2022年毕业实习护理病历汇总.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 毕业实习护理病历姓名：苟能成性别：男年龄： 36 岁籍贯：陕西商州民族：汉族职业 :农夫婚否：已婚联系人：苟建军住址:陕西省商洛职业技术学院建筑关系: 父子工地 永久通讯处：陕西省商洛市商州区大赵峪冀村二组 现在住址：陕西省商洛职业技术学院建筑工地入院日期： 2022 年 5 月 28 日 病历记录日期： 2022 年 5 月 28 日急诊入院时间： 10pm 记录时间： 11pm 病史陈述者：患者本人 牢靠程度：牢靠 主管医生：祝传智1主要疾病的病因诊断：右侧第 9、10 肋骨骨折 病懂得剖诊断 :骨折 病理生理诊断 :骨折 2、次要疾病的病

2、因诊断：病懂得剖诊断 : 病理生理诊断 : 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 入院缘由主诉：摔伤致右胸部疼痛 7 小时；现病史：患者于 7 小时前不幸从 34 米高建筑工地的工架上摔下,致伤右胸部,无昏迷,自感右胸部疼痛、呼吸急促,干咳无痰,不能站立；伴头昏、恶心,无呕吐,被人急送我院诊治；门诊 CT 上腹部示：肝、胆、胰、脾、双肾未见反常；拍胸片和立位腹平片示右9、10 肋骨骨折,腹部未见反常；赐予消肿止痛,防止感染、留观等治疗；现头痛头晕不减,右胸部疼痛,随以“ 右9、10 肋骨骨折” 收入院；受伤以来无昏迷史

3、,无腹痛,无明显心悸,无抽搐及大小便异 常,时有咳痰,无咯血；生长发育史：足月顺产,生长发育与同龄人相仿；家族史：既往体健,否认肝炎、结核等慢性传染病史,否认高 血压、糖尿病、心脏病等病史,否认手术及外伤史,无食品及药物过 敏史；生于原籍,无外地疫区久居史；无烟酒等不良嗜好,家族中无 遗传病史；社会精神病史：对自身健康状况有自知力,缺乏所患疾病相关 的基本学问,常感到焦虑和惧怕,力不从心；无幻觉、妄图、定向力 障碍和心情反常史；体格检查 T36.5C,P84次/分 ,R20 次分, BP100/70mmHg. 一般情形：发育正常,养分良好,神志清晰,精神欠佳,急性 痛楚面容,自动体位,查体合作

4、；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染,无水肿、无出血点及皮疹,皮肤弹性可；眼睑无水肿,睑结膜无充血,巩膜无黄染；淋巴结：全身浅表淋巴结未见肿大；头部及其他器官 头颅：头颅无畸形,无压痛及包快,头发无干枯、色泽好；眼：眉毛对称无脱落,未见倒睫,眼球对称,无斜视,无震颤,活动自如；眼睑无水肿,睑结膜无充血,巩膜无黄染,角膜透亮,无云翳、白斑,双侧瞳孔等大正圆,直径约3 毫米,对光反应灵敏；耳：耳廓对称无畸形,外耳道无分泌物,双侧乳头区无压痛,听力正常；鼻：鼻通气良好,鼻翼无扇动,鼻中隔居中,

5、各鼻副窦区无压 痛,未见分泌物及出血；口：口唇无发绀、无惨白,舌质红,舌苔白,伸舌居中,牙齿 排列整齐,无龋齿和义齿,牙龈无红肿,咽不红,扁桃体不大,声音 无嘶哑；颈部:颈软、无抗击,两侧对称,颈静脉无怒张,气管居中,甲 状腺不大；胸部：胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一样；肺脏：视诊：胸式呼吸,右侧呼吸动度减弱,左侧正常,肋间隙无增 宽；触诊：双侧语颤正常,右胸腋前线与腋后线810 肋处大片触名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 痛,未触皮下握雪感及骨折端,未及胸膜摩擦感；叩诊：呈清音,肺界位于锁骨上第6 肋间,腋中线第

6、8 肋间和肩胛下角第 9 肋间,左侧肺下界位于肩胛下角第 动度为 5 厘米,左侧为 6 厘米；10 肋间,右侧呼吸听诊：两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音；心脏：视诊：心前区无隆起, 心尖搏动位于左侧第 厘米,搏动范畴约 1.5 厘米；5 肋间锁骨中线内 1触诊：心尖搏动范畴同视诊,未闻及震颤及心包摩擦感；听诊：心浊音界如下所示右侧肋间左侧2 II 2 2 III 3.5 3 IV 5 左锁骨中线距前正中线V 9 9cm；听诊：心率 84 次/分,心音有力 ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病 理性杂音,未闻及心包摩擦音；挠动脉：脉律 90 次/分,节律整齐,未触及奇脉；四周血管征：无毛细血管搏

7、动、枪击音、水冲脉和动脉反常搏 动；腹部：名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 视诊：腹部平整、对称,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉无怒张,无皮疹、瘢痕,腹部无隆起；触诊：腹软,无压痛,无反跳痛,未触及包快、液波震颤；肝脏：肝肋下未触及,剑突刚触及,质软、光滑、无压痛；胆囊：胆囊未触及,无压痛,墨菲氏征阴性；脾脏：肋下未触及,质软,无压痛；肾脏：双肾未触及,肾区无叩痛；膀胱：膀胱充盈,输尿管无压痛；叩诊：肝浊音界存在,肝上界位于右锁骨中线第 5 肋间,肝区 无叩痛,无移动性浊音；双肾无叩痛；听诊：肠鸣音 4 次/分,无亢进

8、,未闻及血管杂音及振水音；肛门:无脱肛、肛裂及痔核； ,外生殖器 :无畸形,无反常分泌物；脊柱：生理弯曲存在,无畸形,无侧凸及后凸,活动正常,椎 间隙及椎旁无压痛及叩击痛；骨盆挤压分别试验阴性；四肢：四肢活动自如,未见皮损肿胀和畸形；神经反射 :腹壁反射存在,双侧跟腱、膝腱、肱二头肌、肱三头 肌反射存在； Hoffmann 征、Babinki 征、Oppenheim征、Kenig 征、Brudzinski 征阴性；外科情形：神志清晰,精神欠佳,呈急性痛楚面容,自动体位；全身皮肤黏膜未见皮损出血和瘀斑,右胸腋前线与腋后线810 肋处大片触痛,未触及皮下握雪感及骨折端,未及胸膜摩擦感；腹部未见名师

9、归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 反常,四肢活动自如,未见皮损肿胀和畸形；帮助检查：1 、 实 验 室 检 查 1 血 常 规 ： RBC3.82x109/L ,HGB235g/L,WBC10.21X109/L,N78.9%,L10.4%,PLT207X109/L ；（2）尿常规：镜检未见反常；（3）粪常规：未见反常；（4）肝功：大致正常；2、X 线检查示：右 9、10 肋骨骨折,腹部未见反常；3、上腹 CT：肝、胆、护理问题及分析：胰、脾、双肾未见反常；1、疼痛 相关因素：与骨折有关；2、学问缺乏相关因素：与缺乏疾病

10、相关学问有关；3、焦虑 相关因素 :与担忧疾病预后有关；4、气体交换受损 廓运动受限有关；相关因素：与肋骨骨折导致的疼痛、 胸5、潜在的并发症：肺部和胸腔感染；6、自理才能下降相关因素：与疼痛和活动受限有关；刘亚平2022 年 9 月 11 日名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 护理病程记录姓名：苟能成床号： 5 床诊断：右侧第 9、10 肋骨骨折住院号： 1007263 日期时间病情观看及护理措施签名10pm 以“ 摔伤后有胸部疼痛7 小时” 之主刘亚平刘亚平诉入院；P 疼痛/焦虑刘亚平刘亚平I1、住患者取健侧卧位

11、或半坐卧位；刘亚平2、遵医嘱赐予宽胶布外固定；刘亚平3、疼痛难忍时赐予痛血康胶囊口服刘亚平4、病人咳痰时,指导病人用双手按刘亚平压患侧胸壁,以减轻疼痛；5、介绍主管医生、 责任护士、 病区环刘亚平境,做好用药指导,帮助病人适 刘亚平应病人角色；刘亚平6、与患者加强沟通,做好患者的名师归纳总结 心理护理,尽量满意病人的需刘亚平第 7 页,共 20 页求,减轻病人的焦虑；刘亚平pm O 病人自诉疼痛减轻,焦虑减轻；刘亚平- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 10am P 气体交换受损刘亚平名师归纳总结 I1、保持呼吸道通畅,勉励病人咳刘亚平第 8 页,共 20

12、 页刘 亚 平出分泌物；2、必要时遵医嘱赐予吸氧；刘亚平刘亚平3、病人咳嗽、咳痰时,指导病刘亚平人用双手按压患侧胸壁,以减轻疼痛；刘亚平5pm O 患者无缺氧表现；刘亚平刘亚平11am P学问缺乏刘亚平I1、向患者说明使用宽胶布外固定的重要性,解除病人顾虑,使刘亚平其安心接受治疗；刘亚平2、向病人介绍有关疾病学问、临床刘亚平表现及预后；刘亚平3、向病人及家属介绍所用药物的刘亚平名称、用法、用量及副作用；刘亚平4、指导病人有效的深呼吸和咳嗽；刘亚平4pm O 患者及家属能讲出有关疾病学问刘亚平刘亚平和药物学问；4pm P 自理才能下降刘亚平刘亚平I1、帮助病人做日常活动；刘亚平2、随时留意病人是

13、否需要帮忙；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 3、指导病人有效的咳嗽、咯痰；刘亚平名师归纳总结 am O 患者情愿接受帮忙和指导；刘亚平第 9 页,共 20 页3pm P潜在的并发症 :肺部和胸腔感染刘 亚 平I1、亲密观看体温,如体温超过38.5 刘亚平摄氏度,应通知医生准时处理；刘亚平2、勉励并帮助病人有效咳嗽、咯刘亚平痰；刘亚平3、遵医嘱合理使用抗菌药；刘亚平4、加强养分,增强机体抗击力；刘亚平4pm O 患者住院期间未发生肺部和胸腔感刘亚平染；刘亚平- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 护理方案护理诊断 /

14、问题：1、疼痛 相关因素：与骨折有关；2、学问缺乏相关因素：与缺乏疾病相关学问有关；3、焦虑 相关因素 :与担忧疾病预后有关；4、气体交换受损 廓运动受限有关；相关因素：与肋骨骨折导致的疼痛、 胸5、潜在的并发症：肺部和胸腔感染；6、自理才能下降 护理措施：相关因素：与疼痛和活动受限有关；1、疼痛、焦虑的护理措施：（1）住患者取健侧卧位或半坐卧位；（2） 、遵医嘱给予宽胶布外固定；3疼痛难忍时赐予痛血康胶囊口服；4病人咳痰时,指导病人用双手按压患侧胸壁,以减轻疼痛；5介绍主管医生、责任护士病区环境,做好用药指导,帮助病人适 应病人角色；6、与患者加强沟通,做好患者的心理护理,尽量满意病人的需

15、求,减轻病人的焦虑；2、学问缺乏的护理措施（1）向患者说明使用宽胶布外固定的重要性,解除病人顾虑,使名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 其安心接受治疗；（2）向病人介绍有疾病学问、临床表现及预后；（3）向病人及家属介绍所用药物的名称、用法、用量及副作用（4）、指导病人有效的深呼吸和咳嗽 3、气体交换受损的护理措施（1）保持呼吸道通畅,勉励病人咳出分泌物；（2）必要时遵医嘱赐予吸氧；以减轻疼痛；（3 病人咳嗽、咳痰时,指导病人用双手按压患侧胸壁,4、自理才能下降的护理措施（1）帮助病人做日常活动；（2）随时留意病人是

16、否需要帮忙；（3）指导病人有效的咳嗽、咯痰；5、预防并发症的发生（1）亲密观看体温, 如体温超过 38.5 摄氏度,应通知医生准时处理；（2）勉励并帮助病人有效咳嗽、咯痰；（3）遵医嘱合理使用抗菌药；4 加强养分,增强机体抗击力；方案人：刘亚平2022 年 5 月 28 日名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 出院小结患者苟能成, 男,36 岁,商州人；以“ 摔伤后右胸部疼痛 7 小时”之主诉按“ 右侧第 9、10 肋骨骨折” 于 2022 年 5 月 28 日入院；入院查体：神志清晰,精神欠佳,呈急性痛楚面容,自动

17、体位；全身皮肤黏膜未见皮损出血和瘀斑,右胸腋前线与腋后线810 肋处大片触痛,未触及皮下握雪感及骨折端,未及胸膜摩擦感；腹部未见反常,四肢活动自如,未见皮损肿胀和畸形；患者焦虑担心,担忧疾病预后 不良；入院即赐予积极的抗感染、消肿止痛、支持对症治疗和右胸宽 胶布粘贴外固定,亲密观看病情变化；现一般情形好转,焦虑症状减 轻,已明白相关疾病学问、 预后及留意事项, 自觉疼痛减轻, 无咳嗽,无咳痰,二便正常,体温不高,胶布粘贴外固定无松动无皮疹,局部 未及骨折端和皮下握雪感,双肺未闻及干湿啰音；今日要求出院,嘱 防止重体力 其出院后连续坚持治疗, 三个月内严禁做躯体扭转活动,劳动,加强养分,留意休息

18、；出院小结记录时间： 2022 年 6 月 15 日 记录人：刘亚平 出院健康指导：1、指导病人严格按医嘱服药,不能多服少服或漏服；2、嘱病人 三个月内严禁做躯体扭转活动,防止重体力劳动,加 强养分,留意休息；名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 病人训练方案1、训练对象：病区内的3 名肋骨骨折病人；2、时间： 2022 年 8 月 3 日 3、地点： 2 病室 4、目标：（1）帮忙病人明白相关疾病学问、治疗过程以及疾病的预后、功能锤炼的方法及留意事项；2转变不良的生活习惯,积极协作治疗和护理,促进疾病的预后；5、教

19、学方法：专题讲座；教具：宣扬册；6、题目：肋骨骨折病人的健康训练7、病人情形简介： 1 床,朱莉,诊断为“ 左 5 床,马峰,诊断为“ 左4、5 肋骨骨折” ；7、8 肋骨骨折” ；6 床,朱文斌,诊断为“ 右 8、9 肋骨骨折” ；8、教学内容：（1）告知病人和家属各种检查的目的要求和协作方法；（2）留意保暖,防止感冒； （3）告知患者取半卧位的意义； （4）告知患者所使用药物的名称、剂量、作用及不良反应；（5）勉励病人有 效的咳嗽、咯痰,咳嗽、咯痰时疼痛加重是正常的,可用手按压患侧胸部以减轻疼痛；（6）告知病人使用抗生素的必要性,主要是为了预 防肺部感染和胸腔感染的发生； （7）告知病人骨

20、的再生才能很强,一 般 46 周就可以达到临床治愈,让病人不要有太多顾虑；（8）告知 病人使用宽胶布固定的重要性；（9）告知病人要加强养分, 留意休息；名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 进高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食；作躯体扭转动作,禁止从事重体力劳动；（10）嘱病人 3 个月内勿9、老师及病人活动：护士以口头、书面形式将肋骨骨折的相关信息 传递给病人, 通过口头讲解和小册子使病人明白相关疾病学问、治疗 方法及留意事项,减轻病人的焦虑、惧怕心理；10、训练后对病人的评判： （1）、病人能讲出相关疾病学问,治

21、疗方 法及留意事项；（2）病人能有效的咳嗽、咯痰； （3）病人能讲出应如 何加强养分、,留意休息；名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 晨交班记录（一）时间： 2022 年 8 月 29 日 8am 地点：医办室参与人：李翠华护士长、李理佳护师、李建妮护师、姚敏护师、李盈霞护师、舒艳艳护师、李萌护士、谢娟护士、何花护士；交班人：刘亚平护师原有住院病人 16 人、入院 2 人、出院 1 人,现有病人 17 人；出院 13 床,陈建刚,头皮裂伤,于10am治愈出院；入院 8 床,吴丽丽,诊断为“ 头皮裂伤”；患者,女,

22、28 岁,以“ 打架致头部疼痛、 出血 2 小时” 之主诉于 10am入院,T36.8oC,P76次/分,R19 次/分,BP120/80mmhg；神志清晰,精神欠佳,双侧瞳孔等大正圆,直径约 3.5 毫米,对光反应灵敏,自诉头痛、头晕不适,无恶心、呕吐, 头右颞顶部可见一长约4 厘米皮裂伤,已在门诊清创缝合,伤口敷料洁净无渗出及脱落；入院即赐予消炎、活血止痛、对 症治疗； II 级护理,普食；嘱患者留意休息,加强养分；请各班留意观看患者头部渗血情形；入院 10 床,马志文,诊断为“ 左挠骨远端骨折”；患者,男, 47岁,以“ 摔伤致左手腕部疼痛、 肿胀 6 小时” 之主诉于 4pm 入院,T

23、36.5 oC,P82 次/分,R18 次/分,BP130/80mmgh；神志清晰,精神差,自 诉左手腕部疼痛不适,左手腕部轻度肿胀,无畸形、无骨擦感,入院名师归纳总结 即赐予石膏外固定,同时遵医嘱赐予消炎、消肿、止痛治疗；II 级护第 15 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 理,普食；嘱患者抬高患肢；请各班留意观看末梢血运及石膏外固定情形；病区其他病人病情平稳,交班完毕；名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 晨交班记录 二 时间： 2022 年 9 月 21

24、 日 8am 地点：医办室 参与人：李翠华护士长、李理佳护师、李建妮护师、姚敏护师、李盈 霞护师、舒艳艳护师、李萌护士、谢娟护士、阮晓娟护士、杨妮护师 交班人：刘亚平护师 原有 6 人,入院 1 人,出院 0,现有 7 人；入院 3 床,刘璐,诊断为“ 多出皮擦伤”；患者,女, 26 岁,以“ 车祸致多处疼痛不适 2 小时” 之主诉于 3pm 入院, T36.8oC,P80次/分,R21 次/分,BP120/80mmhg；患者神志清晰,精神差,自诉全身多处疼痛不适,左侧臀部可见约4cmX9cm 皮肤擦伤,左侧季肋区可见 4cmX5cm 皮肤擦伤,其他部位可见多出点片状擦伤,已在门诊给予清创,现

25、有少量渗出；入院即赐予5%葡萄糖注射液 500 毫升加甲磺酸帕珠沙星 0.6 克混合静滴,一日一次； 0.9%生理盐水 500 毫升加红花注射液 20 毫升混合静滴,一日一次；已顺当输完,寂静卧床休息；II 级护理,普食；液表达病区其他病人病情稳固,未诉特别不适,现寂静卧床休息；交 班完毕；名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 晨交班记录（三）时间： 2022年 8 月 21 日 8am 地点：医办室参与人：李翠华护士长、李理佳护师、李建妮护师、姚敏护师、李盈霞护师、舒艳艳护师、李萌护士、康凡护士、阮晓娟护士、杨妮护

26、师交班人：刘亚平护师原有 15 人,出院 0,转出 1 人,入院 1 人,现有 15 人；转出 6 床,马媛媛,左胫骨线性骨折,于 入院 11 床,李大副,诊断为“ 头皮裂伤”10am转骨一科治疗；患者,男, 39 岁,以“ 车祸致头痛、头晕、头部出血1 小时” 之主诉于10am入院,T36.3 oC,P80 次/分、R20 次/分、BP150/100mmhg；患者神志清晰,精神极差,双侧瞳孔等大正圆,直径约3.5 毫米,对光反应灵敏,自诉头痛 头晕不适,无恶心呕吐,头顶部可见长约 8 厘米皮裂伤,已在门诊清创缝合,肌注TAT1500U,伤口敷料洁净无渗出及脱落；入院即 20%甘露醇 125

27、毫升快速静滴, 一日两次；赐予 0.9%生理盐水 100 毫升加头孢吡肟 2.0 混合静滴,一日两次；5%葡萄糖注射液 500 毫升加马来酸桂哌齐特240 毫克混合静滴,一日一次；连续吸氧2 升/分; 测血压,一日两次 .II 级护理,普食；希各班留意观看伤口情形；病房其他病人病情平稳,交班完毕；名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 护理病案争论时间： 2022年 7 月 3 日 地点：医办室 参与人 :李英霞、舒艳艳、赵丹、张燕、李萌、姚敏、谢娟、康凡、李理佳、田莉、崔为、张丽荣、李建妮、何花、任明华 主持人：李翠

28、华护士长病情介绍：患者韩武峰,男,23 岁,已被人打伤后头痛、头晕、左胸左肩部疼痛 1 天之主诉入院；患者于 3 小时前因故被他人足踢伤及 头部、胸部和四肢,详细受伤经过和受伤机制不详,陪人诉有数分钟 呼之不应史,追问病史患者对受伤经过不能回忆,无咯血、抽搐及大 小便失禁；查体： T36.5oC、P84 次/分、R20 次/分、BP130/80mmhg, 神志清晰,精神差,称急性痛楚面容, 自动体位, 双侧瞳孔等大正圆,直径约 3.5 毫米,对光反应灵敏,头枕部分别见长约 4 厘米、2 厘米、3 厘米三处皮肤挫裂伤,已在门诊清创缝合；左胸部皮肤无肿胀,第 46 肋处压痛明显,未触及明显骨擦感及

29、皮下握雪感,听诊呼吸音清,无反常呼吸运动；拍胸部X 线片示：左侧第 4、5、6 肋骨骨折,头颅 CT 示：未见明显反常；以“ 左侧 4、5、6 肋骨骨折、脑震荡”收住院；入院后赐予消肿、 止痛、抗感染及支持对症治疗； II 级护理,普食；名师归纳总结 李英霞护师： 该病人有典型的脑震荡临床表现,有数分钟的呼之第 19 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 不应史,追问病史患者对受伤经过不能回忆；对此病人大家要留意观察患者的头痛头晕情形,以及有无恶心、呕吐等症状,是否是喷射状 呕吐,准时发觉颅内压增高的表现,患者的意识状态,生命体征是否 稳固

30、,如有反常报告医生准时处理；李理佳护师：该病人一般需要卧床休息12 周,脑震荡可完全复原；该病人有肋骨骨折, 应指导病人去健侧卧位或者半坐卧位,疼痛难忍者可遵医嘱赐予镇痛冷静及支持对症治疗,并留意观看病人有无咯血、气促、呼吸困难、发绀等症状, 如有反常准时报告医生处理；舒艳艳护师：病人的骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或变换体位 时加重,应帮助医生赐予宽胶布外固定,深呼吸、咳嗽或变换体位时 用双手按压患侧胸壁,以减轻疼痛；张燕护士：我们要帮助和指导病人有效的咳嗽、咯痰,准时清 理呼吸道分泌物,以保持呼吸道通畅； 同时亲密观看患者的生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、 呼吸困难情形； 遵医嘱赐予抗感染治疗,预防肺部感染的发生；李翠华护士长： 本次争论很胜利,大家都能积极发言,大家要把所学的学问运用到临床工作中,再接再厉,把护理工作干得更好！名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页,共 20 页