最新心电图的临床应用与分析_9PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩

2、子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味

3、道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人

4、生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅心电图的临床应用与分析_9常规心电图的操作标准常规心电图的操作标准v环境的要求环境的要求v病人的准备病人的准备v皮肤的处理皮肤的处理v电极的安放电极的安放v描记心电图描记心电图v减少或消除伪差减少或消除伪差v心电图基线稳定、波形清晰，心电图基线稳定、波形清晰，无干扰、伪差、基线漂移等无干扰、伪差、基线漂移等。如何正确得出心电图诊断（如何正确得出心电图诊断（2 2）v心电图考虑方向：心律问题、传导问题、房心电图考虑方向：心律问题、传导问题、房 室

5、肥大问题、心肌问题等；室肥大问题、心肌问题等；v明确基础心律：辨认明确基础心律：辨认P P波、波、P P波与波与QRSQRS关系；关系；v记录和分析心律失常图形的突然变化。记录和分析心律失常图形的突然变化。重视与临床资料的结合重视与临床资料的结合v许多疾病早期心电图可以正常，多种疾病也许多疾病早期心电图可以正常，多种疾病也可以有同一波形的改变；可以有同一波形的改变；v心肌病、脑卒中等心电图都可出现异常心肌病、脑卒中等心电图都可出现异常Q Q波，波，不可轻易作出心肌梗死的诊断；不可轻易作出心肌梗死的诊断；vV V5 5电压增高，在正常青年人仅能提示为高电电压增高，在正常青年人仅能提示为高电压现象

6、。压现象。心电图正常变异心电图正常变异1 1vP P波偏小常无意义；波偏小常无意义；v儿童儿童P P波偏尖常无意义；波偏尖常无意义；vIIIIII、aVFaVF导联导联P P波低平或轻度倒置时，只要波低平或轻度倒置时，只要I I导联导联P P波直立，波直立，aVRaVR导联导联P P波倒置认为正常；波倒置认为正常；vQRSQRS波振幅随年龄增加而递减；波振幅随年龄增加而递减；v儿童右室和心室的嵴部电位较占优势；儿童右室和心室的嵴部电位较占优势；v横位时横位时IIIIII导联易见导联易见Q Q波；波；心电图正常变异心电图正常变异2 2v顺钟向转位时顺钟向转位时V1V1、V2V2易出现易出现QSQ

7、S波形；波形；v呼吸可导致交替现象；呼吸可导致交替现象；v青年人易见青年人易见S-TS-T段斜形轻度抬高；段斜形轻度抬高；v自主神经功能紊乱者可出现自主神经功能紊乱者可出现S-TS-T压低；压低；v体位、情绪、饮食等也常引起体位、情绪、饮食等也常引起T T波低平；波低平；v儿童和妇女儿童和妇女V V1 1-V-V3 3导联导联T T波倒置机会较多。波倒置机会较多。心电图的定性和定量分析心电图的定性和定量分析v定性分析为基础；定性分析为基础；v定量分析常用的参数：定量分析常用的参数：P-PP-P间期、间期、P-R P-R间期、间期、QRSQRS时限、时限、Q-TQ-T间期及间期及QRSQRS波群

8、的振幅；波群的振幅；v心律失常的分析：心律失常的分析：P P与与QRSQRS的关系；的关系；v复杂的心律失常的分析：借助梯形图。复杂的心律失常的分析：借助梯形图。心电图诊断原则心电图诊断原则v能用一种道理解释的不要设想过多可能性；能用一种道理解释的不要设想过多可能性；v首先考虑多见的、常见的疾病；首先考虑多见的、常见的疾病；v结论要顾及治疗和病人安全；结论要顾及治疗和病人安全；v不能仅凭心电图作出超越其许可的诊断结论。不能仅凭心电图作出超越其许可的诊断结论。心电图的局限性心电图的局限性v心电图的检查灵敏性和特异性不十分高；心电图的检查灵敏性和特异性不十分高；v心电图众多的波形改变受生理性、病理

9、性或心电图众多的波形改变受生理性、病理性或解剖学变异的影响；解剖学变异的影响；v心电图的技术操作是否准确；心电图的技术操作是否准确；v仪器设备是否正常；仪器设备是否正常；v对图形判断时是否加入主观因素。对图形判断时是否加入主观因素。参考文献参考文献v临床心电图学临床心电图学黄宛主编黄宛主编5版版北京：人民卫北京：人民卫生出版社，生出版社，1998v新编心电图诊断学新编心电图诊断学秦永文，徐晓璐主编秦永文，徐晓璐主编上海：上海：上海科学上海科学出版社，出版社，2005，4v心电图学心电图学郭继鸿主编郭继鸿主编，北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2002v新概念心电图新概念心电图郭继鸿主编郭继鸿主编北京：北京医科大学出版社，北京：北京医科大学出版社，2000v12导同部心电图图谱导同部心电图图谱卢喜烈等主编卢喜烈等主编北京：科学技术文献北京：科学技术文献出版社出版社结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！17