最新循证医学简介PPT课件.ppt

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1、循证医学简介中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- review,SR)系统评价是系统评价是尽可能减少偏倚，接近真实的科学证据尽可能减少偏倚，接近真实的科学证据u全面收集全世界所有有关研究全面收集全世界所有有关研究u对所有纳入的研究逐个进行严格评价对所有纳入的研究逐个进行严格评价u联合所有研究结果进行综合分析和评价联合所有研究结果进行综合分析和评价u必要时进行必要时进行 Meta-Meta-分析分析u得出综合结论（有效、无效、应进一步研究得出综合结论（有效、无效、应进一步研究)中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华

2、医生网收集编目http:/www.dr- 遵循证据的决策遵循证据的决策 关注实践的结果关注实践的结果 后效评价，止于至善后效评价，止于至善确定需解决的问题确定需解决的问题严格评价证据严格评价证据综合分析证据综合分析证据/用于决策用于决策后效评价决策效果后效评价决策效果系统全面地查找证据系统全面地查找证据实践基本步骤实践基本步骤提提出出新新问问题题中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Libraryhttp:/www.cochrane.org/reviews/index.htmCochraneCochrane图书馆是图书馆是Cochr

3、aneCochrane协作网的主要产品，其内容主要包括协作网的主要产品，其内容主要包括:vCochrane系统评价资料库系统评价资料库（CochraneDatabaseofSystematicReview，CDSR）v疗效评价文摘库疗效评价文摘库（DatabaseofAbstractsofReviewsofEffectiveness，DARE）vCochrane临床对照试验注册资料库临床对照试验注册资料库（CCTR）vCochrane方法学数据库方法学数据库（CochraneMethodologyDatabase）v其他信息资源其他信息资源（OtherSourcesofInformation）

4、Cochrane LibraryCochrane Library光盘可检索全文，因特网可免费检索摘要光盘可检索全文，因特网可免费检索摘要(英国的医生可通过国家卫生电子图书馆英国的医生可通过国家卫生电子图书馆http:/www.nelh.nhs.ukhttp:/www.nelh.nhs.uk免费检索免费检索)中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Libraryhttp:/www.cochrane.org/reviews/index.htm关键词简单检索浏览检索 检索词间默认逻辑关系为检索词间默认逻辑关系为ANDAND。词组加双引号，系

5、统将其作为特定短。词组加双引号，系统将其作为特定短语检索。支持语检索。支持ANDAND、OROR、NOTNOT逻辑运算逻辑运算 中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Library关键词高级检索检索输入框检索对象布尔逻辑字段限制(所有字段,标题,文摘正文)截词与否命中结果概览中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Library结果细览中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Library浏览检索：by TOPIC

6、中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Library浏览检索：by TOPIC中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- EBMRhttp:/ OVID OVID数据库系统是数据库系统是美国美国OVID TechnologiesOVID Technologies公司的数公司的数据库在线服务系统，有大量信息资源据库在线服务系统，有大量信息资源。其中其中：OVID EBM Reviews-EBMR数据库收录收录100100多种著名循证医学期刊的循证医学文献信息多种著名循证医学期刊的

7、循证医学文献信息由四个重要数据库组成：由四个重要数据库组成：ACP Journal Club Cochrane Database of Systematic Reviews(CDSR)Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness(DARE)Cochrane Central Register of Controlled Trials(CCTR)中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- EBMRhttp:/ 可同时检索可同时检索CochraneCochrane系统评价（系统评价（CDSR

8、CDSR）摘要，）摘要，PubMedPubMed，NGCNGC（临床实践指（临床实践指南数据库）、南数据库）、AHRQAHRQ（美国卫生研究质量管理机构的资料库）、（美国卫生研究质量管理机构的资料库）、Merck ManualMerck Manual等，等，并可针对病因、诊断、治疗、预后等其中之一进行检索。并可针对病因、诊断、治疗、预后等其中之一进行检索。中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- HS R&D DirectorateOxford HS R&D Directorate于于19941994年创办的期刊，网络版始于年创办的期刊

9、，网络版始于19951995年，年，为月刊，可免费获取全文。收录系统评价和从二级杂志中选择的信息等。以星级为月刊，可免费获取全文。收录系统评价和从二级杂志中选择的信息等。以星级表示检出文献的相关度。表示检出文献的相关度。但检索功能不强大。但检索功能不强大。中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- QueriesClinical Queries模块模块lLimitLimit功能功能l直接以直接以CochraneCochrane为关键词进行检索为关键词进行检索中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:

10、/www.dr- 提取的主要内容：一般资料提取的主要内容：一般资料(试验名称、作者、出处等试验名称、作者、出处等)、质量资料质量资料(盲法、随访等盲法、随访等)、基线资料、基线资料(年龄、性别、严重度、年龄、性别、严重度、病程等病程等)、干预措施资料、干预措施资料(治疗方法、剂量、疗程，对照措施治疗方法、剂量、疗程，对照措施等等)、结局资料、结局资料(死亡、残废事件数等死亡、残废事件数等)资料分析资料分析：定量合成：当资料适当时定量合成：当资料适当时(同质性同质性)采用采用Meta-Meta-分析方法分析方法 定性分析：对纳入试验的情况进行描述定性分析：对纳入试验的情况进行描述 中华医生网收集

11、编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- for windowsMicrosoft-Excel其其 他他中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- RevMan RevMan（review managerreview manager）软件是）软件是CochraneCochrane协协作网制作和保存作网制作和保存CochraneCochrane系统评价的专用软件系统评价的专用软件,。其。其主要作用为制作和保存主要作用为制作和保存CochraneCochrane系统评价的计划书系统评价的计划书或全文

12、，对录入的数据进行或全文，对录入的数据进行MetaMeta分析并用分析并用Meta ViewMeta View将分析结果以图表形式展示及对系统评价进行更新。将分析结果以图表形式展示及对系统评价进行更新。是一个免费软件是一个免费软件,可通过以下地址下载可通过以下地址下载:http:/www.cochrane.es/download/files/revman.htmhttp:/www.cochrane.es/download/files/revman.htm http:/www.cochrane.org/software/revman.htmhttp:/www.cochrane.org/softw

13、are/revman.htm中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- 中线：二分类资料中线：二分类资料-OR/RR=1；连续性资料：；连续性资料：WMD/SMD=0l最下方的棱型符号代表所纳入试验的综合结果最下方的棱型符号代表所纳入试验的综合结果l短横线短横线/棱型符号与中线的关系：棱型符号与中线的关系：接触或相交接触或相交差异无统计学差异无统计学意义；意义；在中线左边在中线左边对不利结局（死亡，残疾等）有效，对对不利结局（死亡，残疾等）有效，对有利结局（痊愈，恢复）无效；在中线右边有利结局（痊愈，恢复）无效；在中线右边相反相反中华医生

14、网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- STATA是美国是美国Computer Resource Center研制的研制的统计软件统计软件.从从85年起，推出了多个版本。年起，推出了多个版本。该软件可完成二分类变量和连续性变量的该软件可完成二分类变量和连续性变量的Meta分析，分析，也可进行也可进行Meta回归分析，还可绘制回归分析，还可绘制Meta分析相关图形。分析相关图形。SAS 国际权威的统计软件，可完成各种国际权威的统计软件，可完成各种Meta分析（包括分析（包括数值、分类资料及固定效应、随机效应模型）的统计工作。数值、分类资料及固定

15、效应、随机效应模型）的统计工作。中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- 统计专用软件，在其统计专用软件，在其“Crosstable”菜单中，可完成四菜单中，可完成四格表资料格表资料Meta分析的计算工作。分析的计算工作。Microsoft-Excel 由于由于Meta分析计算公式较为简单，也可利用分析计算公式较为简单，也可利用Excel的的公式计算与表格制作功能，完成公式计算与表格制作功能，完成Meta分析的计算工作。分析的计算工作。中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- 结

16、结 实践循证医学需要较高的文献检索技能、流行病实践循证医学需要较高的文献检索技能、流行病学和统计学知识及医学专业知识。学和统计学知识及医学专业知识。循证医学目前并不完善，还要接受时间和实践的循证医学目前并不完善，还要接受时间和实践的检验检验循证医学并不是要取代经验医学，也不能取代经循证医学并不是要取代经验医学，也不能取代经验医学验医学中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Database Databasel中国生物医学文献数据库中国生物医学文献数据库(CBMdiscCBMdisc)l中文科技期刊数据库中文科技期刊数据库(VIPdat

17、aVIPdata)l中国循证医学中国循证医学/Cochrane/Cochrane中心数据库中心数据库(Chinese Evidence-Based(Chinese Evidence-Based Medicine/Cochrane Center DatabaseMedicine/Cochrane Center Database，CEBM/CCD):CEBM/CCDCEBM/CCD):CEBM/CCD是由中是由中国循证医学国循证医学/Cochrane/Cochrane中心组织建立和更新的以中文发表的临床干预性中心组织建立和更新的以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库。已收录试验随机对照

18、试验和诊断试验数据库。已收录试验2 2万余条。万余条。l国立研究注册国立研究注册(The National Research Register(The National Research Register，NRR):NRRNRR):NRR是一个是一个由英国国立卫生服务部（由英国国立卫生服务部（National Health Service NHSNational Health Service NHS）资助或关注资助或关注的在研或新近完成的临床试验的数据库。的在研或新近完成的临床试验的数据库。中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Li

19、brary(Cochrane Library，CL)CL)lOvidOvid循证医学数据库循证医学数据库l美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库（National Institutes of Health Consensus Statements and National Institutes of Health Consensus Statements and Technology Assessment StatementsTechnology Assessment Statements，NIHCS&TASNIHCS&TAS）由美国由美国

20、NIHNIH的医学应用研究事务所的医学应用研究事务所(Office of Medical Applications(Office of Medical Applications of Research,OMAR)of Research,OMAR)制作，是一个关于卫生技术评估的数据库。制作，是一个关于卫生技术评估的数据库。中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- MedicineEvidence-Based Medicine，EBMEBM）双月刊，由双月刊，由BMJBMJ和美国内和美国内科医生学院（科医生学院（American Colle

21、ge of Physicians ACPAmerican College of Physicians ACP）联合主办。为医疗卫生联合主办。为医疗卫生工作者自大量的国际性医学杂志中筛选和提供全科、外科、儿科、产科和妇科工作者自大量的国际性医学杂志中筛选和提供全科、外科、儿科、产科和妇科方面的研究证据。方面的研究证据。l美国内科医生学院杂志联合（美国内科医生学院杂志联合（ACP Journal ClubACP Journal Club）双月刊，由双月刊，由ACPACP和美国内和美国内科协会（科协会（ACPACPAmerican Society of Internal MedicineAmeric

22、an Society of Internal Medicine，ASIMASIM）联合主办。联合主办。旨在通过筛选和提供已出版的研究报道和文献综述的详细文摘，使医疗卫生工旨在通过筛选和提供已出版的研究报道和文献综述的详细文摘，使医疗卫生工作者掌握治疗、预防、诊断、病因、预后和卫生经济学等方面的重要进展。作者掌握治疗、预防、诊断、病因、预后和卫生经济学等方面的重要进展。lBandolier Bandolier 单月刊，由单月刊，由NHSNHS主办。主要提供干预疗效方面的最佳证据。主办。主要提供干预疗效方面的最佳证据。l循证护理杂志（循证护理杂志（Evidence-Based NursingEvi

23、dence-Based Nursing）季刊，由英国皇家护士学院和季刊，由英国皇家护士学院和BMJBMJ联合主办。是一个提供与护理相关的最好研究和最新证据的高质量国际性新联合主办。是一个提供与护理相关的最好研究和最新证据的高质量国际性新杂志。杂志。l循证卫生保健杂志（循证卫生保健杂志（EvidenceEvidenceBased Health CareBased Health Care）季刊，由英国出版。季刊，由英国出版。旨在为健康卫生管理者和决策者提供健康保健金融、组织和管理方面的最佳证旨在为健康卫生管理者和决策者提供健康保健金融、组织和管理方面的最佳证据。据。中华医生网收集编目中华医生网收集

24、编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Guideline Clearinghouse National Guideline Clearinghouse NGCNGC）是一个循证临床实践指南数据库，由美国卫生是一个循证临床实践指南数据库，由美国卫生健康研究与质量机构（健康研究与质量机构（Agency for Healthcare Agency for Healthcare Research and Quality AHRQResearch and Quality AHRQ）、美国医学会）、美国医学会（American Medical Association,AMAA

25、merican Medical Association,AMA）和美国卫生）和美国卫生健康计划协会（健康计划协会（American Association of Health American Association of Health Plans,AAHPPlans,AAHP）联合制作。）联合制作。l指南（指南（GuidelinesGuidelines）是一个经过严格评价筛选的临是一个经过严格评价筛选的临床实践指南数据库。由英国牛津的医学科学研究院床实践指南数据库。由英国牛津的医学科学研究院（Institute of Health Sciences,IHSInstitute of Healt

26、h Sciences,IHS）制作。）制作。中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- lDoctorsDesk(英国英国国家保健服务国家保健服务系统系统)http:/drsdesk.sghms.ac.uklCRDDatabase(英国国家保健服务评价与传播中心英国国家保健服务评价与传播中心数据库数据库lhttp:/agatha.york.ac.uk/welcome.htm)l循证医学在线：循证医学在线：http:/ library users group(http:/www.york.ac.uk/inst/crd/clug.htm)l NIH所属临床对照实验站：所属临床对照实验站：http:/clinicaltrials.gov/l中国循证医学中心：中国循证医学中心：http:/www.chinacochrane.org/lCochrane协作网：协作网：http:/www.cochrane.org/index0.htmlCochrane用户网：用户网：http:/www.informedhealthonline.org/item.aspx 结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！43