最新心律失常的心电图PPT课件.ppt

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1、心律失常的心电图心律失常的心电图n学习目的：懂得识别简单异常心律失常的心电图。一、窦性心律失常一、窦性心律失常窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.060.060.12S0.12S，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前均有 P-R P-R间段间段间段间段 0.12 0.120.20S0.20S 节律节律节律节律 规则规则规则规则 心率心率心率心率 6060次次次次/分分分分

2、QRS QRS波群波群波群波群 0.04 0.040.10S0.10S一、窦性心律失常一、窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.060.060.12S0.12S，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前均有 P-R P-R间段间段间段间段 0.12 0.120.20S0.20S 节律节律节律节律 规则规则规则规则 心率心率心率心率 100100次次次次/分分分分 QR

3、S QRS波群波群波群波群 0.04 0.040.10S0.10S一、窦性心律失常一、窦性心律失常窦性心律不齐窦性心律不齐窦性心律不齐窦性心律不齐心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.060.060.12S0.12S，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前均有 P-R P-R间段间段间段间段 0.12 0.120.20S0.20S 节律节律节律节律 窦性不齐时出现不规则窦性不齐时出现不规则窦性不齐时出现不规则窦性不齐时出现不

4、规则 心率心率心率心率 60-100 60-100次次次次/分分分分 QRS QRS波群波群波群波群 0.04 0.040.10S0.10S一、窦性心律失常一、窦性心律失常窦性停搏（窦性静止）窦性停搏（窦性静止）窦性停搏（窦性静止）窦性停搏（窦性静止）心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 正常之正常之正常之正常之P P波会在窦性节律中出现，但却消失于窦性停止的心律失常中波会在窦性节律中出现，但却消失于窦性停止的心律失常中波会在窦性节律中出现，但却消失于窦性停止的心律失常中波会在窦性节律中出现，但却消失于窦性停止的心律失常中 P-R P-R间段间段间段间段 窦性节律中是正常的

5、，没有窦性节律中是正常的，没有窦性节律中是正常的，没有窦性节律中是正常的，没有P P波出现时便没有波出现时便没有波出现时便没有波出现时便没有P-RP-R间段间段间段间段 节律节律节律节律 窦性停止时便出现不规则窦性停止时便出现不规则窦性停止时便出现不规则窦性停止时便出现不规则 心率心率心率心率 一般是正常的，但也有过慢的情况一般是正常的，但也有过慢的情况一般是正常的，但也有过慢的情况一般是正常的，但也有过慢的情况 QRS QRS波群波群波群波群 正常，窦性停止时便没有此波群正常，窦性停止时便没有此波群正常，窦性停止时便没有此波群正常，窦性停止时便没有此波群二、房性心律失常二、房性心律失常房性期

6、前收缩（房性早搏）房性期前收缩（房性早搏）房性期前收缩（房性早搏）房性期前收缩（房性早搏）心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 提前出现的心房节律，其提前出现的心房节律，其提前出现的心房节律，其提前出现的心房节律，其P P波形态与窦房结所产生的不同波形态与窦房结所产生的不同波形态与窦房结所产生的不同波形态与窦房结所产生的不同 P-R P-R间段间段间段间段 正常或稍延长正常或稍延长正常或稍延长正常或稍延长 节律节律节律节律 除期前收缩出现外，是规则的除期前收缩出现外，是规则的除期前收缩出现外，是规则的除期前收缩出现外，是规则的 心率心率心率心率 正常正常正常正常 QRS Q

7、RS波群波群波群波群 0.04 0.040.10S0.10S二、房性心律失常二、房性心律失常阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 P P波形态与窦房结所产生的不同，波形态与窦房结所产生的不同，波形态与窦房结所产生的不同，波形态与窦房结所产生的不同，P P波会藏于上一个波会藏于上一个波会藏于上一个波会藏于上一个T T波中或波中或波中或波中或QRSQRS中，中，中，中，在在、aVFaVF导联通常直立；导联通常直立；P-R P-R间段间段间段间段 不能测量不能测量不能测量不能测量 节律节律节律节律 规则规则规

8、则规则 心率心率心率心率 150 150200200次次次次/分分分分 QRS QRS波群波群波群波群 0.04 0.040.10S0.10S二、房性心律失常二、房性心律失常心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 由一种振幅、形态相同的连续的扑动波代替了由一种振幅、形态相同的连续的扑动波代替了由一种振幅、形态相同的连续的扑动波代替了由一种振幅、形态相同的连续的扑动波代替了P P波，呈锯齿状波，呈锯齿状波，呈锯齿状波，呈锯齿状 P-R P-R间段间段间段间段 不能测量不能测量不能测量不能测量 节律节律节律节律 心房节律规则，心室节律则按心房传导反

9、应而定，可规则亦可不规则心房节律规则，心室节律则按心房传导反应而定，可规则亦可不规则心房节律规则，心室节律则按心房传导反应而定，可规则亦可不规则心房节律规则，心室节律则按心房传导反应而定，可规则亦可不规则 心率心率心率心率 心房率心房率心房率心房率250 250 300300次次次次/分，心室率则以房室传导反应而定分，心室率则以房室传导反应而定分，心室率则以房室传导反应而定分，心室率则以房室传导反应而定 QRS QRS波群波群波群波群 0.04 0.040.10S0.10S二、房性心律失常二、房性心律失常心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波

10、正常的正常的正常的正常的P P波消失，代之以一系列振幅与形态不一致、节律不规则的颤动波波消失，代之以一系列振幅与形态不一致、节律不规则的颤动波波消失，代之以一系列振幅与形态不一致、节律不规则的颤动波波消失，代之以一系列振幅与形态不一致、节律不规则的颤动波 P-R P-R间段间段间段间段 不能测量不能测量不能测量不能测量 节律节律节律节律 不规则不规则不规则不规则 心率心率心率心率 心房率心房率心房率心房率350 350 650650次次次次/分，心室率则以房室传导反应而定分，心室率则以房室传导反应而定分，心室率则以房室传导反应而定分，心室率则以房室传导反应而定 QRS QRS波群波群波群波群

11、0.04 0.040.10S0.10S三、房室交界性心律失常三、房室交界性心律失常交界性逸搏心律交界性逸搏心律交界性逸搏心律交界性逸搏心律心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 没有没有没有没有P P波波波波 P-R P-R间段间段间段间段 通常通常通常通常0.12S0.12S或不能测量或不能测量或不能测量或不能测量 节律节律节律节律 规则规则规则规则 心率心率心率心率 40 40 6060次次次次/分分分分 QRS QRS波群波群波群波群 0.04 0.040.10S0.10S三、房室交界性心律失常三、房室交界性心律失常阵发室上性心动过速阵发室上性心动过速阵发室上性心动过速

12、阵发室上性心动过速心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 P P波的形态与窦房结所产生的不同，波的形态与窦房结所产生的不同，波的形态与窦房结所产生的不同，波的形态与窦房结所产生的不同，P P波会藏于上一个波会藏于上一个波会藏于上一个波会藏于上一个T T波中或波中或波中或波中或QRSQRS波群中波群中波群中波群中 P-R P-R间段间段间段间段 不能测量不能测量不能测量不能测量 节律节律节律节律 规则规则规则规则 心率心率心率心率 160 160 300300次次次次/分分分分 QRS QRS波群波群波群波群 0.04 0.040.10S0.10S四、室性心律失常四、室性心律失

13、常室性期前收缩（室性早搏）室性期前收缩（室性早搏）室性期前收缩（室性早搏）室性期前收缩（室性早搏）心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 在室性期前收缩波前没有在室性期前收缩波前没有在室性期前收缩波前没有在室性期前收缩波前没有P P波波波波 P-R P-R间段间段间段间段 不能测量不能测量不能测量不能测量 节律节律节律节律 除室性期前收缩出现外，是规则的除室性期前收缩出现外，是规则的除室性期前收缩出现外，是规则的除室性期前收缩出现外，是规则的 心率心率心率心率 心室率以房室传导反应而定心室率以房室传导反应而定心室率以房室传导反应而定心室率以房室传导反应而定 QRS QRS波群

14、波群波群波群 形态异常，时限增宽，形态异常，时限增宽，形态异常，时限增宽，形态异常，时限增宽，0.12S0.12S四、室性心律失常四、室性心律失常室性心动过速室性心动过速室性心动过速室性心动过速心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 没有没有没有没有P P波波波波 P-R P-R间段间段间段间段 不能测量不能测量不能测量不能测量 节律节律节律节律 规则规则规则规则 心率心率心率心率 100100次次次次/分分分分 QRS QRS波群波群波群波群 形态异常，时限增宽，形态异常，时限增宽，形态异常，时限增宽，形态异常，时限增宽，0.12S0.12S四、室性心律失常四、室性心律失常

15、心室颤动心室颤动心室颤动心室颤动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 没有没有没有没有P P波波波波 P-R P-R间段间段间段间段 不能测量不能测量不能测量不能测量 节律节律节律节律 不规则不规则不规则不规则 心率心率心率心率 快而没有系统的快而没有系统的快而没有系统的快而没有系统的 QRS QRS波群波群波群波群 无法辨认无法辨认无法辨认无法辨认四、室性心律失常四、室性心律失常心室扑动心室扑动心室扑动心室扑动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 没有没有没有没有P P波波波波 P-R P-R间段间段间段间段 不能测量不能测量不能测量不能测量 节律节律

16、节律节律 不规则不规则不规则不规则 心率心率心率心率 快而没有系统的快而没有系统的快而没有系统的快而没有系统的 QRS QRS波群波群波群波群 无法辨认无法辨认无法辨认无法辨认五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.060.060.12S0.12S，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前均有 P-R

17、P-R间段间段间段间段 超过超过超过超过0.20S0.20S 节律节律节律节律 规则规则规则规则 心率心率心率心率 正常正常正常正常 QRS QRS波群波群波群波群 0.04 0.04010S010S五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞二度二度二度二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞型房室传导阻滞型房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.060.060.12S0.12S，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前

18、均有，每一个波群前均有 P-R P-R间段间段间段间段 愈来愈长，直至最后有一个愈来愈长，直至最后有一个愈来愈长，直至最后有一个愈来愈长，直至最后有一个P P波无法传导而产生波无法传导而产生波无法传导而产生波无法传导而产生QRSQRS波群波群波群波群 节律节律节律节律 心房节律规则；心室节律不规则心房节律规则；心室节律不规则心房节律规则；心室节律不规则心房节律规则；心室节律不规则 心率心率心率心率 一般心室率较慢一般心室率较慢一般心室率较慢一般心室率较慢 QRS QRS波群波群波群波群 0.04 0.04010S010S五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞二度二度二

19、度二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞型房室传导阻滞型房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P P波波波波 直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.060.060.12S0.12S，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前均有 P-R P-R间段间段间段间段 正常或稍延长，但固定，正常或稍延长，但固定，正常或稍延长，但固定，正常或稍延长，但固定，R-RR-R间期小于任何间期小于任何间期小于任何间期小于任何2 2个个个个P-P(P-P(或或或或R-RR-R）间期之和。）间期之

20、和。）间期之和。）间期之和。节律节律节律节律 规则，数个规则，数个规则，数个规则，数个P P波才有一个波才有一个波才有一个波才有一个QRSQRS波群波群波群波群 心率心率心率心率 心房与心室率不一样，一般心室率较慢，心房与心室率不一样，一般心室率较慢，心房与心室率不一样，一般心室率较慢，心房与心室率不一样，一般心室率较慢，A:VA:V1 1：1 1 QRS QRS波群波群波群波群 正常亦可增宽正常亦可增宽正常亦可增宽正常亦可增宽五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征

21、 P P波波波波 直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.060.060.12S0.12S，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前均有，每一个波群前均有 P-R P-R间段间段间段间段 长度会改变长度会改变长度会改变长度会改变 节律节律节律节律 规则，但规则，但规则，但规则，但P P波与波与波与波与QRSQRS波群之间没有关联，即房室分离；波群之间没有关联，即房室分离；波群之间没有关联，即房室分离；波群之间没有关联，即房室分离；A:VA:V1 1：1 1 心率心率心率心率 一般心室率较慢一般心室率较慢

22、一般心室率较慢一般心室率较慢 QRS QRS波群波群波群波群 正常或增宽，窄的正常或增宽，窄的正常或增宽，窄的正常或增宽，窄的QRSQRS波，且室率波，且室率波，且室率波，且室率4040次次次次/min,/min,意味着来自室上性的电指意味着来自室上性的电指意味着来自室上性的电指意味着来自室上性的电指 令引起心室的除极，较稳定；宽令引起心室的除极，较稳定；宽令引起心室的除极，较稳定；宽令引起心室的除极，较稳定；宽QRSQRS波且心室率波且心室率波且心室率波且心室率4040次次次次/min,/min,，意味着来，意味着来，意味着来，意味着来 自室性电指令引起心室除极，较不稳定。自室性电指令引起心室除极，较不稳定。自室性电指令引起心室除极，较不稳定。自室性电指令引起心室除极，较不稳定。复习题复习题室性早搏二联律复习题复习题多源性室性早搏复习题复习题阵发室性心动过速复习题复习题心房颤动复习题复习题室上性心动过速复习题复习题三度房室传导阻滞