最新彩色超声诊断仪及彩色超声多普勒的临床应用PPT课件.ppt

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1、彩色超声诊断仪及彩色超声多普彩色超声诊断仪及彩色超声多普勒的临床应用勒的临床应用 在进行超声显像检查时，必需掌握基本方法：1.熟悉仪器性能，掌握正熟悉仪器性能，掌握正确的基本手法；基本手法；2.熟悉正常的人体解剖关系.3.全面正确分析、描述、并参考其他检查结果；紧密结合临床,得出与临床检查相符合的结论。在进行超声显像检查时，必需掌握基本方法:熟悉仪器性能，掌握基本手法；熟悉仪器性能，掌握基本手法；全面正确分析、描述、并参考其他检查结果；全面正确分析、描述、并参考其他检查结果；临床思维，提出临床检查结论。临床思维，提出临床检查结论。若灰阶图像不佳时若灰阶图像不佳时:在在辅辅助助调调节节项项目目中

2、中可可调调节节黑黑白白图图像像增增益益的的和和动动态态范围范围,TCG。彩色多普勒基本操作：1.调调节节滤滤波波：高速血流用高通滤波，低速血流用低通滤波。2.调节速度标尺：根据所检测血流速度的高低选择相应的彩色速度标尺。3.取样容积选择：取样容积选择：使其与血管腔相宜。4.消消除除彩彩色色信信号号的的闪闪烁烁：选用适当的滤波条件和 速度标尺，缩小取样框，屏住呼吸.5.受受试试者者的的体体位位：进行心脏超声检查常规用的体位为左侧卧位或平卧位1.在进行多普勒频谱显示及彩色血流显示时，a.利用基线移位功能，可增大单向血流速度测量的量程，并克服折返现象，b.改变基线（彩色）方向，当向红色标尺方向调节，

3、结果显示（负向频移）兰色增多，反之则红色增多。2.正确把握彩色显示角度，深度及PRF的关系，避免“CF”及“PW”的局限性，使检测血流信息满足诊断要求。3.选择彩超仪器中灰阶B超和彩色血流不同的频率显显像。黑白图像使用高频，彩色图像使用低频，可使复合而成的图像能获得高分辨力，又能提高彩色血流的检出敏感度。4.提高彩色血流显示的敏感度：仅去增加超声输出功率，增加显示阈值等是不可行，而应该加大彩色彩色血流增益，增加彩色血流的扫描密度，调节滤波及速度范围，调节脉冲重复频率（PRF），与彩色的平衡显示。调节彩色多普勒超声仪器使其达最佳效果，不应忽略：1.空间分辨力增高可改善图像质量，但帧频下降2.时间

4、分辨力提高，帧频增加，但空间分辨力会下降3.选择适度的图像前后处理及动态范围4.显示灰阶数越多，图像颗粒越细，灰度越大5.彩色显示效果系指彩色的色强、彩色充盈度、色彩连续性、彩色颗粒粗细、方差显示能力等。伪像的概念伪像的概念 声像图伪像（伪差，artifact）是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。伪像（伪差）在声像图中十分常见伪像（伪差）在声像图中十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都存在一定的伪像（伪差）。而且，任何先进的现代超声任何先进的现代超声诊断仪均无例外诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别

5、而已。识别超声伪像是很重要的识别超声伪像是很重要的。一方面，可以避免可以避免伪像可能引起的误诊和漏诊引起的误诊和漏诊；另一方面，还可以利用某些特征的伪像帮助诊断帮助诊断，提高我们对于某些特殊病变成分或结构的识别能力。我们不仅善于识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础。灰阶超声伪像产生的原因和种类繁多灰阶超声伪像产生的原因和种类繁多,重点叙述如下：重点叙述如下：1.混响混响（reverberations）混混响响伪伪像像产产生生的的条条件件：超超声声垂垂直直照照射射到到平平整整的的界界面面如如胸胸壁壁、腹腹壁壁上上，超超声波在探声波在探头和界面之间来回反射和界面之间来回反射，

6、引起多次反射引起多次反射。混响的形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。较弱的混响，可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声；强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面，产生强烈的多次反射伴有后方声影，俗称“气体反射”。识识别别混混响响伪伪像像的的方方法法是：1、适当测动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这种伪像；2、加压探测，可见多次反射的间距缩小，减压探测又可见间距加大。总之，将将探探头头适适当当侧侧动动，并并适适当当加加压压，可可观观察察到到反反射射的变化，的变化，从而识别混响伪像。2.多次内部混响多次内部混响（multiple internal reverberations）超声

7、束在器官组织的异异物物类类（亦称“靶”内，如节育器、胆固醇结晶内）来回反射来回反射，产生特征性的彗星尾征。此现象称内部混响。3.切片（断层）厚度伪像切片（断层）厚度伪像 亦称部部分分容容积积效效应应伪像，产生的原因是：超超声声束束较较宽宽，即超声断层扫描时断断层层较较厚厚引引起。例如，肝的小囊肿内可能出现一些点状回声（来自小囊肿旁的部分肝实质）。4.旁瓣伪像旁瓣伪像 由主声束以外的旁瓣反射造成。在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱征”或“狗耳样”图形，即属旁瓣伪像。旁瓣现象在有些低档的超声仪器和探头比较严重，使图象的清晰度较差。5.声影（声影（shadow）在超声扫描成象中，a.当声束遇到强反射

8、（如含气肺）或声衰减程度很高的物质（如瘢瘢痕痕、结石、钙化结石、钙化）时，在其后方出现条带状无回声区即声影。b.边界清晰的声影（clear shadow）对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮肋；c.边缘模糊的声影（dirty shadow）常是气体反射或彗星尾征的伴随现象。6.回声增强回声增强 在超声扫描成像中，当声速通过声衰减甚小的器官或病变（如胆囊、膀胱、囊肿）时其后方回声增强。利用后方回声增强，通常可以鉴别液性与实性病变。7.折射声影折射声影（边缘声影）（边缘声影）声束通过囊肿边缘或肾上、下级侧边时，可以由于折射（入射角度超过临界角）而产生边缘声影或侧边“回声失落”。改变扫查角度有助于

9、识别这种伪像。边缘声影也见于细小的血管和主胰管的横断面，呈小等号“=”而非小圆形。8.镜面伪像镜面伪像 当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，声束遇到膈肺界面会发生全反射和镜面伪像。通常声像图上，膈膈下下出出现现肝肝实实质质回回声声（实实象象），膈膈上上出出现现对对称称性性的的肝肝实实质质回回声声（虚虚象象或或伪伪像像）；若若膈膈下下的的肝肝内内有有一一肿肿瘤瘤或或囊囊肿肿回回声声（实实象象），膈膈上上对称部位也会出出现现一一个个相相应应的的肿瘤瘤或或囊囊肿肿回回声声（虚虚象象或或伪伪像像）。声像图上虚象总是位于实象深方。9.棱镜伪像棱镜伪像 仅在腹部横断面扫查时（靠近正中线）才出现。例如：下腹部子宫

10、横断面，可能使宫内的单胎囊出现重复图象，从而误诊为“双胎妊娠”。将探头方向改为矢状断面扫查，上述胎囊重复伪像消失。棱镜伪像产生机理：比较复杂，从略10.声速失真声速失真 超声诊断仪示屏上的厘米标志（电子尺）是按人体平均软组织声速1540m/s来设定的。通常，对肝肝、脾脾、子子宫宫、囊囊肿肿及及脓脓肿肿等进行测量，不会产生明显的误差不会产生明显的误差。但是对于声速过低的组织（如大的脂肪瘤），就就会会测测值值过过大大（误误差差）；对于声速很高的组织（如如胎胎儿儿股股骨骨长长径径测测量量），必须注意正确的超声测量技术（使使声声束束垂垂直直于于胎胎儿儿股股骨骨，不不可可使使声声束束平平行行地地穿穿过过

11、股股骨长轴测量），骨长轴测量），否则引测值过大的误差。优化图像优化图像B型 优化图像优化图像B型 图像颗粒太粗1。增加动态范围2。增加帧平均3。降低边缘增强4。改变灰阶图图像噪音太多1。减低B增益2。减低动态范围3。增加帧平均4。增加边缘增强囊肿图像1。减低B增益2。减低动态范围3。用扫查面积大小减低图像宽度4。改变焦点数目扩大聚焦区大小5。优化聚焦区分布图像太柔1。减低动态范围2。增加边缘增强3。减低帧平均4。改变灰阶图增加一致性1。增加焦点数2。减低扫查面积3。调整TGC曲线补偿衰减困难病人1。选择合适探头或改变图像频率2。如需要增加声输出3。保持较低的动态范围（45484。减低扫查面积增

12、加帧频优化图像优化图像B型 减低运动伪象减低运动伪象1 1。增加速度。增加速度2 2。增加壁回声取消。增加壁回声取消增加敏感性增加敏感性1 1。增加增益。增加增益2 2。减低速度。减低速度3 3。增加声输出。增加声输出4 4。打开穿透和高分辫率。打开穿透和高分辫率5 5。降低壁回声取消。降低壁回声取消6 6。增加帧平均。增加帧平均7 7。增大取样包。增大取样包8 8。合理减低扫查面积到最小。合理减低扫查面积到最小9 9。优化聚焦区位置。优化聚焦区位置减少彩色外溢减少彩色外溢1 1。减小增益。减小增益2 2。增加速度。增加速度3 3。减少显示阈值。减少显示阈值优化图像优化图像B型 去除混迭1。增

13、加速度2。基线下移增加帧频1。减小取样框2。退出彩色模式，减少B模式取样框.3。减小深度4。增加速度5。降低帧平均增加敏感性1。增大增益2。增加声输出3。减低速度4。增大取样容积5。在某些应用上，用低频探头或低多普勒频率6。激活B暂停冻结B型图像（扫查角度对多普勒敏感性非常重要使频谱更加清晰1。激活B暂停，冻结B型图像2。加大声输出3。减小取样容积4。降低增益5。降低动态范围调整频谱达到最佳显示1。激活B暂停，冻结B型图像2。降低增益3。加大声输出4。若可能，减小取样容积5。增加或降低动态范围6。调整基线和速度调节频谱大小7。降低多普勒扫描速度优化M型1，增加或减低M模式的增益2。增加动态范围放大感性趣区用ZOOM健结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！24