泌尿系超声介入介绍-dc优秀PPT.ppt

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1、超声介入诊疗在泌尿生殖上的应用经直肠泌尿生殖系超声经直肠泌尿生殖系超声（经腹部超声检查：肾、输、膀、前、精、射、残尿、盆腔积液；经直肠超声检查：前列腺、精囊以及周边组织；经会阴超声检查：前列腺、尿道及浅表肿块）介入超声诊断介入超声诊断前列腺容积测定前列腺容积测定 （经腹部超声检查：前列腺三径测量；（经腹部超声检查：前列腺三径测量；经直肠超声检查：前列腺三径测量及立体重建；经直肠超声检查：前列腺三径测量及立体重建；经会阴超声检查：前列腺三径测量）经会阴超声检查：前列腺三径测量）目的：计算精确的前列腺容积，从而在目的：计算精确的前列腺容积，从而在PSAD的计算及前列腺增生手的计算及前列腺增生手术做

2、评估术做评估 生殖系统检查生殖系统检查 （阴囊、附睾、精索静脉、鞘膜、会阴肿块、腹股沟淋巴（阴囊、附睾、精索静脉、鞘膜、会阴肿块、腹股沟淋巴结）结）可开展的项目：射精管精确测量可开展的项目：射精管精确测量下尿路声学造影：多方面评估尿道狭窄及尿道动力学检查下尿路声学造影：多方面评估尿道狭窄及尿道动力学检查超声造影检查：肾脏肿瘤（良、恶性）、前列腺（炎性、肿瘤）、膀胱占位超声造影检查：肾脏肿瘤（良、恶性）、前列腺（炎性、肿瘤）、膀胱占位及腺性膀及腺性膀 胱炎、肾上腺及其占位胱炎、肾上腺及其占位112介入超声治疗介入超声治疗超声引导下经直肠前列腺（肿块）活检超声引导下经直肠前列腺（肿块）活检超声引导

3、下经直肠穿刺引流术超声引导下经直肠穿刺引流术超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗超声引导下多囊肾穿刺减压术超声引导下多囊肾穿刺减压术超声引导下肿瘤射频治疗术超声引导下肿瘤微波治疗术超声引导下激光治疗术超声引导下粒子置入术超声引导下粒子置入术半年至一年拟开展项目111经直肠超声检查在前列腺疾病诊断中临床价值经直肠超声检查在前列腺疾病诊断中临床价值在前列腺癌影像诊断中，超声检查占有很重要的地位；尤其是经直肠超声，其组织辨别率超过CT，与MRI检出率相当；且操作简便、易行。超声引导下前列腺穿刺活检是诊断PC的主要方法前列腺穿刺活检指征：1、直肠指检发觉结节2、经直肠前列腺检查发觉

4、低回声结节或MRI发觉异样信号3、PSA 10ng/ml4、tPSA 410ng/ml，f/tPSA异样或PSAD值异样 前列腺重复穿刺活检指征前列腺重复穿刺活检指征1、第一次活检病理发觉非典型增生或高级别PIN2、PSA 10ng/ml3、tPSA 410ng/ml，复查 f/tPSA异样或PSAD值异样，或直肠指检或影像学异样4、tPSA 410ng/ml，复查 f/tPSA、PSAD值、直肠指检或影像学均正常，严密随访，每3个月复查PSA。如PSA连续2次10ng/ml或PSAV0.75/ML/年超声超声引导下引导下微创微创治疗治疗 微创治疗是指在B超、CT或MRI等影像设备的导航下，将

5、物理能量精确地作用于肿瘤组织，使其毁损坏死的一种治疗方法。超声引导下局部热消融治疗(Thermal Ablation)激光消融(LA)射频消融(RFA)微波消融(MWA)超声引导下射频介入治疗原理：肿瘤细胞对热的耐受原理：肿瘤细胞对热的耐受实力比正常细胞差，局部加实力比正常细胞差，局部加温至温至39-4039-40可使癌细胞停止可使癌细胞停止分裂，达分裂，达41-4241-42时可致癌细时可致癌细胞死亡或引起其胞死亡或引起其DNADNA损伤，损伤，4949以上发生不行逆的细胞以上发生不行逆的细胞损伤。损伤。激光消融(LA)射频消融(RFA)微波消融(MWA)激光光纤干脆传送激光热能到达激光光纤

6、干脆传送激光热能到达病灶病灶传送具有传导实力的电磁波，电传送具有传导实力的电磁波，电磁波在病灶内将能量转变为热的磁波在病灶内将能量转变为热的形式形式传送具有传导实力的高频沟通电，传送具有传导实力的高频沟通电，高频沟通电在病灶内将能量转变高频沟通电在病灶内将能量转变为热的形式为热的形式原原 理理激光消融(LA)微波消融(MWA)射频消融(RFA)广泛应用于各个领域广泛应用于各个领域前前前前 列列列列 腺腺腺腺 癌癌癌癌脑脑脑脑 癌癌癌癌肝肝肝肝 癌癌癌癌肺肺肺肺 癌癌癌癌骨骨骨骨 癌癌癌癌乳乳乳乳 腺腺腺腺 癌癌癌癌“微波微波“技术技术PMCT PMCT 适适 应应 症症1、因心、肺、肝功能等缘

7、由，不能手术的原发性癌症或转移性癌灶；2、估计手术不能切除，或者不能完全切除的原发性癌灶或转移性癌灶；3、病人拒绝手术；4、志向的消融对象是单发病灶小于5cm或34个多发病灶小于3cm结节为宜。禁禁 忌忌 症症严峻衰竭、活动性感染、血液系统病变、不行订正的凝血机制障碍和妊娠等状况；肿瘤紧贴胆管、胆囊者应谨慎，防止发生胆瘘。装有体内、外心脏起搏器者，应避开接受。临临 床床 手手 术术（B超引导下）超引导下）粒子植入术粒子植入术 放射性组织间粒子植入治疗肿瘤的原理是将具有放射 性的核素,在超声或CT引导下干脆种植到肿瘤体内或肿瘤 四周,通过放射性核素持续释放射线达到杀伤肿瘤细胞的 目的。优优 势势 超声引导碘-125放射性粒子植入近距离治疗晚期恶性肿 瘤平安微创，并发症少，疗效确定，易于防护,是中晚期 肿瘤的一种志向的综合治疗方法。