泌尿外科前列腺炎的护理优秀PPT.ppt
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1、泌尿外科 前列腺炎的护理前列腺炎的护理 书目一、前列腺的基本特征二、前列腺炎的概述三、前列腺炎的分类四、前列腺炎的发病缘由与发病机制五、前列腺炎的临床表现六、前列腺炎的诊断七、前列腺炎的危害和影响八、前列腺炎的治疗九、前列腺炎的护理十、前列腺炎的并发症一、前列腺 基本特征前列腺是男性特有的性腺器官,为实质性器宫,由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。形如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面依直肠。中间有尿道穿过,扼守着尿道上口.前列腺前列腺是人体特别少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2
2、毫升前列腺液,是构成精液主要成分;作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。前列腺 基本特征生理功能1.外分泌功能 前列腺是男性最大的附属性腺,亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液,是精液的重要组成成分,对精子正常的功能具有重要作用,对生育特别重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。2.内分泌功能 前列腺内含有丰富的5-还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5-还原酶,可削减双氢睾酮的产生,从而使增生的前列腺组织萎缩。生理功能3.具有限制排尿功能 前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,构成了近端尿道壁,其环状平滑肌纤维围绕尿道前列
3、腺部,参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时,伴随着逼尿肌的收缩,内括约肌则松弛,使排尿顺当进行。4.具有运输功能 前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道,进而排出体外。二、前列腺炎 前列腺炎是成年男性的常见病之一。是指前列腺特异性或非特异性感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。虽然它不是一种干脆威逼生命的疾病,但严峻影响患者的生活质量。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性,50岁以下的成年男性患病率较高。三、前列腺炎的分类旧旧的的分分类类方方法法 1.按按病病程程可可分分为为急急性性前前列列腺腺炎炎和和慢
4、慢性性前前列列腺腺炎炎慢慢性性前前列列腺腺炎炎分分为为细细菌菌性性前前列列腺腺炎炎和和前前列列腺腺病病2.依依据据临临床床的的不不同同症症状状,大大体体可可分分为为急急性性细细菌菌性性前前列列腺腺炎炎、慢慢性性细细菌菌性性前前列列腺腺炎炎、慢慢性性非非细细菌菌性性前前列列腺腺炎炎、无无症症状状性性慢慢性性前前列列腺腺炎炎。前列腺炎的分类新的分类方法新的分类方法1995年美国国立卫生探讨院年美国国立卫生探讨院(NationalInstitutesofHealth,NIH)依据当)依据当时对前列腺炎的基础和临床探讨状况,制定了一时对前列腺炎的基础和临床探讨状况,制定了一种新的分类方法:种新的分类方
5、法:型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎腺炎。型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎腺炎。约占慢性前列腺炎的。约占慢性前列腺炎的5%8%。型:慢性前列腺炎型:慢性前列腺炎/慢性骨盆难过综合征。相慢性骨盆难过综合征。相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎和当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢前列腺痛,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的性前列腺炎的90%以上。以上。型:无症状性前列腺炎。无主观症状,仅在有型:无症状性前列腺炎。无主观症状,仅在有
6、关前列腺方面的检查时发觉炎症证据。关前列腺方面的检查时发觉炎症证据。中医对前列腺炎的分型常把本病分为三型(1)湿热型 可见发病急,会阴及小腹胀痛、抽痛,有尿频、尿急、尿痛等症状。舌红,苔黄腻,脉滑数。(2)气滞血瘀型 病程较长,以难过为主,牵掣小腹和睾丸难过。(3)肾气亏虚型 有腰膝酸软,疲乏无力及阳痿早泄等症状。四、发病缘由及发病机制1.病原微生物感染:各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源,其中又以细菌为最常见,主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。感染途径:逆行感染、血行感染、干脆扩散。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要
7、缘由。2.尿液刺激:尿液中含有多种酸碱性化学物质,当病人局部神经内分泌失调,引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时,就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内,诱发前列腺炎。3.免疫性因素:探讨表明,前列腺炎与自身免疫因素有确定关系。这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体发病缘由及发病机制从而导致前列腺组织损伤。4.前列腺充血:各种不同缘由引起的充血特殊是被动充血,是前列腺炎的重要致病因素4.1 性生活不正常性生活过频、性交被迫中断;4.2 会阴部受压迫骑自行车、骑马、久坐4.3 不健康的生活方式酗酒、贪食油腻食物;按摩过重;感冒受凉。5.精神心理因素:经久不愈的前列腺炎患者
8、中一半以上存在明显的精神心理因素,如焦虑,、烦躁、抑郁等。这些心理因素的变更可引起神经功能的紊乱,造成后尿道神经肌肉功能失调,导致盆骨区域难过及排尿功能失调,消退精神惊惶可使症状缓解或痊愈。五、临床表现型(急性细菌性前列腺炎)(1)全身症状:起病突然,有高热、寒战、乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐等全身症状。(2)局部症状:会阴部难过,耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。(3)尿路症状:排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严峻时有尿潴留。(4)直肠症状:直肠胀满,便急和排便痛。(5)性症状:性欲减退、勃起功能减
9、退、夜间勃起削减、性交痛、阳痿、早泄、血精。临床表现型(慢性细菌性前列腺炎)慢性细菌性前列腺炎的症状表现多样化,且症状与炎症轻重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量脓细胞却无症状,而有部分病人前列腺液检查正常或接近正常,但表现的症状却很重,常见症状可归纳为以下几点:(1)尿路症状:可出现尿频、尿道灼痛、排尿等待、尿分叉、尿不尽。晨起可见尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌。尿液混浊或尿道口“滴白”。严峻时可出现终末血尿及排尿困难。(2)局部症状:后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感、下蹲或大便时为甚。(3)放射痛:前列腺或精囊有丰富的交感神经支配,炎症发生时腺体内部张力增大,可刺激交感神经引起放射性
10、腰痛,难过可放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟、会阴、小腹、大腿、殿部、直肠等处。临床表现(4)性功能紊乱:主要表现为性欲减退,青年末婚者多表现遗精、神经衰弱、精神抑郁。(5)其他:可表现为变态反应,如虹膜炎、关节炎及神经炎等。还可并发神经官能症,表现为乏力、头晕、失眠。型(慢性非细菌性前列腺炎)主要表现为骨盆区域难过,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异样可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性难过久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、失眠、记忆力下降等。型(无症状性前列腺炎)无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查时发觉炎症证据。注:上述列举症状很多,
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