消化系统症状学优秀PPT.ppt
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1、消化系统症状学消化系统症状学消化系统症状学消化系统症状学腹痛腹痛腹痛腹痛于继红于继红于继红于继红第一节第一节 腹痛腹痛腹痛:不仅是腹腔内脏器质性病变或功能紊乱腹痛:不仅是腹腔内脏器质性病变或功能紊乱的主要症状,亦可为腹腔外或全身性疾病的常的主要症状,亦可为腹腔外或全身性疾病的常见症状。见症状。一、发朝气制:一、发朝气制:4种基本类型:种基本类型:1 内脏性腹痛:内脏性腹痛:特点:感觉深而含混,定位差,部位广特点:感觉深而含混,定位差,部位广泛或接近中腹,可呈钝痛或绞痛,不伴有皮肤泛或接近中腹,可呈钝痛或绞痛,不伴有皮肤痛觉过敏和腹肌惊惶。痛觉过敏和腹肌惊惶。2 躯体性腹痛:又称腹膜皮肤反射痛。
2、躯体性腹痛:又称腹膜皮肤反射痛。特点:定位精确,难过猛烈长久,可出特点:定位精确,难过猛烈长久,可出现于腹部的一侧,可伴有局部腹肌的强直、压现于腹部的一侧,可伴有局部腹肌的强直、压痛和反跳痛痛和反跳痛,难过可因咳嗽或变换体位而加,难过可因咳嗽或变换体位而加重。重。3 牵涉痛:牵涉痛:特点:定位明确,难过猛烈,局部可有特点:定位明确,难过猛烈,局部可有压痛、轻度肌惊惶或皮肤感觉过敏。压痛、轻度肌惊惶或皮肤感觉过敏。4 精神性腹痛:精神性腹痛:特点:由精神因素引起,腹部无任何局特点:由精神因素引起,腹部无任何局部缘由。部缘由。二、问诊要点二、问诊要点1、易患因素、易患因素 (1)年龄:)年龄:幼年
3、腹痛以肠道病为主,幼年腹痛以肠道病为主,青壮年青壮年:溃疡病、阑尾炎溃疡病、阑尾炎 老年:胆石症、恶性肿瘤、血管病老年:胆石症、恶性肿瘤、血管病(2)性别:)性别:男性:溃疡病、肝癌男性:溃疡病、肝癌 女性:盆腔病变女性:盆腔病变2、起病与病程:、起病与病程:急腹症:起病急、病情重、变更快的急急腹症:起病急、病情重、变更快的急性腹痛,应外科紧急处理。性腹痛,应外科紧急处理。3、腹痛部位:有定位价值、腹痛部位:有定位价值 中上腹:胃、十二指肠、胰腺疾病中上腹:胃、十二指肠、胰腺疾病 右上腹:肝、胆疾病右上腹:肝、胆疾病 脐周:小肠疾病脐周:小肠疾病 右下腹:回盲部病变,如阑尾炎右下腹:回盲部病变
4、,如阑尾炎 广泛腹痛:腹膜炎、腹膜粘连广泛腹痛:腹膜炎、腹膜粘连 不定位的腹痛:血卟啉病、铅中毒、过不定位的腹痛:血卟啉病、铅中毒、过敏性紫癜敏性紫癜4、性质与程度:、性质与程度:隐痛或钝痛:内脏性腹痛隐痛或钝痛:内脏性腹痛 持续性隐痛:内脏炎症持续性隐痛:内脏炎症 广泛持续性剧痛:急性腹膜被牵拉广泛持续性剧痛:急性腹膜被牵拉 胀痛:实质器官包膜受牵拉胀痛:实质器官包膜受牵拉 绞痛:空腔脏器堵塞或肠梗阻绞痛:空腔脏器堵塞或肠梗阻 剑下阵发性钻顶样难过剑下阵发性钻顶样难过:胆道蛔虫胆道蛔虫5、牵涉痛、牵涉痛 胆道或膈下疾病:右肩或肩胛下难过胆道或膈下疾病:右肩或肩胛下难过 胰腺疾病:左腰背部,并
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