甲亢护理查房李静7月优秀PPT.ppt

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1、CompanyLOGO甲亢病人的护理查房甲亢病人的护理查房内分泌化疗内分泌化疗 李静李静Company Logo甲亢的定义甲亢的定义v甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（TH)分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。Company Logo病因病因1、免疫因素2、环境因素3、遗传因素Company Logo甲亢临床表现1、甲状腺激素分泌过多症群1）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗2）神经、精神系统：失眠担忧、多言好动、3）心血管系统：心率100次分4）运动系统：周期性瘫痪5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多6）造血系统：7）生殖系统：女

2、性月经削减或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生甲亢临床表现甲亢临床表现2、甲状腺肿大：充溢性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音3、眼症：1）非浸润性突眼2）浸润性突眼Company Logo护理查房护理查房一、主诉：一、主诉：手抖伴心悸、怕热手抖伴心悸、怕热3月。月。病例报告：病例报告：患者陈朝光，男性，患者陈朝光，男性，65岁，于岁，于2014年年7月入月入院院。Company Logo护理查房护理查房v二、现病史：二、现病史：v患者患者3月前自觉出现双手颤抖，无明显怕热、月前自觉出现双手颤抖，无明显怕热、多汗、心悸不适，未予重视，后出现心悸、多汗、心悸不适，未予重视

3、，后出现心悸、怕热、多汗、消瘦症状，近一周感手抖明显怕热、多汗、消瘦症状，近一周感手抖明显伴双下肢、全身颤抖，并感多食易饥、胸闷伴双下肢、全身颤抖，并感多食易饥、胸闷不适，体重下降不适，体重下降10余斤。余斤。7.15查甲状腺功能查甲状腺功能是是FT3：21.86pmol/L，FT474.2pmol/L，TSH：0.004mIU/L.入院查体：入院查体：P 124次次/分，分，T 36.5，BP178/75mmHg神志清晰，体型神志清晰，体型正常，双眼球无突出，双手震颤（正常，双眼球无突出，双手震颤（+），甲），甲状腺状腺1度肿大，可随吞咽上下移动，甲状腺度肿大，可随吞咽上下移动，甲状腺区未及

4、血管杂音。区未及血管杂音。Company Logo护理查房护理查房三、即往史三、即往史“高血压高血压”10余余年，收缩压最高年，收缩压最高170mmHg，“慢性支气管炎慢性支气管炎”40余年，余年，四、个人史四、个人史出生原籍，无外出生原籍，无外地久居史。无毒地久居史。无毒物、放射、特殊物、放射、特殊化学接触史，无化学接触史，无疫区、疫水、牧疫区、疫水、牧区接触史。已婚。区接触史。已婚。五、家族史五、家族史无特殊家族史可无特殊家族史可记载记载Company Logo六、入院诊断：六、入院诊断：1、甲状腺功能亢、甲状腺功能亢进症进症2、高血压病、高血压病3、慢性支气管炎、慢性支气管炎4、支气管扩

5、张、支气管扩张七、诊疗支配：七、诊疗支配：1.忌碘高热量饮食，二级护理忌碘高热量饮食，二级护理2.完善相关检查完善相关检查3.减慢心率、抗感染、降压、减慢心率、抗感染、降压、平喘等对症治疗平喘等对症治疗Company Logo主要护理问题主要护理问题P1：1、养分失调、养分失调(低于机体须要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础低于机体须要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加，蛋白质分解加速有关代谢率增加，蛋白质分解加速有关目标：病人能接受所规定的饮食复原并保持正常体重目标：病人能接受所规定的饮食复原并保持正常体重措施：措施：监测并记录病人的进食量监测并记录病人的进食量激励适当活动以增加养分物

6、质的代谢和作用，从而增加食欲激励适当活动以增加养分物质的代谢和作用，从而增加食欲进食高蛋白、高维生素、高糖类饮食，供应足够热量和养分以补充进食高蛋白、高维生素、高糖类饮食，供应足够热量和养分以补充消耗满足高代谢须要，慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物，禁用浓茶消耗满足高代谢须要，慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物，禁用浓茶咖啡等兴奋性饮料。咖啡等兴奋性饮料。定期测体重，评估体重变更。定期测体重，评估体重变更。效果评价：病人能接受所规定的饮食复原并保持正常体重效果评价：病人能接受所规定的饮食复原并保持正常体重Company Logo主要护理问题主要护理问题一一P2：活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有

7、关：活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关目标：患者活动耐力增加。目标：患者活动耐力增加。措施：措施：1、休息：病情稳定时为患者制定日常活动支配和休息时辰表，活动量、休息：病情稳定时为患者制定日常活动支配和休息时辰表，活动量以不感到疲惫、不加重病情为度，一旦出现不适马上停止活动，妥当以不感到疲惫、不加重病情为度，一旦出现不适马上停止活动，妥当支配各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息支配各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息2、病室环境：安静、整齐、病室环境：安静、整齐3、生活护理：做好晨晚间护理，削减患者活动量，增加休息时间，缓、生活护理：做好晨晚间护理，削减患者活动量，增加休息时间，缓解

8、疲惫解疲惫效果评价：患者活动耐力增加，生活自理效果评价：患者活动耐力增加，生活自理Company Logo主要护理问题主要护理问题一一P3：焦虑：与病情有关：焦虑：与病情有关目标：患者能正确应对病情变更，心情稳定，对治疗有信念目标：患者能正确应对病情变更，心情稳定，对治疗有信念措施：措施：1、病室环境安静，削减探视人员刚好间，削减外来刺激，理解病人，调剂好、病室环境安静，削减探视人员刚好间，削减外来刺激，理解病人，调剂好同病同病 室患者关系，避开与重病人放一起。室患者关系，避开与重病人放一起。2、护理操作要集中，尽量削减打搅机会。、护理操作要集中，尽量削减打搅机会。3、激励病人向护士表达内心感

9、受，护士同时赐予劝慰，随时留意病人心情变、激励病人向护士表达内心感受，护士同时赐予劝慰，随时留意病人心情变更，避开过度激烈。更，避开过度激烈。4、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移留意力、看电视、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移留意力、看电视、听音乐。听音乐。5、做家属工作，理解病人，关切支持病人、做家属工作，理解病人，关切支持病人 效果评价：患者能正确应对病情变更，心情稳定，对治疗有信念效果评价：患者能正确应对病情变更，心情稳定，对治疗有信念Company Logo主要护理问题主要护理问题P4：潜在并发症：甲状腺危象：潜在并发症：甲状腺危象目标：住院期间未发

10、生甲状腺危象目标：住院期间未发生甲状腺危象措施：措施：1、避开诱因，知道病人自我心理调整，避开感染，严峻精神刺激、创、避开诱因，知道病人自我心理调整，避开感染，严峻精神刺激、创伤风诱因。伤风诱因。2、病情监测，视察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变更，若原有甲亢、病情监测，视察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变更，若原有甲亢症状加重，并出现发热、严峻乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的症状加重，并出现发热、严峻乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的发生，刚好报告医生，并紧急协作医生处理。发生，刚好报告医生，并紧急协作医生处理。3、呼吸困难：实行半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动担忧者、呼吸困难：实行半卧

11、位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动担忧者运用平安带，爱护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身，运用平安带，爱护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身，预防褥疮。预防褥疮。效果评价：住院期间未发生甲状腺危象效果评价：住院期间未发生甲状腺危象Company Logo主要护理问题主要护理问题P5：有跌倒的危急：与患者精神差、乏力有关：有跌倒的危急：与患者精神差、乏力有关目标：患者未发生跌倒目标：患者未发生跌倒措施：措施：1、为患者家床栏、为患者家床栏2、嘱家属、嘱家属24小时陪护小时陪护3、每班定时巡查病房、每班定时巡查病房4、卫生间垫防滑垫、卫生间垫防滑垫效果评价：患者未发生跌倒效果评价

12、：患者未发生跌倒Company Logo主要护理问题主要护理问题P6：学问缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防学问：学问缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防学问目标：患者驾驭疾病的药物学问及疾病学问目标：患者驾驭疾病的药物学问及疾病学问措施：措施：1、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用：、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用：粒细胞削减在初期用药粒细胞削减在初期用药2-3月内多见，白细胞小于月内多见，白细胞小于3109/L，或粒细胞，或粒细胞小于小于1.5109/L应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎马上停应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎马上停

13、药抢救药抢救2、向患者及家属加强健康宣教，发放宣扬手册，护士每天与患者沟通、向患者及家属加强健康宣教，发放宣扬手册，护士每天与患者沟通并对疾病进行宣教，病室设宣扬栏并对疾病进行宣教，病室设宣扬栏效果评价：患者驾驭疾病的药物学问及疾病学问效果评价：患者驾驭疾病的药物学问及疾病学问Company Logo健康教化健康教化1、向病人及家属介绍甲亢的基本学问和防治要点，使其相识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避开2、指导病人合理活动和休息，保持心情开心，维持足够的睡眠时间，避开精神惊惶和过度劳累。激励亲属和病人建立良好的家庭关系，并供应良好的社会支持系统。3、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择4、告知病人及家属病情视察到内容，出现异样刚好就医5、向病人说明长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1次/1-2月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。留意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等刚好就诊CompanyLOGO2014年7月24日