一的进展观,是一种科 学的思维方法；询问师在询问过程中至少在两种情形下,使用这种思维方法：询问师在 心理询问工作一开头,刚刚面对求助者的心理问题时,就应当集中考虑他

13、的心理问题有无 个人史缘由；如有个人史根源,这种个人史根源与现实的症状之间,又有怎样的规律关 系；询问师在心理询问过程中,必需用进展的观点看待求助者； 5 中立性态度；在心理询问的全部过程中,询问师对询问中涉及的各类大事均应保持 客观、中立的立场,只有这样,询问师才能对求助者的情形进行客观的分析,对其问题有 正确的明白,并有可能地提出相宜的处理方法；询问师的中立性态度可以增强求助者对自 己的信任感,便于建立正常的询问关系；案例二一般资料：韩某,女,27 岁,汉族,已婚未育；本科学历,从事行政治理工作；求助者主诉：焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差近1 个月；C 市某大型外企谋求助者自述： 2

14、 年前与丈夫经人介绍相识结婚,婚后l 年,丈夫到得了一份收入很高,且有很好地进展前途的工作；虽然特别不愿意丈夫离开家,但为了丈夫的个人进展也只得同意；两人商定,待丈夫在新公司稳固下来后,自己也到 C市去进展；于是利用业余时间补习商务英语,为将来 N；l-地找工作做预备,并方案请年假到 c 市去3 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 看丈夫；但所在公司业务繁忙,其学习方案很快就被打乱了,所负责的工作任务重,又特别繁琐,因此始终没有合适的机会向领导请年假；个4 个月前,丈夫说公司明年会调他到另一城市的分公司,职

15、位会进一步提升,让自己安心地在目前的公司工作,等明年他到另一个 分公司后两人再团圆,本以为可以在短期内同丈夫团圆的韩某感觉很扫兴,开头对丈夫有 所埋怨；两人在电话中不时因小事发生争执,后来话题越来越少,没事时就很少通电话 了；感觉丈夫不关怀自己,夫妻感情变淡了；始终在公司做行政工作,很受上司信任和赏识,工作得心应手,但觉得目前的工作没 有技术含量,没有进展前途,现在处于已婚未育状态,到外地很难找工作；虽然丈夫的收 入高,即使自己不工作,也完全不会影响生活水平,但认为肯定得在经济上独立,否就会被丈夫轻视；想趁年轻早点生孩子,可丈夫在外地,这个方案也一时难以实现；近l个月,几乎每天加班,没时间学习

16、,感觉很累,工作效率低,心情不好,很简单发火,晚上也睡 不好觉；期望询问师能赐予帮忙；心理询问师明白到的情形：求助者独自来到询问室,五官端正,体态均匀,衣着整 洁,举止得体,不太爱讲话；述说时眉头紧锁,面部表情显露出烦躁、担心、疲惫,身体不放 松,心情不稳固；思路清晰,无幻觉、妄图,无智能障碍,自知力完整,询问合作,求助 愿望明显；心理测验结果： EPQ ：标准分 N：63、E：42,P：40,L：30 显示求助者为偏内向不稳固型 抑郁质 人格倾向； SAS：粗分 42 分,标准分 52 分,有轻度焦虑心情；42 分； SDS ：粗分 34 分,标准分 依据以上案例,回答以下问题： 1对该求助

17、者目前的状态进行分析；答：对该求助者目前的状态分析如下： 1 精神状态：焦虑、烦躁；生理状态：入睡困难、早醒、记忆力差； 2 3 社会功能状况：工作效率下降； 2对该案例的初步诊断是什么 .请说明诊断依据；答： 1 依据求助者的表现及心理测验结果,初步诊断为一般心理问题；诊断依据如下： 2 依据区分心理正常与反常的三原就：求助者知情意统一,主客观一样,主动求医,对自己的心理问题有很好的自知力,没有幻觉、妄图等精神病性症状,可以排除精神病性 障碍；求助者的心理问题是由明显的现实缘由夫妻两地分居引起；对比症状学标准,该求助者表现出焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差等心情症状；从严峻程度标准 看,

18、该求助者的反应强度不甚剧烈,反应也只局限夫妻两地分居上,没有影响规律思维等,无 回避和泛化,坚持正常的社会交往和工作,没有对社会功能造成严峻影响；从病程标准 看,4 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 时间短,病程只有不到一个月；依据以上依据,结合心理测试结果,诊断为：一般心理问题； 3对该求助者需要做哪些鉴别诊断. 答：对该求助者进行诊断时,需要做以下鉴别诊断： 1 与精神病相鉴别依据判定正常与反常一心理活动的三原就,求助者主客观统一,有自知力,主动求医,并且没有表现出幻觉、妄图；知情意和谐、一样；个性相

19、对稳固,因此可以排除精神病； 2 与严峻心理问题相鉴别严峻心理问题的反应强度剧烈,反应已泛化,对社会功能造成严峻影响,病程大于 2 个月；而求助者的心理问题并不严峻,没有对社会功能造成严峻影响,连续时间不到 1 个月,因此可排除严峻心理问题； 3 与抑郁症相鉴别抑郁症大部分时问心情低落,消极悲观,爱好减退,有自杀妄图和自杀行为,该求助者无此典型症状,因此可排除抑郁症； 4 与焦虑性神经症相鉴别焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑、有长久的痛楚不能解决,对社会功能造成严重的影响,显现泛化和回避,反应也与初始大事本身不相关,连续时间长,大于 3 个月或半年；而该求助者虽然也以焦虑为主要症状,但未严峻

20、影响社会功能和规律思维,没有泛化和回避,而且连续时间只有不到1 个月,因此可排除焦虑性神经症； 4对求助者心理问题的缘由进行分析；答：该求助者产生心理问题,可从如下几方面进行缘由分析： 1 生物因素：不明显； 2 社会因素：存在负性生活大事夫妻两地分居；与丈夫缺乏有效的沟通和沟通； 3 心理因素：存在认知错误：两地分居,夫妻关系肯定会出问题；夫妻俩都必需有好的事业进展 前景；两人团圆的事一拖再拖,是丈夫未尽心；受焦虑、烦躁等心情困扰,不能自行解决；缺乏有效解决问题的策略与技巧,不知如何处理两地分居的夫妻关系；个性特点：较内向、任性、自尊心强、追求完善；案例三一般资料：求助者李某,男,15 岁,

21、九年级同学；与父母和爷爷奶奶同住,父母为工厂技术工人,家庭经济一般；父母双方家族无精神病史；求助者主诉：因扫除受老师批判,不愿意上学有 2 个星期；求助者自述：两个星期前,轮到我组值日,我仍是值日小组长；正在我仔细值日的时 候,我班的同学王某叫我去玩足球,于是我三下五除二就终止了扫除任务,由于我太想玩 足球了,可就在我加快值日进度的时候,不知是遗忘了,仍是忽视了,有一个地方遗忘扫了,结果就在学校卫生检查的时候给我们班级扣了5 个考核分；我们班级可是学校里最好 的班级呀,从来没有落后过,就由于我的缘由,可能会排在后面的,我特别地懊悔,自 己 没有仔细扫除,不该去和同学玩；其次天,老师观察黑板上扣

22、分情形,到了班级就狠狠5 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 地 批判我,说我就知道玩,不为班级着想,仍说我没有主人翁责任感,当时我特别愤怒,真 想反对,但可怕老师的威武,只能够悄悄地承担；这下我的班级干部的形象算完了 . 老师 确定不宠爱我了,我也没有资格去做别人的工作了；可回家和家里人说吧,他们不但没 有 劝慰我,仍说老师说得对,你说我有苦和谁诉呀；老师怎么能够这样呢 .其次天观察老师 心理就觉得别扭,不愿意看班主任,上课老想这问题,觉得思维都有点迟钝了 . 可又不敢 和老师说,也不能够和同学说,他们会

23、说我当心眼的,和父母说,他们又不懂得我；我 可是我们家庭的期望呀,这样下去怎么能行.老师你说,我该怎么办呀. 询问师观看到的情形：求助者身体和智力均发育正常,讲话声音清晰,心情低落,意 识清晰,言语流利,无幻觉、妄图,无智能障碍,自知力完整,有明确的求助愿望；从进 入询问室到表达完毕,都表现得比较自如,但在谈到扫除事情时,有明显懊悔,对老师有 明显的抵触心情,不愿意上学,可又没有方法,不能不上学,那样会对不起长辈,心情显 得苦恼和焦虑；心理测验结果：抑郁自评量表 SDS标准分 54 分,提示有轻度抑郁；焦虑自评量表 SAS标准分 58 分,提示有轻度焦虑；依据以上案例,回答以下问题： 1求助者

24、主要症状是什么. 答：该求助者的主要症状是：焦虑、苦恼、厌学； 2对该求助者的初步诊断是什么.诊断依据是什么. 答： 1 对该求助者的初步诊断是一般心理问题； 2 诊断依据如下：依据划分心理正常与反常的三原就,该求助者的主客观统一,知情意和谐一样,个 性稳固,有自知力,主动就医,并且没有表现出幻觉、妄图等精神病的症状,因此可以排 除精神病；求助者心理问题是由明显的现实缘由 由于自己的过失,导致老师的批判 引起的,对比症状学标准,该求助者表现出焦虑、苦恼、厌学等症状；从严峻程度标准看,该求助者的反应强度不甚剧烈,反应也只局限在不愿意看老 师,不愿意上课等,没有影响规律思维,无回避和泛化,没有对社

25、会功能造成严峻影响；从病程标准看,病程只有 2 个星期； 3简述提出心理评估报告的基本程序；答：提出心理评估报告的基本程序如下： 1 临床资料的核实 一般使用调查法 拜访求助者的父母、伴侣、同事等等 ； 2 评估求助者的心理、生理及社会功能状态 当询问师向求助者试问“ 您期望在哪些方面得到我们的帮忙” 时,求助者常会对其心 理、生理及社会功能状态做出回答,但其回答的内容可能只是其心理、生理或社会功能的某一 方面；评估实际上是要求询问师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题,其 表现程度如何,引发问题的关键点和缘由是什么；6 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,

26、共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3 导致心理问题的缘由的分析仅仅对求助者心理、生理及社会功能状态做出评估,只是一种现象学的诊断 或如医学上所说的“ 症状诊断 ,为明白决问题,心理询问师仍必需探明引发心理问题的缘由,即要做缘由诊断；引发心理问题的缘由也可能不只一个,要分别对其在求助者心理问题的发生中所起的作用大小做出评估；在对求助者心理问题产生缘由进行分析时,不同学派有不同的观点,心理询问师应在融汇贯穿的基础上,因人而异,l 敏捷运用； 4 综合以上三项的内容,确定求助者心理问题的性质及产生的缘由；写出分析评估报告； 4采纳谈话法收集资料过程中应留意哪些问题. 答：

27、采纳谈话法收集资料过程中应留意的问题主要有以下几点： 1 态度必需保持中性；接待、提问、倾听过程中,态度必需保持中性,询问员的面部表情、提问的语词、动作,均不行表达出对谈话的哪类内容感爱好,不然可能有示意和诱导因素介 4 至 lJ 摄人性谈话中,从而使求助者的报告产生偏离,丢失客观信息； 2 提问中防止失误； 3 询问员在摄人性谈话中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话； 4 不能用指责、批判性语言阻挡或扭转求助者的谈话内容； 5 在摄人性谈话后不应给出确定性的结论； 6 终止语要恳切、客气,不能用生硬的话做终止话,以免引起求助者的误会；案例四一般资料：患者,男,29 岁,未婚,高校毕业

28、后已工作一年；求助者自述：求助者高校毕业后已工作一年,月收入 2000 元；父母在农村务农,家庭 经济一般,求助者从小性格内向,家教严格；此前没有患过重大的身体疾病和严峻的心理 障碍,无家族精神病史及遗传病史；目前仍身体健康,在单位基本能完成工作任务；一个 月前的一天早晨,为了赶时间,就提前上班,但办公室里的其他同事仍没到；于是他就问 经理文件纸放在何处；经理批判他说：“ 莫非要我把文件纸给你送到桌子上,你自己不会 找 吗.你自己做事怎么这么没谱 ” 由于平常就不怎么会和领导打交道,被领导一批判更不 知道怎么办了,当时脸特殊红,心情也紧急起来；事后,自己特别懊悔,觉得自己不该 问,可怕得罪了领

29、导；至今心情郁闷,自责,焦虑；精神很痛楚,失眠,工作才能有所下降,对将来也迷茫,从今认为自己才能低,素养差,有自卑心理；期望通过心理询问走出困 境；询问师观看明白到的情形：求助者走进心理询问室的时候是低着头,显得有些拘谨,但心情稳固,待人接物比较有礼貌；坐下来说话的时候,双腿紧闭,眉头紧锁,眼神暗 淡,显得有些紧急和不自信；目光接触中有接受询问、转变现状的要求；心理测验结果：焦虑自评量表SAS：粗分 48,标准分 60,提示有中度焦虑；l 6,人际关系分l 4,躯抑郁自评量表SDS：粗分 44,标准分 55,提示有轻度抑郁； SCL一 90 测试各因子分：焦虑因子分23,抑郁因子分体症 状分

30、l 4,其余各因子分均小于 l ；依据案例,请回答以下问题：7 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1对该案例的初步印象是什么.请说明理由；答： 1 对该案例的初步印象是一般心理问题； 2 理由如 F：依据划分心理正常与反常的三原就,该求助者的心理活动和行为在形式和内容上与 客观环境相一样,没有显现幻觉、妄图等精神病症状,有自知沩,能够主动就医；各种心 理过程之间具有和谐一样性；人格具有相对稳固性；因此可以排除李某具有重性精神病；求助者的心理问题是由明显的现实缘由即由于被领导批判引起的,表现出焦虑、睡 眠障

31、碍等症状；该求助者的反应具有现实性,病程一个月,不良心情泛化到生活的其他方 面,对社会功能造成肯定程度的影响,经检查排除器质性病变依据以上依据诊断为一般心理问题； 2请对本案例进行病因分析；答：该求助者显现一般心理问题的缘由可能是： 1 生物缘由 求助者为男性,29 岁,从小性格内向； 2 社会缘由 负性生活大事的影响：上班被领导批判,心情紧急,担忧以后的工作；家庭训练的缘由：家教严格,从小性格内向； 3 心理缘由 由于被领导批判,可怕得罪了领导；至今心情郁闷,自责,焦虑；精神很痛楚,失 眠,工作才能有所下降,对将来也迷茫,从今认为自己才能低,素养差,有自卑心理； 3该求助者的主要症状是什么.

32、 答：该求助者的主要症状如下：由于被领导批判,心情紧急,至今心情郁闷,自责,焦虑；精神很痛楚,失眠,工作才能有所下降,对将来也迷茫,从今认为自己才能低,素 质差,有自卑心理； 4简述心理询问如何帮忙求助者构建合理的行为模式；答：帮忙求助者构建合理的行为模式是心理询问的重要任务之一,帮忙求助者构建合 理的行为模式详细过程如下：挑选适当的时机；心理询问师帮忙求助者建立“ 合理有效行为模式” 的正确时机是 1 求助者形成了合理的想法,可是他仍旧不能行动起来,并为此而深感苦恼时； 2 制定切实可行的行动方案；“ 合理有效行为模式” 是由如干详细的有效行动组成 的,因此,要建立合理有效的行为模式,必需制

33、定一个切实可行的方案； 3 心理询问师应当按制定方案行事,逐个地帮助求助者实施每个有效行动； 4 准时进行反馈；合理的社会交往行为模式形成后,要对它的行为结果有一个准时的 反馈；它的反馈信息,就可以使求助者坚决地信任自己有才能自律,进而确立中意的自我 评判、合理的自我接纳以及在道德水平上的自我确定；与此同时,也满意了自己的社会需 求,清除道德冲突,保护长久的一心理平稳,并且建立了保护心理健康的良好社会支持系 统；只要针对求助者的心理问题,勉励求助者实行有效行为,就可使他摆脱苦恼,达到新 的平稳；解除心理问题的要害,不在于求助者能否掌握自己的思想和欲望,而在于求助者 能否将合理的思想和欲望付诸行

34、动；案例五一般资料：求助者,女,18 岁,高中生,独生女,父母都是高级学问分子；父母从小8 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 对其要求严格,林某本人也始终很听话,性格较内向；求助者主诉：紧急、焦虑、留意力下降 学习；1 个月,越接近考试越紧急,已经影响到了求助者自述：l个月前,求助者参与一次较重要的高考模拟考试,考试成果仍可以；但 是,由于过分紧急在数学考试的时候,把最终一道题给漏了,自己本是会做的,可就是因 为当时“ 太紧急” 了,所以一下子脑子“ 一片空白” ,就“ 怎么也不会做了” ；那次考试 后,

35、求 助者始终担忧可怕自己过度紧急的情形会再度在考试中显现,以前考试都没有这么紧急 过,自我劝慰说可能是“ 由于高考快近了吧,其他人又对我期望很高,感觉压力很大” ；但是 在 后来的每次考试前,求助者都会有焦虑的表现,以致不能静下心来复习,自觉留意力不能 集中,在后来的考试中成果也有下滑的趋势；求助者表示这样下去确定会严峻影响高考 的,所以前来寻求帮忙；询问师观看和明白到的情形：求助者衣着干净,说话谈吐正常,但整个人的精神状态 显得比较焦虑；家族中无精神病史,本人无重大疾病史；父母反映求助者在家始终是很懂 事的孩子,平日里也很用功,只是感觉最近孩子似乎压力大了些；老师与同学也都反映求 助者在校表

36、现始终很优秀,最近两三次考试略微比以前差一点,表示是正常的成果范畴,认为求助者高考仍旧会考出好成果的；依据案例,请回答以下问题： 1求助者的主要症状是什么. 答：依据求助者的主诉及询问师的观看可知,求助者的主要症状是：紧急、焦虑、注 意力下降 l 个月,越邻近考试越紧急,已影响到了学习； 2本案例的初步诊断是什么.诊断依据是什么. 答： 1 本案例的初步诊断是一般心理问题中的考试焦虑心情； 2 诊断依据如下：依据林某的临床资料,综合其相关因素,家族中无精神病史,本人无重大疾病史,林某本人对症状自知,有主动求医行为；依据精神活动正常与反常的三原就判定,林某的 心理活动在形式和内容上与客观环境保持

37、一样,符合统一性原就；各种心理过程之间和谐 一样；其个性相对稳固,故其心理活动在正常范畴,可排除林某有重性精神病；林某目前心理与行为问题是由快要接近高考引起的,因此心情紧急,其冲突具有现 实意义,连续时间为 1 个月,不良心情泛化不明显,社会功能的影响不严峻,而且经过检 查无器质性的病变,符合一般心理问题的诊断标准； 3确定询问目标的工作程序是怎样的.本案例的询问目标应当是什么. 答：心理询问的目标是指求助者和询问师期望通过一 1 确定心理询问目标的程序1、5, 理询问达到的目的；全面把握求助者的有关资料,列出求助者的全部问题；收集求助者的有关资料要围绕七个问题,简称为“6W1H” ,即 wh

38、0、 what 、when、 where、 why、which 、how；判定求助者心理问题的类型和严峻程度；a把握判定正常与反常的一 l 、5, 理活动的三项原就； b求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性；为” 来9 / 12 c从求助者的“ 求医行名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 判定其为神经症或重性精神病；d从求助者对“ 症状” 的自知程度来分析；挑选优先解决的问题；a找出求助者主要的问题；b确定从哪个问题下手；向求助者说明有效询问目标的基本要素；包括：详细、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可

39、以评估、多层次统一；近期目标和远期目标的整合；心理询问的目标是一般、普遍、宏观、远期的目标到 特殊、详细、微观、近期的目标的连续体；实现两种有典型意义的目标的统一是心理询问 卓有成效的基本特点之一；从大目标着眼,从小目标着手,是辨证处理两种目标关系的 准就； 2 本案例的询问目标 近期目标：心理询问的近期目标主要关注求助者的不良心情和心理状态的调整,本案例的近期目标可以制定为：a降低考试紧急焦虑水平；b改善学习状况,使其能静心复习；远期目标：心理询问的长远目标为促进求助者的心理健康和进展,充分实现人的潜 能,达到人格的完善； 4针对该求助者情形,你认为可选用哪些心理测验工具. 答：针对本案例求

40、助者的情形,可以选用的心理测验工具是SAS、EPQ、SCL一 90； 1挑选测评量表应有指向性；本案例的求助者的主要l 临床表现为焦虑,因此,可以选 用与心情有关的量表,比如可以测量焦虑程度的 SAS和 SCL一 90； 2 为了确定非情境性症状的性质,应使用人格问卷,以便探究症状的人格因素；为了 对求助者的心理健康水平有个整体的把握,本案例的求助者的问题可能与其人格有亲密的 关系,因此,可以选用 EPQ来确定求助者的人格特点；总之,在心理诊断中使专心理测量工具,应当有肯定针对性,应环绕已形成的初步印 象或求助者的某些特殊表现来选用；案例六一般资料：张某,女,l8 岁,上海某高校外语系一年级同

41、学,北京人,独生子女；性格文雅内向,无重大躯体疾病史,父母双方家族无精神疾病历史；求助者主诉：入睡困难,食欲减退,心情烦躁,留意分散,心情低落二十余天；求助者自述：最近我感到很痛楚,看不进去书,听不进老师讲课,上课不能集中留意 力；晚上常常睡不着觉,心里很闷；这里只有我一个人,孤单单的；我可怕,我可怕自己 会始终这样,有时觉得自己快撑不下去了,总想回家；已经这样二十多天了,您帮帮我 吧；一个多月前从北京来上海读书,自从伴随自己到学校报到的父母离开后,内心就感到 很孤独、孤寂；军训终止后,内心的孤独和困扰不断增多,心情变得日益焦虑和烦躁；感觉校内生活很不适应,食堂的饭菜单调,看到就没胃口,打饭要

42、排长队；宿舍拥 挤,洗澡和上厕所要排队；宿舍没空调,晚上热得难以入睡；每天要自己整理床铺、洗衣服和 打扫卫生,总觉得有干不完的事；与舍友相处不开心,宿舍一共6 个人,其中3 人是上海人,另外两人分别来自云南和湖北；印象里始终对南方人没好感,特殊是上海人,以前在家常常听爸爸讲上海人如何的 狭隘排外、如何精明,为此对三位上海女孩布满戒备和提防；最近仍跟宿舍一位上海的同 学吵了架,现在下了课也不想回宿舍；曾向辅导员提出调换宿舍,但没得到同意；很想集中精力去学习,以实现爸爸提出的在一年级通过高校英语四级的目标,但感觉 脑袋总是不听使唤,课堂上常常无法集中留意力,对老师的讲课也常常是不知所云；同时10

43、/ 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 发觉高校的老师不像高中老师那样负责任,课讲得很快,不管同学是否听明白,也很少对 同学进行课外辅导；学习内容很多,老记不住；担忧期末考试成果不抱负,回家要被父母 批判；感觉每天都要为很多事情苦恼,心情很烦躁,学习效率下降,与同学的关系紧急,晚 上常睡不好,常常没胃口吃饭；常常想家、想逃课；心里清晰不能再这样下去,但不知道 该怎么办；前来学校心理询问中心进行询问,期望能得到帮忙,并尽快转变目前这种状 况；询问师观看到的情形：张某从进人询问室到表达完毕,始终处于比较紧急的状态

44、,两 臂夹紧,眼神迟疑,精神疲惫,说话声音较小,声音微颤,但表达较为流畅、有条理；辅导员反映：从军训期间开头,发觉王某性格较为缄默内向,宠爱寂静,不主动与人 交往；约一个星期前曾以与宿舍某同学发生冲突为由提出调换宿舍的申请,但未得到同 意；舍友反映：张某性格内向敏锐,不太信任别人；平常生活习惯不太好,物品乱摆放；常常遗忘宿舍卫生轮值；军训内务检查也常是她出问题,影响了整个宿舍的成果；最近很 少呆在宿舍,有时关灯后才回来冲凉睡觉；某舍友对她影响大家休息的行为提出批判,为 此跟舍友吵了一架；心理测试结果与分析：挑选测试为 SCL一 90、SDS、SAS；测试结果： SCL 一 90 总分为 168 分,阳性工程数为 37 项,人际关系敏锐因子分为 31 分,抑郁因子分为2 7 分,焦虑因子分为28 分；可见总分超过全国常模l60 分,并有三个 因子分超过 2 分；抑郁自评量表 SDS粗分为 46,标准分为 57 分,超过中国常模的分界值 53 分,为轻度抑郁；焦虑自评量表 SAS粗分为 51 分,标准分为 63 分,超过中国常模的 分界值 50 分,为中度焦虑；