葆卫明天患者援助项目医生合作备忘录.pdf

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1、 葆卫明天患者援助项目葆卫明天患者援助项目 医生合作备忘录医生合作备忘录 甲方：北京华康公益基金会 乙方： 为了帮助更多的确诊为乳腺癌、淋巴瘤、卡波氏肉瘤、卵巢癌、骨肉瘤、骨髓瘤的患者得到及时有效的治疗，减轻患者经济负担，使长期治疗患者获益，北京华康公益基金会发起 “葆卫明天患者援助项目”。 该项目依据项目医院医生专业的医学诊断结果和公益捐助的流程，将捐助药品发放给需要治疗的患者，让他们得到更持久和有效的医学治疗。乙方自愿加入该公益项目，为患者提供医学支持和帮助。 甲、乙双方就有关该项目的工作内容达成如下备忘： 一、甲方的工作内容及要求 （一）制定项目流程与规则，设定患者入组该项目的医学条北

2、京 华 康 公 益 基 金 会 件和经济条件标准， 保证项目达到为需要使用药品治疗的患者提供公益帮助的目的。 （二）负责项目的组织和实施。 （三）负责审核患者提交申请该捐助项目的相关资料。 （四）负责捐助药品的发放。 （五）负责对项目实施全程监管，确保患者及时领取捐助药品。 二、乙方的工作内容及要求 （一）乙方需具有临床执业医师资质，且自愿参与该公益项目及接受项目授权。 （二） 乙方作为合作项目医生为就诊的患者提供专业的医学诊断与治疗， 协助推荐符合医学条件的患者参加本公益捐助项目,并按照项目要求公正地对申请援助患者进行医学条件的评估。 （三） 乙方应协助患者提供相关的医学资料并严格按照项目要

3、求填写相关表格，表格中的数据要求真实有效，不得漏项；表格中所有要求乙方医生签字的，必须本人签署。 （四）本项目不影响乙方的处方行为和诊疗。 （五）本项目捐助的药品属于患者的临床治疗用药，如患者在接受治疗期间出现不良反应， 请按照临床常规处理原则进行医疗处理。 （六） 乙方如在项目进展过程中遇到与项目开展相关的问题，应及时与甲方联系予以解决。 （七）自甲乙双方在本备忘录上签字盖章之日起，乙方即成为本公益项目的项目医生，将为“葆卫明天患者援助项目”贡献力量；同时应严格遵守中国相关的法律法规。 三、备忘录有效期限、项目终止 （一）本备忘录自签署之日起生效，有效期以项目办官方公告的项目终止日期为准。

4、（二）项目终止：甲方有权基于项目开展情况在任何时候终止此项目，但必须提前至少一个月书面通知乙方。终止项目的原因包括但不限于： （1） 一方违约； （2） 收到有关安全性的报告，必须采取措施； （3）不可抗力；（4）捐助药品发放完毕等。 四、项目监督 （一）监察/视察：在项目执行过程中，甲方可以在适当的工作时间内对项目的开展进行检查；乙方需积极配合进行。 （二）更正措施：乙方在项目实施过程中对项目中发现的疏漏及问题应及时提供反馈信息给甲方。 五、独立合同方 乙方是作为独立的项目合作方进行工作， 而不是甲方的雇员或代理机构。 六、法律适用 本备忘录依据中国法律进行解释。 七、其他 （一）本备忘录未尽事宜，经甲乙双方协商一致后应另行签署补充备忘录，补充备忘录是本备忘录的组成部分，与本备忘录具同等法律效力。 （二）有关此备忘录的任何争议，双方协商解决。若未能协商一致，则提交北京仲裁委员会裁决。 （三）本项目合作备忘录共叁页一式贰份，甲方执壹份乙方执壹份。 附件：项目医生备案表 甲方：北京华康公益基金会 乙方： 签字： 签字： 日期： 日期： 2020.05.11