2022年心脏听诊图解.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 心脏三、心脏一心的位置心位于胸腔中纵隔内； 2/3 位于正中线左侧, 1/3 位于正中线右侧；心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖,只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧46 肋软骨相邻,此区称心包裸区；临床心内注射应挑选胸骨左缘第 4 肋间处进 针,可不伤及肺和胸膜；心的位置 心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮 胸骨左缘四肋间 急救药物可注射二心的形状 心呈倒置圆锥形, 纵轴斜向左前下方； 心的形状可归纳为 一尖、一底、两面、三缘、三沟 ；1心尖指向左前下方,在第 5 肋间隙、左锁骨中线内侧12cm处可触及心尖的搏动；名师归纳总结 - - - - - -

2、-第 1 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2心底指向右后上方,连有出入心的大血管；3两面 1 前面：与胸骨和肋软骨相对,称胸肋面；2 后面下面：与膈相邻,称膈面；4三缘 1 左缘：主要由左心室构成；2 右缘：主要由右心房构成；3 下缘：主要由右心室和心尖构成；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 5三沟 1 冠状沟：心外表的环形沟,是心房和心室的心表分界；2 前室间沟：左、右心室在心前面的分界线；3 后室间沟：左、右心室在心后面的分界线；心的形状名师归纳总结 右上心底左下尖前胸后膈两个面第

3、 3 页,共 9 页左右下,三个缘外表三沟分界线- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 三心腔的结构心有四个腔,分别是左、右心房和左、右心室；心房间有房间隔,心室间有 室间隔；1右心房位于心的右上份,腔大壁薄,主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等；1 入口：有三个,即上、下腔静脉口和冠状窦口,分别导入上、下半身和心本身的静脉血；2 出口：一个,即右房室口,通向右心室；2右心室位于右心房左前下,分流入道和流出道；1 流入道：入口为右房室口,口周有纤维环,环上附三片瓣膜,称右房室瓣三尖瓣；瓣膜借腱索与乳头肌相连,作用为防止进入右心室的血液再返流 入右心房；2 流出

4、道：是右心室向左上延长的部分,呈漏斗形又称动脉圆锥；出口为肺动脉口, 口周纤维环上附有三个半月形的袋状瓣膜,进入肺动脉的血液再返流回右心室；称肺动脉瓣, 作用是防止名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3左心房 构成心底的大部,主要结构有左心耳等；1 入口：共四个,即左、右各二个肺静脉口,分别导入左、右肺的静脉血；2 出口：一个,即左房室口,通向左心室；4左心室 也分为流入道和流出道；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1 流入道：有一入口,即左

5、房室口,口周有纤维环上附二片瓣膜,称左房 室瓣二尖瓣；瓣膜借腱索与乳头肌相连,作用为防止进入左心室的血液再返 流回左心房；2 流出瓣膜位置作用道：有一出口为主动脉口,二尖瓣左房室防止血液由左心室返回左心房口周纤维环上也附有三个半三尖瓣口防止血液由右心室返回右心房月形的袋状瓣右房室膜,称主动脉瓣,作用是防止进入主动脉主动脉口防止血液由主动脉返回左心室的血液再返流主动脉回左心室；心腔内瓣瓣口防止血液由肺动脉返回右心室膜位置及作用肺动脉肺动脉总结如表 9-1 ：瓣口表 9-1 心瓣膜位置及作用四心壁的构造心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成；1心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜,心的瓣膜就是由心内膜折叠而成

6、；2心肌层 主要由心肌构成,心室肌比心房肌厚,左心室肌又比右心室肌厚；心房肌和 心室肌均附着于纤维环上,互不传导；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3心外膜 属浆膜,掩盖于心肌层的外表；同时也是浆膜性心包的脏层；五心的传导系 心的传导系是由特别分化的心肌细胞组成；主要作用是产生并传导冲动,以 维护心脏的正常节律；主要包括窦房结、房室结、房室束及其分支；1窦房结 是心的正常起搏点,位于上腔静脉入口与右心房交界处的心外膜深面；2房室结位于冠状窦口上方的心内膜深面；接受窦房结的掌握；3房室束及其分支 由房室结发出,在室间隔

7、上部分为左、右束支,最终延为浦肯野纤维,与心 室肌纤维接触,将冲动传递给心室肌；六心的血管图见上1动脉 养分心的动脉为左、右冠状动脉；1 左冠状动脉： 起自主动脉根部左侧, 从左心耳与肺动脉干之间穿出,分为 两支；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1 前室间支：沿前室间沟下降,布于室间隔前 壁的少部；2/3 、左心室前壁及右心室前2 旋支：沿冠状沟左行,布于左心室侧壁、后壁和左心房；2 右冠状动脉： 起自主动脉根部右侧, 从右心耳与肺动脉干之间穿出,沿冠 状沟向右下行, 发出后室间支, 沿后室间沟下降； 右冠状动脉主

8、要布于室间隔后 1/3 、右心室、右心房及左心室后壁的少部；2静脉 心的静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉,它们先汇入冠状窦,再经 冠状窦口入右心房；七心包和心包腔 1心包 心包是包在心和大血管根部的膜性囊,分为纤维性心包和浆膜性心包；1 纤维性心包：位于最外层,厚而无弹性；2 浆膜性心包：位于纤维性心包内面,分脏、壁两层,脏层即心外膜；2心包腔：是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙；内有少量浆液；心包和心包腔名师归纳总结 纤维心包最外层厚而坚强无弹性第 8 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 浆膜心包围成腔 脏壁两层相移行八心的体表投影1左上点：左侧其次肋软骨下缘,距胸骨左缘 1.2cm 处；2右上点：右侧第三肋软骨上缘,距胸骨右缘 1cm处；3右下点：右侧第六胸肋关节处；4左下点：左侧第五肋间隙,距前正中线 7cm9cm处；心的体表投影名师归纳总结 心脏体表有投影四点四弧可围成第 9 页,共 9 页左右上点二肋间胸骨旁距略不同右下第六胸肋处左下心尖见搏动- - - - - - -