特异性免疫治疗常用知识优秀PPT.ppt

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1、过敏性疾病包括哪些？过敏性疾病包括哪些？过敏性疾病包括哪些？过敏性疾病包括哪些？变态反应性疾病包括变态反应性疾病包括I I、II II、IIIIII、IVIV型，型，通常说的过敏性疾病指的是通常说的过敏性疾病指的是I I型变态反应型变态反应性疾病，临床上常见疾病包括：过敏性性疾病，临床上常见疾病包括：过敏性鼻炎、过性哮喘、过敏性结膜炎、特异鼻炎、过性哮喘、过敏性结膜炎、特异性皮炎、荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性性皮炎、荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性肠炎等。肠炎等。引发疾病的主要缘由：遗传和过敏原（环引发疾病的主要缘由：遗传和过敏原（环境）境）过敏性疾病的治疗方法：对症限制治疗、过敏性疾病的治疗方法：对

2、症限制治疗、对因治疗（脱敏治疗）对因治疗（脱敏治疗）两种治疗方法的特点两种治疗方法的特点对症限制治疗：见效快；一旦停药，马对症限制治疗：见效快；一旦停药，马上复发；不能阻断疾病的发展。上复发；不能阻断疾病的发展。脱敏治疗：见效较慢；有长期疗效；有脱敏治疗：见效较慢；有长期疗效；有预防作用；有可能彻底治愈疾病。预防作用；有可能彻底治愈疾病。什么是脱敏？什么是脱敏？让患者由低剂量起先接触变应原制剂，让患者由低剂量起先接触变应原制剂，剂量渐渐增加，达至维持量后持续足够的剂量渐渐增加，达至维持量后持续足够的疗程，以刺激机体免疫系统对该变应原产疗程，以刺激机体免疫系统对该变应原产生耐受，使患者再次接触该

3、变应原时，过生耐受，使患者再次接触该变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。脱敏的给药方式：脱敏的给药方式：皮下注射和舌下含服脱敏治疗可以为患者带来哪些好处？脱敏治疗可以为患者带来哪些好处？1）早期作用：）早期作用：显著改善症状，部分患者在用药显著改善症状，部分患者在用药1-6周内就可以显著改善症状；周内就可以显著改善症状；显著地削减对症用药；显著地削减对症用药；2）持续效果）持续效果取得了早期作用，即症状明显改善、对症用药削减后，在持续用药期间取得了早期作用，即症状明显改善、对症用药削减后，在持续用药期间患者病情稳定，已经取得了疗效的持续存在；患者病情

4、稳定，已经取得了疗效的持续存在；3）长期疗效）长期疗效脱敏治疗终止后，疗效可持续脱敏治疗终止后，疗效可持续10甚至终生；甚至终生；4）预防作用）预防作用预防过敏性体质人群发生新的过敏症。预防过敏性体质人群发生新的过敏症。、“畅迪畅迪”粉尘螨滴剂粉尘螨滴剂国家国家I类新药，是国内唯一的舌下脱类新药，是国内唯一的舌下脱敏药物。上市一年半，目前在全国敏药物。上市一年半，目前在全国180多家多家医院临床应用，超过医院临床应用，超过10,000例患者正在服例患者正在服用，疗效显著，已经取得临床专家和患者用，疗效显著，已经取得临床专家和患者的信任。的信任。用药方法：用药方法：将药物滴于舌下，含1-3分钟后

5、吞咽，每日一次。治疗方案：治疗方案：儿童（14岁）：1、2、3号为递增剂量，4号为维持剂量成人（14岁）：1、2、3、4号为递增剂量，5号为维持剂量起效时间：鼻炎较哮喘快，起效时间：鼻炎较哮喘快，二者合并则哮二者合并则哮喘较快；儿童较成人起效早。喘较快；儿童较成人起效早。不良反应（副作用）：不良反应（副作用）：不良反应稍微，主要是由于对变应原的不良反应稍微，主要是由于对变应原的量不耐受。药物的主要成分是蛋白质，所量不耐受。药物的主要成分是蛋白质，所以不会对其他器官产生毒副作用，也不会以不会对其他器官产生毒副作用，也不会影响孩子的生长发育。影响孩子的生长发育。疗程：疗程：建议2年，疗程越长，疗效

6、越巩固。“畅迪畅迪”脱敏治疗费用脱敏治疗费用200250元/月，约2700/年治疗2年费用：约5500元左右脱敏治疗成功的关键：脱敏治疗成功的关键：避开接触过敏原避开接触过敏原坚持足够的疗程坚持足够的疗程早期联合对症限制药物早期联合对症限制药物目前开展的20种过敏原检测:粉尘螨蟑螂狗毛猫毛羽毛带鱼海蟹黄鳝鸡蛋清花生草莓法国梧桐花粉葎草花粉艾蒿玉米花粉酵母菌香烟棉絮舌下脱敏的操作（即明确适应证后用药）（一）、过敏原检测（点刺试验-找准过敏原）点刺试验概念：点刺试验是将抗原导入皮肤浅表水平的一种简便的皮肤试验。试验时先在受试者前臂曲侧经消毒的皮肤上，滴一滴变应原浸液，然后用消毒的点刺针在滴有抗原的

7、皮肤中心进行点刺。点刺试验特点：运用点刺试验，受试者几乎没有难过，小儿患者也能接受，且快速、简便、适合一次进行多个变应原的测定。皮肤点刺诊断试剂盒成分点刺液为变应原活性蛋白提取液，溶于含50%甘油的生理盐水中，用0.25%苯酚保存。基于变应原物质的自然颜色，点刺液会有不同色泽；阴性比照为含50%甘油的生理盐水；阳性比照为磷酸组胺溶于含50%甘油的生理盐水。适应证适应证用于点刺试验，诊断IgE介导的过敏性疾病（I型变态反应）。用法用法：与说明书基本一样。：与说明书基本一样。诊断前先用酒精清洁前臂掌侧皮肤，对酒精过敏的患者可诊断前先用酒精清洁前臂掌侧皮肤，对酒精过敏的患者可运用生理盐水清洁皮肤。运

8、用生理盐水清洁皮肤。在点刺试验时，基于个体的敏感性差异及服药后的抑制因在点刺试验时，基于个体的敏感性差异及服药后的抑制因素，必需同时用阴性比照和阳性比照进行比照试验。素，必需同时用阴性比照和阳性比照进行比照试验。每次用滴瓶滴一滴在皮肤上，每两滴间距离每次用滴瓶滴一滴在皮肤上，每两滴间距离35厘米，以厘米，以防止反应红晕相互融合。防止反应红晕相互融合。点刺时，拉紧皮肤，将点刺针透过每一液滴，垂直刺破皮点刺时，拉紧皮肤，将点刺针透过每一液滴，垂直刺破皮肤，温顺、压力匀整地维持肤，温顺、压力匀整地维持1秒后垂直拔除点刺针，每刺秒后垂直拔除点刺针，每刺一下即换针。一下即换针。23分钟后用软纸拭去皮肤上

9、的残留液，留意不要混合相分钟后用软纸拭去皮肤上的残留液，留意不要混合相邻液滴。邻液滴。点刺后点刺后1520分钟后视察试验结果分钟后视察试验结果结果判定结果判定依据点刺液及阳性比照所致丘疹面积比判定反应依据点刺液及阳性比照所致丘疹面积比判定反应级别：级别：比值为阳性比照丘疹比值为阳性比照丘疹0-25%或与阴性比照相同者或与阴性比照相同者为（为（）比值为阳性比照丘疹比值为阳性比照丘疹26%50%者为（者为（+）比值为阳性比照丘疹比值为阳性比照丘疹51%100%者为（者为（+）比值为阳性比照丘疹比值为阳性比照丘疹101%200%者为（者为（+）比值为阳性比照丘疹比值为阳性比照丘疹200%以上者为（以

10、上者为（+）不良反应不良反应可能产生局部的过敏反应；系统性不良反可能产生局部的过敏反应；系统性不良反应发生率极低。为平安起见，病人接受点应发生率极低。为平安起见，病人接受点刺试验后应留观刺试验后应留观30分钟。分钟。禁忌症禁忌症严峻影响全身状态的疾病，试验部位发生严峻影响全身状态的疾病，试验部位发生病理变更，怀孕期，同时接受病理变更，怀孕期，同时接受受体阻滞剂受体阻滞剂或或ACE抑制剂治疗，肾上腺素禁忌症。抑制剂治疗，肾上腺素禁忌症。留意事项留意事项1.应在过敏性疾病非急性发作期进行。应在过敏性疾病非急性发作期进行。2.点刺前点刺前37天内停用抗组胺药物。天内停用抗组胺药物。3.如处于过敏性疾病急性发作期，或在服用抗组胺药物，如处于过敏性疾病急性发作期，或在服用抗组胺药物，有条件的医院可选择检测血清特异性有条件的医院可选择检测血清特异性IgE。4.在进行点刺试验前，应具体询问过敏史，推断患者是否在进行点刺试验前，应具体询问过敏史，推断患者是否属于高敏体质，对个别高敏患者在实施点刺试验时，应备属于高敏体质，对个别高敏患者在实施点刺试验时，应备有休克抢救措施。有休克抢救措施。5.皮肤划痕试验阳性患者如进行点刺试验结果均为阳性，皮肤划痕试验阳性患者如进行点刺试验结果均为阳性，需考虑点刺结果的精确性需考虑点刺结果的精确性6.四岁以下儿童不建议做本试验四岁以下儿童不建议做本试验