主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略.ppt

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1、主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望讨论背景第一破口位于内脏动脉附近的主动脉夹层临床比较少见，文献中未见报道其手术指征、围手术期并发症及远期疗效等相关问题无详细资料讨论目的：探讨第一破口位于内脏动脉附近的胸腹主动脉夹层的治疗方案 临床资料w本组例AD病人，男性5例，女性1例，年龄11-70岁w急性期3例，慢性期3例w4例第一破口位于腹腔干上方2-4cm处，2例第一破口位于腹腔干下方3月。破月。破口位于肾动脉上

2、方。右肾动脉闭塞，高口位于肾动脉上方。右肾动脉闭塞，高血压。夹层下方形成血栓。药物治疗血压。夹层下方形成血栓。药物治疗患者男性，45岁。B型主动脉夹层天。破口位于腹腔干上约2cm。药物治疗药物治疗后个月复查，夹层变化不明显，病人病情平稳，生活自理患者男性，53岁。主动脉夹层10天。破口位于腹腔干上方约2cm急症行EVAR手术，破口隔绝彻底，无内漏，肠系膜上动脉及腹腔干通畅结论结论据有限的临床治疗经验考虑：据有限的临床治疗经验考虑：w对于夹层第一破口位于内脏动脉附近的对于夹层第一破口位于内脏动脉附近的ADAD行腔内治行腔内治疗时需谨慎处理疗时需谨慎处理w对于该类急性期患者，如动脉周围大量渗出、破裂对于该类急性期患者，如动脉周围大量渗出、破裂风险较高，高血压难以控制，或并发内脏动脉及下风险较高，高血压难以控制，或并发内脏动脉及下肢动脉严重缺血的病人，行肢动脉严重缺血的病人，行EVAREVAR手术是可行的和相手术是可行的和相对安全的对安全的w对该类无症状的慢性期患者，建议药物保守治疗，对该类无症状的慢性期患者，建议药物保守治疗，并进行长期随访，避免行并进行长期随访，避免行EVAREVAR治疗可能出现的不必治疗可能出现的不必要的严重并发症要的严重并发症谢谢谢谢