广州市城镇居民基本医疗保险办法培训教材.ppt
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1、广州市城镇居民基本广州市城镇居民基本医疗保险办法培训教医疗保险办法培训教材材目目 录录n n一、参保登记流程及缴费办法一、参保登记流程及缴费办法n n二、单位参保登记操作说明二、单位参保登记操作说明n n三、个人参保登记操作说明三、个人参保登记操作说明n n四、电子报盘办理说明四、电子报盘办理说明n n五、网上信息采集系统操作指南五、网上信息采集系统操作指南n n六、参保用例分析六、参保用例分析一、参保登记流程及缴费办法一、参保登记流程及缴费办法n n(一)办理参保登记的机构(一)办理参保登记的机构(一)办理参保登记的机构(一)办理参保登记的机构n n1 1、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各
2、类学校正式学籍的在校学、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学生(以下统称生(以下统称生(以下统称生(以下统称“学校登记类居民学校登记类居民学校登记类居民学校登记类居民”)分别由所在托幼机构、学校统一办)分别由所在托幼机构、学校统一办)分别由所在托幼机构、学校统一办)分别由所在托幼机构、学校统一办理参保登记手续;理参保登记手续;理参保登记手续;理参保登记手续;n n2 2、本市城镇户籍的其他未成年人(指当年、本市城镇户籍的其他未成年人(指当年、本市城镇户籍的其他
3、未成年人(指当年、本市城镇户籍的其他未成年人(指当年6 6月月月月1 1日前未满日前未满日前未满日前未满1818周岁的居周岁的居周岁的居周岁的居民)、非从业居民、老年居民(以下统称民)、非从业居民、老年居民(以下统称民)、非从业居民、老年居民(以下统称民)、非从业居民、老年居民(以下统称“街道登记类居民街道登记类居民街道登记类居民街道登记类居民”)由本人)由本人)由本人)由本人或代理人自主选择到本市任何一个街道(镇)劳动保障服务中心办理或代理人自主选择到本市任何一个街道(镇)劳动保障服务中心办理或代理人自主选择到本市任何一个街道(镇)劳动保障服务中心办理或代理人自主选择到本市任何一个街道(镇)
4、劳动保障服务中心办理参保登记手续;参保登记手续;参保登记手续;参保登记手续;n n3 3、在上述居民中,纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、在上述居民中,纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、在上述居民中,纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、在上述居民中,纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员,以及此类人员中的重度残疾人员社会福利机构收容的政府供养人员,以及此类人员中的重度残疾人员社会福利机构收容的政府供养人员,以及此类人员中的重度残疾人员社会福利机构收容的政府供养人员,以及此类人员中的重度残疾人员到所属街道(镇)民政办公室办理参保登记手续;其
5、他重度残疾人员到所属街道(镇)民政办公室办理参保登记手续;其他重度残疾人员到所属街道(镇)民政办公室办理参保登记手续;其他重度残疾人员到所属街道(镇)民政办公室办理参保登记手续;其他重度残疾人员到所属街道(镇)残联部门办理参保登记手续。(以下统称到所属街道(镇)残联部门办理参保登记手续。(以下统称到所属街道(镇)残联部门办理参保登记手续。(以下统称到所属街道(镇)残联部门办理参保登记手续。(以下统称“民政资民政资民政资民政资助类居民助类居民助类居民助类居民”)。)。)。)。n n4 4、每月最后、每月最后、每月最后、每月最后2 2个工作日各学校、街道登记机构暂停受理参保人申请参个工作日各学校、
6、街道登记机构暂停受理参保人申请参个工作日各学校、街道登记机构暂停受理参保人申请参个工作日各学校、街道登记机构暂停受理参保人申请参保登记业务。保登记业务。保登记业务。保登记业务。n n(二)缴费办法(二)缴费办法n n居民医疗保险费由市地方税务局委托指定居民医疗保险费由市地方税务局委托指定银行代征收。银行代征收。n n参保人在登记参保时办理了委托银行自动参保人在登记参保时办理了委托银行自动转帐付款手续的,由指定银行在其登记参转帐付款手续的,由指定银行在其登记参保的次月自动代为划扣医疗保险费;保的次月自动代为划扣医疗保险费;n n未办理委托银行自动转帐付款手续的参保未办理委托银行自动转帐付款手续的
7、参保人,需在参保登记次月人,需在参保登记次月123日,到指定银日,到指定银行营业网点通过划银行卡、交现金或指定行营业网点通过划银行卡、交现金或指定银行提供的其他有效途径缴费。银行提供的其他有效途径缴费。指定银行提供的缴费途径有:指定银行提供的缴费途径有:1 1、现金缴款:、现金缴款:、现金缴款:、现金缴款:(1 1)参保人持社保部门核定的广州市城镇居民基本医保)参保人持社保部门核定的广州市城镇居民基本医保)参保人持社保部门核定的广州市城镇居民基本医保)参保人持社保部门核定的广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单(以下简称核定单)到广州地区指个人征缴核定单(以下简称核定单)到广州地区指个人征缴核定
8、单(以下简称核定单)到广州地区指个人征缴核定单(以下简称核定单)到广州地区指定银行任一网点使用现金或转账方式缴交居民医保费;定银行任一网点使用现金或转账方式缴交居民医保费;定银行任一网点使用现金或转账方式缴交居民医保费;定银行任一网点使用现金或转账方式缴交居民医保费;(2 2)指定银行柜员核对无误后,打印缴费凭证给参保人;)指定银行柜员核对无误后,打印缴费凭证给参保人;)指定银行柜员核对无误后,打印缴费凭证给参保人;)指定银行柜员核对无误后,打印缴费凭证给参保人;(3 3)办理缴款后,柜员打印缴费凭证给参保人。)办理缴款后,柜员打印缴费凭证给参保人。)办理缴款后,柜员打印缴费凭证给参保人。)办
9、理缴款后,柜员打印缴费凭证给参保人。2 2、自助缴费:、自助缴费:、自助缴费:、自助缴费:(1 1)在指定银行自助渠道(自助设备、网上银行、电话银)在指定银行自助渠道(自助设备、网上银行、电话银)在指定银行自助渠道(自助设备、网上银行、电话银)在指定银行自助渠道(自助设备、网上银行、电话银行),选择行),选择行),选择行),选择“代缴广州居民医疗保险代缴广州居民医疗保险代缴广州居民医疗保险代缴广州居民医疗保险”,输入,输入,输入,输入“个人编号和个人编号和个人编号和个人编号和缴费所属年度缴费所属年度缴费所属年度缴费所属年度”,系统自动查询并显示有关数据;,系统自动查询并显示有关数据;,系统自动
10、查询并显示有关数据;,系统自动查询并显示有关数据;(2 2)参保人核对无误后确认缴款。系统自动从参保人银行)参保人核对无误后确认缴款。系统自动从参保人银行)参保人核对无误后确认缴款。系统自动从参保人银行)参保人核对无误后确认缴款。系统自动从参保人银行卡或签约账户中扣除相应款项。卡或签约账户中扣除相应款项。卡或签约账户中扣除相应款项。卡或签约账户中扣除相应款项。(三)参保登记及缴费流程(三)参保登记及缴费流程n n1 1、学校登记类居民的参保缴费流程、学校登记类居民的参保缴费流程、学校登记类居民的参保缴费流程、学校登记类居民的参保缴费流程n n第一步:参保人携带以下资料到相应的参保登记机构(街道
11、)申请参第一步:参保人携带以下资料到相应的参保登记机构(街道)申请参第一步:参保人携带以下资料到相应的参保登记机构(街道)申请参第一步:参保人携带以下资料到相应的参保登记机构(街道)申请参保。保。保。保。n n(1 1)完整填写广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表一)完整填写广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表一)完整填写广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表一)完整填写广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表一式两份。(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站式两份。(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站式两份。(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站式两份
12、。(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站(http:/ )n n(2 2)户口簿原件、复印件一份(复印带户主名字的首页及参保人当)户口簿原件、复印件一份(复印带户主名字的首页及参保人当)户口簿原件、复印件一份(复印带户主名字的首页及参保人当)户口簿原件、复印件一份(复印带户主名字的首页及参保人当页,下同);页,下同);页,下同);页,下同);n n(3 3)各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学)各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学)各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学)各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学生,须提
13、供身份证原件、复印件一份;生,须提供身份证原件、复印件一份;生,须提供身份证原件、复印件一份;生,须提供身份证原件、复印件一份;n n(4 4)外国籍学生,申请参保时须提供护照复印件一份;)外国籍学生,申请参保时须提供护照复印件一份;)外国籍学生,申请参保时须提供护照复印件一份;)外国籍学生,申请参保时须提供护照复印件一份;n n(5 5)监护人为新生儿在出生后三个月内申请办理居民医疗保险参保)监护人为新生儿在出生后三个月内申请办理居民医疗保险参保)监护人为新生儿在出生后三个月内申请办理居民医疗保险参保)监护人为新生儿在出生后三个月内申请办理居民医疗保险参保手续的须同时提供其出生证;手续的须同
14、时提供其出生证;手续的须同时提供其出生证;手续的须同时提供其出生证;n n(6 6)参保人如选择委托银行划帐方式缴纳居民医疗保险费,需提供)参保人如选择委托银行划帐方式缴纳居民医疗保险费,需提供)参保人如选择委托银行划帐方式缴纳居民医疗保险费,需提供)参保人如选择委托银行划帐方式缴纳居民医疗保险费,需提供指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件,按规定格式指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件,按规定格式指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件,按规定格式指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件,按规定格式填写并签署委托银行自动转账付款缴纳社会保险费授权书。对
15、于填写并签署委托银行自动转账付款缴纳社会保险费授权书。对于填写并签署委托银行自动转账付款缴纳社会保险费授权书。对于填写并签署委托银行自动转账付款缴纳社会保险费授权书。对于未办理委托银行自动转账付款手续的参保登记人员,视同为选择规定未办理委托银行自动转账付款手续的参保登记人员,视同为选择规定未办理委托银行自动转账付款手续的参保登记人员,视同为选择规定未办理委托银行自动转账付款手续的参保登记人员,视同为选择规定的其他缴费方式。的其他缴费方式。的其他缴费方式。的其他缴费方式。第二步:参保登记机构通过电子报盘或第二步:参保登记机构通过电子报盘或网上信息采集系统录入参保人基本信息,网上信息采集系统录入参
16、保人基本信息,携带居民医疗保险增员电子申报表或携带居民医疗保险增员电子申报表或单位预登记人员名册加盖单位公章,单位预登记人员名册加盖单位公章,与参保人参保资料复印件一并送往相应社与参保人参保资料复印件一并送往相应社会保险经办机构进行参保信息接收、确认,会保险经办机构进行参保信息接收、确认,社保经办机构打印广州市城镇居民基本社保经办机构打印广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单及个人基本信息医保个人征缴核定单及个人基本信息确认表确认表。n n第三步:通知参保人领取广州市城镇居第三步:通知参保人领取广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单及个人基民基本医保个人征缴核定单及个人基本信息确认表。本信息确认表
17、。n n第四步:参保人按缴费办法规定缴纳居民第四步:参保人按缴费办法规定缴纳居民医疗保险费。医疗保险费。n n连续参保的人员,需要在每年连续参保的人员,需要在每年6月份的月份的23日日前持新年度广州市城镇居民基本医保个前持新年度广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单缴纳居民医保费。人征缴核定单缴纳居民医保费。整体业务流程图如下:整体业务流程图如下:学校收齐、审核资料,受理参保申请有网络条件无网络条件登陆广州市城镇居民基本医疗信息采集系统录入基础信息录入基础信息,制作电子报盘打印个人预登记信息回执给参保人;打印预登记参保人员名册并加盖公章打印电子报盘文件形成申报名册并加盖公章审核录入后,领取增减人
18、员变动表、广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单、个人基本信息确认表携带相关资料到所属区社会保险基金管理中心审核通知参保人领取广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单n n2、享受机关、事业单位家属统筹医疗的居、享受机关、事业单位家属统筹医疗的居民,凭相关证明材料,暂不办理参保登记。民,凭相关证明材料,暂不办理参保登记。n n3、参保人按规定缴纳的居民医疗保险费一、参保人按规定缴纳的居民医疗保险费一经缴纳,不予退还。经缴纳,不予退还。n n4、正在享受养老待遇、领取、正在享受养老待遇、领取1-4级工伤待级工伤待遇人员不可参加居民医疗保险。遇人员不可参加居民医疗保险。.(四)(四)其他相关业务说明其他
19、相关业务说明n n1 1、已参加居民医疗保险的人员,新年度续保不需、已参加居民医疗保险的人员,新年度续保不需、已参加居民医疗保险的人员,新年度续保不需、已参加居民医疗保险的人员,新年度续保不需重新办理参保登记手续,按规定办法缴纳城镇居重新办理参保登记手续,按规定办法缴纳城镇居重新办理参保登记手续,按规定办法缴纳城镇居重新办理参保登记手续,按规定办法缴纳城镇居民基本医疗保险费后,其居民医疗保险待遇自动民基本医疗保险费后,其居民医疗保险待遇自动民基本医疗保险费后,其居民医疗保险待遇自动民基本医疗保险费后,其居民医疗保险待遇自动延续。延续。延续。延续。n n2 2、因各种情况需要停止居民医疗保险关系
20、的,须、因各种情况需要停止居民医疗保险关系的,须、因各种情况需要停止居民医疗保险关系的,须、因各种情况需要停止居民医疗保险关系的,须于当年于当年于当年于当年5 5月底前向所属参保登记部门办理停保手续,月底前向所属参保登记部门办理停保手续,月底前向所属参保登记部门办理停保手续,月底前向所属参保登记部门办理停保手续,否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并征收居民医疗保险应收费。征收居民医疗保险应收费。征收居民医疗保险应收费。征收居民医疗保险应收费。n n3 3、参保登记
21、后在新年度内未缴居民医疗保险费的,、参保登记后在新年度内未缴居民医疗保险费的,、参保登记后在新年度内未缴居民医疗保险费的,、参保登记后在新年度内未缴居民医疗保险费的,视作停止居民医疗保险关系,如需再参保则须按视作停止居民医疗保险关系,如需再参保则须按视作停止居民医疗保险关系,如需再参保则须按视作停止居民医疗保险关系,如需再参保则须按规定重新办理参保登记缴费手续。规定重新办理参保登记缴费手续。规定重新办理参保登记缴费手续。规定重新办理参保登记缴费手续。二、单位参保登记二、单位参保登记n n(一)新参保登记(一)新参保登记(一)新参保登记(一)新参保登记n n审核参保人的身份证、户口簿和银行账户等
22、相关审核参保人的身份证、户口簿和银行账户等相关审核参保人的身份证、户口簿和银行账户等相关审核参保人的身份证、户口簿和银行账户等相关材料,以及广州市城镇居民基本医疗保险参保材料,以及广州市城镇居民基本医疗保险参保材料,以及广州市城镇居民基本医疗保险参保材料,以及广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表,查看是否存在遗漏或错误,有问题的申报表,查看是否存在遗漏或错误,有问题的申报表,查看是否存在遗漏或错误,有问题的申报表,查看是否存在遗漏或错误,有问题的应返回申请人及时补充更正。街道(镇)劳动保应返回申请人及时补充更正。街道(镇)劳动保应返回申请人及时补充更正。街道(镇)劳动保应返回申请人及时补充更正
23、。街道(镇)劳动保障服务中心登记工作人员在确认资料无误后收取障服务中心登记工作人员在确认资料无误后收取障服务中心登记工作人员在确认资料无误后收取障服务中心登记工作人员在确认资料无误后收取资料复印件,并退回证件原件。资料复印件,并退回证件原件。资料复印件,并退回证件原件。资料复印件,并退回证件原件。n n受理参保人的参保资料后,街道(镇)劳动保障受理参保人的参保资料后,街道(镇)劳动保障受理参保人的参保资料后,街道(镇)劳动保障受理参保人的参保资料后,街道(镇)劳动保障服务中心登记工作人员应向申请人出具受理回执服务中心登记工作人员应向申请人出具受理回执服务中心登记工作人员应向申请人出具受理回执服
24、务中心登记工作人员应向申请人出具受理回执 n n1 1、提交资料、提交资料、提交资料、提交资料n n(1 1)参保人完整填写广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报)参保人完整填写广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报)参保人完整填写广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报)参保人完整填写广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表一式两份。(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网表一式两份。(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网表一式两份。(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网表一式两份。(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站(站(站(站(http:/ )n n(2
25、2)户口簿原件、复印件一份(复印带户主名字的首页及参保人当)户口簿原件、复印件一份(复印带户主名字的首页及参保人当)户口簿原件、复印件一份(复印带户主名字的首页及参保人当)户口簿原件、复印件一份(复印带户主名字的首页及参保人当页,下同);页,下同);页,下同);页,下同);n n(3 3)非从业居民、老年居民及各类高等学校、中等职业技术学校和)非从业居民、老年居民及各类高等学校、中等职业技术学校和)非从业居民、老年居民及各类高等学校、中等职业技术学校和)非从业居民、老年居民及各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学生,须提供身份证复印件一份;技工学校全日制就读的学生,须提供身份证
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