幼儿园入园申请表.docx

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1、XX幼儿园入园申请表 本信息作为您孩子和您家庭的重要信息，请认真、如实填写，以帮助教师了解您的孩子。我们的工作都是建立在彼此信任和了解基础上的，您所填写的内容作为重要资料我们会妥善保管，也不会给与别的组织和个人。填写日期：_学校联系人:_【基本信息】孩子的信息：孩子的全名:_性别：_ 出生日期: _ 年龄: _家庭住址：_准备入园时间：_父亲的信息：名字:_ 出生年月：_ 工作单位：_学历：_职业：_电话：_手机：_电子邮件地址:_宗教信仰: _家庭住址：_母亲的信息名字: _出生年月_ 工作单位_学历_职业：_电话_手机_电子邮件地址:_宗教信仰: _家庭住址：_是否有弟兄姊妹？如有：姓名_

2、 性别_年龄_ 出生日期_如果孩子平时是和他人居住的：谁？和孩子的关系：电话：地址：【孩子的成长信息】是否足月出生：出生时体重：生产过程：（顺产、剖腹、难产、产钳）生产时间：出生时是否有过特别情况：母亲妊娠期高血压，婴儿脐带绕脖是否母乳喂养多长时间：什么时间开始用奶瓶喂养：什么时候开始用奶粉吗？从出生到现在，孩子主要是由谁照顾：什么时候开始坐起来：什么时候开始爬行：什么时候开始走路？_什么时候开始说话？_什么时候开始说句子什么时候开始不用尿布：什么时候开始自己大小便：是否生过重病？什么病？是否有：肝炎_肺炎_ 小儿麻痹症_ 肺结核_ 心脏病_ 哮喘_ 癫痫_ 有无肢体残障_其它_是否因为生病或

3、者受到伤害住过医院？请描述一下：_原因？时间？次数？有无对任何药物或物品过敏现象:孩子目前身体状况描述：如果有相关的比较重要的身体状况检查报告和诊断书，请列出_并请复印后附在此表后面，面谈时，请带原件。是否有感统失调，如有，请描述：是否有注意力缺失或者多动症，如有，请描述：是否有电视电脑成瘾症，如有，请描述： _是否有社交困难，如有，请描述_是否有听力问题，如有，请描述：是否进行过感统训练或其他训练，如有，机构名称时间：如果有相关以上方面的检查报告和诊断书，请列出_并请复印后附在此表后面，面谈时，请带原件。曾经上过幼儿园吗？：在哪里：多长时间：适应吗：为什么离开：【孩子的生活习惯】用餐习惯（容

4、易，困难，挑食，时间有无规律等等）：什么时候开始自己用餐：，用餐专注吗：，如果不专注，家长一般用什么办法帮助孩子用餐：有无对任何食物过敏现象：孩子最爱吃的食物: _是否素食：_(偏爱) 甜味:_咸味:_味重食物:_偏爱哪种主食：面食_米饭_你认为孩子最喜欢吃而又健康的食物是：孩子的消化如何：孩子的大小便是否有规律：【睡眠】睡眠习惯（容易，困难，时间有无规律等）：孩子有单独的床吗?有单独的房间吗?如果没有，跟谁一起睡觉?需要大人陪伴着吗？多久？_通常上床时间: _ 起床时间: _孩子是否自己醒来：孩子是否睡午觉?时间长短?醒了后心情怎么样?【玩耍和学习】是否能单独玩耍：需要大人陪伴吗：最喜欢玩什

5、么:_ 最喜欢的游戏:_最喜欢的玩具：是否有想像中的玩伴?孩子是否喜欢和大人或小朋友一起玩：相处得怎么样：如果出现冲突，孩子是怎么处理或表现的：孩子在画画的时候，一般内容是什么？平时是否有上音乐、舞蹈、珠心算或英语等课程：孩子能读写计算了吗？多少？孩子是否学习一门（或几门）乐器？什么乐器？有无其他爱好（擅长什么）？_家长对孩子学习读写计算的看法：【电子媒体】孩子是否看电视？_时间长短:_孩子是否用电脑？_时间长短:_孩子是否玩游戏机？_时间长短:_家长对电视，电脑等媒体的看法: _【家庭生活（包括父母，和孩子一起居住的外公外婆，爷爷奶奶）】孩子是否和父母住在一起：除父母外，还有谁和孩子一起居住

6、：家里是否有宠物？什么？孩子照顾吗：除父母以外，孩子最亲近的成人是谁：这个人的性格特点是：父母和孩子在一起的时间长短？ 什么时候？父母的业余爱好是家庭常有的娱乐消遣活动是：家庭常用语言种类（普通话或者英语等）:_孩子是否能自己着装？_在家的行为习惯（吮吸指头，活波，安静等等）：家长的管教方法（说教，打骂，指责，做表率等等）：_当孩子有不当行为的时候，家长一般怎么办孩子经常生气或愤怒吗？_什么状况下？_生气的时间长短：容易消气吗?_家长是如何帮助孩子消除愤怒情绪的：孩子是否有害怕的时候：什么状况下：家长是如何安慰孩子的：自孩子出生后家庭生活中是否曾有巨大的变化?孩子的反应怎么样：请选择五个词汇客观地来描述你的孩子：_您希望您的孩子长大后具有什么样的特质： 为什么选择华德福学校？最欣赏她的什么地方？请表达您对我们目前所实施的华德福教育等这些非主流教育的理解和您对我们幼儿园的期待是什么？以前老师是否有家访？是否欢迎老师家访？您对我们所倡导的华德福教育中不理解的地方持什么样的态度？在儿童之家里您最希望能听到或看到什么？如果因孩子某方面需要单独帮助需要您的配合（如单独辅导），您是否给与配合？您能否参与学校的活动和建设工作？能以什么方式参与？如果有亲子班是否愿意参加？父亲签字：年月日母亲签字：年月日*谢谢您的填写！您所填写的一切资料受到华德福幼儿园隐私保护条例保护