2022年心血管内科介入管理制度及工作流程.docx
《2022年心血管内科介入管理制度及工作流程.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022年心血管内科介入管理制度及工作流程.docx(50页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载心血管内科介入治理制度 1 严格把握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症2 对每个介入诊疗的病人进行术前争论及分析,提出正确手术方案,对可能发生的介入诊疗并发症与其他意外,做好应急预案 3 每个介入诊疗的病人术前仔细完成风险评估及安全核查工作4 依据卫生厅的要求,按介入人员的准入资格,分级开展介入诊疗工 作;5 严格规范手术操作,术中加强监测 6 术后加强监测,对可能发生的并发症准时发觉,准时处理,加强护 理,知道康复运动7 准时完成介入病人的资料登记及网报 8 术后定期随访一次性器材治理制度1、DSA 使用一次性无菌医疗用品
2、必需由选购部统一集中选购,使用 科室不得自行购入;名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载2、医院选购一次性使用无菌医疗用品,必需从取得省级以上药品监 督治理部门颁发的 医疗器械生产企业许可证 、工业产品生产许可 证、医疗器械产品注册证 和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的 生产企业或取得 医疗器械经营企业许可证 的经营企业购进合格产 品;进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁 发的医疗器械产品注册证 ;3、每次购置,选购部门必需进行质量验收、订货合同、发货地点及 货款汇寄账号应与生
3、产企业、经营企业相一样,并查验每箱(包)产 品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等,进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标 识;4、医院保管部门专人负责建立登记帐册,记录每次订货与到货的时 间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产 /经营许 可证号,供需双方经办人姓名等;20CM,距墙 5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面壁5CM,距天花板 50CM,不得将包装破旧、失效、霉变的产品 发放至使用科室;6、科室使用前检查小包装有无破旧、失效、产品有无不干净,专人 负责领取、验收、登记;7、使用时如发生热原反应、感染或其它反常情形时
4、,必需准时留取 样本送检,按规定具体记录,报告医院感染治理科、选购部门;8、医院发觉不合格产品或质量可疑产品时,应立刻停止使用,并及名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载时报告当地药品监督治理部门并准时昭回,不得自行作退、换货处理;9、一次性使用无菌医疗用品后,由专人负责集中回收,并由当地卫 生行政部门指定的医疗废物处置单位进行无害化处理,禁止重复使用 和回流市场;10、医院感染治理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的选购、治理 和回收处理的监督检查职责;消毒隔离制度 1严格执行总就和手术室消毒隔离
5、治理细就;严格执行无菌 操作规程;2设专人负责治理,术前必需穿手术衣,戴口罩和防护眼罩,帽子,洗手(按外科手术洗手规程) ;3凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不行回收再用,一次性使 用导管不得重复使用,医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处 理;4国家药品监督治理部门审批的药产品,其说明书未规定一次性使 用的导管,应按去污染,清洗,灭菌的程序进行处理;(1)导管应编号,记录使用情形;(2)用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗;(3)检查导管的长度,表面是否光滑,打折,用放大镜检查有名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - -
6、- - - 优秀办公范文 欢迎下载无裂痕,管腔有无堵塞;(4)用加酶剂浸泡,清洗,净化水高压冲洗,高压气枪干燥;(5)用密封袋密封,环氧乙烷灭菌,监测合格,注明灭菌日期 及失效期;(6)电极导管要检查测试导电性,并记录结果;(7)传染病人用过的导管不得重复使用;5每天用含氯消毒液擦拭物体表面,每周大扫除一次,保待室内清 洁干燥;6隔离病人所需的一切用品必需与一般病人分开放置,使用,处理;7每次操作后作好终末消毒处理;8常规每天空气消毒一次;必要时随时消毒,并记录在册;每月空 气培育一次,如不合格时,应立刻查明缘由并消毒处理;9每月监测:手指,空气,消毒液,操作台,医用器材(熏蒸,浸 泡);10
7、保证新风机畅通;名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载放射安全防护规章制度 l、放射科 X 线辐射防护工作由科主任负责,科室指定兼职人员帮助 科主任做好 X 线辐射防护工作;2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性,在放射诊疗工作 中应当遵守医疗照耀正值化和放射防护最优化的原就;科室定期组织 对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查;3、放射诊断工作人员必需按要求具备相应的资质;各级各类人员应熟识放射设备的主要结构和安全性能,大事的发生;确保设备安全, 防止意外放射4、放射科各 X 线检查
8、室、掌握室的辐射防护必需达到国家要求;放 射科诊疗场所必需设有电离辐射警告标志和工作指示灯;放射科诊疗场所必需配备工作人员和受检者防护用品;名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响,在登记室、X 线检查室设置告示牌;对育龄妇女腹部或骨盆进行 X 线检查前,应问明是否怀孕;非特别需要,对受孕后8 周至 15 周的育龄妇女,不得进行下腹部放射影像检查; 在放射检查中对邻近照耀野的敏锐器 官和组织进行屏蔽防护;在不影响诊断的前提下,摄片、透视、介入 治疗等尽
9、可能采纳高电压、低电流和小光圈;6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗,无关人员不得进入检 查室;的确因病情需要,必需伴随检查者,应赐予必要的防护用品,伴随人员应尽量远离 X 线球管;7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程,确保影像质量,减 少废片,防止重复照耀;有条件的单位尽可能采纳数字化 X 线检查,削减辐射;8、放射科工作人员工作期间应佩带个人计量仪,接受专业及放射防 护培训;定期健康检查,医院建立个人计量、职业健康治理和训练培 训档案;9.放射工作人员按国家规定实行轮休,疗养等;名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - -
10、- - - 优秀办公范文 欢迎下载设备使用制度(1)X 线机必需由放射科熟识机器性能具有相应资格的操作人员操作,放射科医师和技术员应明白机器使用方法,防止因不当使用而引起的机器故障;严格遵守操作常规,(2)CT,MRI 工作人员必需持有卫生部颁发的大型医用设备CT,MRI“ 上岗合格证 ”;(3)机房工作人员每天上班前需按有关规定和程序测试机器的基 本功能并做好测试记录,保证设备正常开机使用;做好基架,床面及 掌握台的清洁工作, 检查机房内配备的帮助用品及防护用品等,做好 检查前的各项预备工作;依据影像操作规程及设备使用方法,摆放病人正确的体位,(4)设置合理的检查条件和参数, 以保证得到符合
11、诊断要求的影像检查资 料;名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载(5)设备使用过程中应留意是否正常运转,有无反常现象,如发现有反常的声音, 气味和任何故障应立刻停止使用,通知修理人员到场检查;(6)其他科室医师使用本科设备需得到放射科同意,事先预约,由放射科工作人员知道使用, 使用完毕应经放射科人员进行验收后方可离开机房;(7)每日工作终止后,将设备复原至初始位状态,并做好设备的使用记录;(8)工作终止后,清点机房内的防护用品及帮助用品;做好设备和机房的清洁工作;设备修理保养制度(1)放射科机器修
12、理,保养工作,由设备科或放射科专职修理人员负责;(2)放射科的检查设备需有日常运行情形,故障和修理记录;(3)定期进行机器的检查,保养和清洁工作;(4)设备发生故障时,修理人员应随时相应,立刻检修,尽可能排除故障;不能修复时,立刻与设备科(处)和设备供应公司修理人员联系,并即使向科主任汇报和说明情形;名师归纳总结 (5)督促本科医技人员严格按操作规范使用设备;第 8 页,共 33 页每周巡察全部设备运行情形(6)- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载医疗废物治理制度1、 医疗废物的分类:医疗废物包括感染性废物、病理性废物、损耗 性废物
13、、药物性、化学性废物等;2、医院废物的收集 1)医疗废物先由产生科室分类收集,再由后勤处专人每日上、下午 各收集 1 次;2)感染性、病理性、损耗性、药物性等废物不能混合收集;少量的 药物性废物可以混入感染性废物;3)感染性、病理性、损耗性、药物性(不包括细胞遗传毒性)废物 分别装入黄色废物袋内; SARS 等隔离的传染病病人或疑似传染病病 人产生的医疗废物使用双层黄色废物袋,注明“ 高度感染性废物”,并准时密封;名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载4)废弃的细胞遗传毒性、放射性等药品及其相关的
14、废物装入红色废物袋内;5)损耗性废物装入防渗透、防锐器穿透的密闭容器内;6)盛装的医疗废物达到包装袋3/4 时,将包装的袋口封严密,外贴医疗废物专用标签,并注明产生科室、日期和废物类型;7)使用后的一次性注射器、输液器等医疗废物按“ 一次性使用无菌 医疗用品治理制度” 执行;8)隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物,依据国家规定严格消毒, 达到国家规定的排放标准后方可排入污水处 理系统;3、医疗废物的运输 1)医疗废物的运输由后勤处指定专人负责;2)运输人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物运输至 医院内医疗废物临时贮存点;3)运输人员在运输前, 先检查包装物的标签
15、及封口等是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运输至临时贮存点;废物;禁止在运输过程中丢弃医疗4)运输工具专用,每次用后在医疗废物暂存处消毒后再清洁,用 1000mg /L 有效氯消毒液喷洒消毒,半小时后清洗;4、医疗废物贮存与处置 1)医疗废物由后勤处专人负责保管;转交市定点医疗废物处置中心名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载焚烧处理;2)医疗废物必需存放在专用贮存房内;有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的 安全措施;并设有明显的医疗废物警示标识和“ 禁止吸烟、饮食” 的警示标识;贮存的时间不得超过
16、2 天;3)严格实行医疗废物转移联单制度; 医疗废物转移联单由台州市 医疗废物处置中心和我院医疗废物专职人员交接时共同填写,资料保 存 5 年;4)医疗废物转运出去后,准时对贮存点、设施进行消毒、清洁处理,即每日废物转运后用含 清扫冲洗;1000mg/L 有效氯消毒液喷酒消毒,半小时后5)放射性废物按时间次序有规律地集中存入废源室10个半衰期后,方可按本规定处置;5、人员培训和职业安全防护 1)医疗废物收集、运输、处理工作人员和治理人员,要进行相关法 律和专业技术、安全防护以及紧急处理等学问的培训;2)医疗废物收集、运输、处理工作人员要加强自身防护,工作时应戴防护手套、口罩、穿工作衣裤等防护用
17、品;遇 相关要求执行;3)运输人员每年体检 1 次;介入诊疗护理工作制度SARS 时,按 SARS名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载1. 在科主任和护士长的领导下进行工作;2. 进入导管室的工作人员必需遵守导管室各项规章制度;按规定更 换导管室所备衣、裤、口罩、帽、鞋,非工作人员不得入内;3.严格执行无菌操作规程,保持导管室寂静,做好导管室的清洁、消 毒、隔离工作,和院感治理工作,每月进行空气培育一次并有记录;4.协作专业医师进行各种介入诊疗手术和急、重、危病人的抢救,准 确、准时传递术中所
18、需药品、 器材;做好介入诊疗病人的术前、 术中、术后护理;5各种药品、医疗器械、物品标签清楚、定点、定位、分类放置、专人保管、准时出入库和整理补充,保持清洁有序,用后放回原处,定期检修保养并记录;6.医疗废弃物按要求做毁形处理后分类密封包装,由特地机构统一回 收焚烧处理;7.导管室物品一般不外借,特别情形经科主任同意,办理借用手续,并准时索回;名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 33 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载导管室护士职责 1、在护理部主任(门诊护士长)和科主任领导下工作;负责日常 导管室内治理; 2、仔细执行各项护理制度
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2022 心血管 内科 介入 管理制度 工作 流程
限制150内