最新心内科抢救室实习护士心脏瓣膜病的护理讲座PPT课件.ppt

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1、心内科抢救室实习护士心脏瓣心内科抢救室实习护士心脏瓣膜病的护理讲座膜病的护理讲座一、定义一、定义是由于是由于炎症、退行性改变、粘液变炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜（等原因引起的单个或多个瓣膜（瓣叶、瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌瓣环、腱索、乳头肌）的结构异常）的结构异常（粘连、增生、挛缩、变硬粘连、增生、挛缩、变硬）导致瓣）导致瓣口狭窄或（及）关闭不全。口狭窄或（及）关闭不全。病理生理病理生理1左房代偿期：左房代偿期：为早期，轻度狭窄为早期，轻度狭窄 左房平均压左房平均压25mmHg 明显左房压升高、肺淤血、明显左房

2、压升高、肺淤血、肺动脉高压、有明显临床表现肺动脉高压、有明显临床表现临床表现发生机制：临床表现发生机制：肺淤血、肺水肿肺淤血、肺水肿肺淤血、肺水肿肺淤血、肺水肿类似急慢性左心衰竭类似急慢性左心衰竭类似急慢性左心衰竭类似急慢性左心衰竭左房衰竭左房衰竭 肺动脉高压、右室肥厚肺动脉高压、右室肥厚肺动脉高压、右室肥厚肺动脉高压、右室肥厚右心衰竭右心衰竭右心衰竭右心衰竭 升高的左房压后向性传递升高的左房压后向性传递升高的左房压后向性传递升高的左房压后向性传递二狭肺动脉高压二狭肺动脉高压肺小动脉反应性收缩肺小动脉反应性收缩肺小动脉反应性收缩肺小动脉反应性收缩产生的主要原因产生的主要原因肺血管床器质性闭塞性

3、改变肺血管床器质性闭塞性改变肺血管床器质性闭塞性改变肺血管床器质性闭塞性改变 反复肺部感染及过劳反复肺部感染及过劳反复肺部感染及过劳反复肺部感染及过劳临床表现临床表现1症状：症状：呼吸困难呼吸困难：类似急慢性左心力衰竭类似急慢性左心力衰竭咯血咯血：渗出渗出血痰；血痰；血管破裂血管破裂大咯血；大咯血；肺水肿肺水肿粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰咳嗽咳嗽：声嘶声嘶：扩大的左房和肺动脉压迫左喉返神经扩大的左房和肺动脉压迫左喉返神经临床表现临床表现2体征：体征：二尖瓣面容：双颧绀红二尖瓣面容：双颧绀红特征性杂音：舒张期隆隆样杂音特征性杂音：舒张期隆隆样杂音并发症并发症心房颤动心房颤动:最常见最常见 急性肺水肿

4、急性肺水肿 血栓栓塞：左房扩张血栓栓塞：左房扩张+淤血，脑淤血，脑栓塞栓塞感染性心内膜炎、右心力衰竭、肺部感染感染性心内膜炎、右心力衰竭、肺部感染检查检查1.X线胸片：线胸片：左房大、肺淤血征象左房大、肺淤血征象2.ECG：二尖瓣型二尖瓣型P波波3.心脏超声：心脏超声：确诊手段。确诊手段。M型：型：“城垛样城垛样”改变、前后瓣改变、前后瓣“同向运动同向运动”常见心脏瓣膜病的治疗常见心脏瓣膜病的治疗 1.1.一般治疗一般治疗 2.2.预防和治疗风湿活动预防和治疗风湿活动 3.3.并发症处理并发症处理 4.4.临床根治术临床根治术 瓣膜置换术、介入治疗瓣膜置换术、介入治疗 目前趋向于相对早期手术目

5、前趋向于相对早期手术心脏瓣膜病病人的护理心脏瓣膜病病人的护理护理诊断护理诊断体温过高体温过高：风湿活动或感染：风湿活动或感染焦虑焦虑：担心预后、工作、生活和前途：担心预后、工作、生活和前途有感染的危险有感染的危险：与机体抵抗力下降有关：与机体抵抗力下降有关潜在并发症潜在并发症：心衰、心律失常、栓塞：心衰、心律失常、栓塞知识缺乏知识缺乏：缺乏预防和治疗知识：缺乏预防和治疗知识护理措施护理措施（一）一般护理（一）一般护理1.休息与活动休息与活动适量活动适量活动左房有附壁血栓绝对卧床左房有附壁血栓绝对卧床2.饮食饮食高热量、高蛋白、高维生素饮食高热量、高蛋白、高维生素饮食（二）病情观察（二）病情观察生命体征生命体征精神意识精神意识风湿活动（风湿活动（皮肤环形红斑、皮下结节、关皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛等节红肿及疼痛等）心衰、栓塞等并发症心衰、栓塞等并发症（三）对症护理（三）对症护理吸氧吸氧物理降温物理降温（四）用药护理（四）用药护理（五）心理护理（五）心理护理（六）健康指导（六）健康指导疾病知识疾病知识休息与活动休息与活动 预防感染预防感染用药指导用药指导妊娠指导妊娠指导