建设工程规划许可(市政工程、管线工程类)申请表.doc

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台山市自然资源局建设工程规划许可(市政工程、管线工程类)申请表 编号：20 号申请单位填写栏申请单位（个人、身份证号）委托代理人项目名称联系电话项目地点通讯地址项目类别新办 补办 变更 延期（内打）项目说明（起止点、长度、管径等，可另附说明）我单位（个人）承诺对申报资料的真实性、完整性、有效性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，如有虚报、瞒报、造假等不正当手段，自愿承担因此而产生的一切法律责任。申请单位盖章（申请人签名）： 年 月 日部门填写栏电讯部门意见：供电部门意见：供水部门意见：其他部门意见：(根据项目要求)城管部门意见： 台山公用事业集团有限公司：行政中心窗口填写栏资料清单 1、申请表份 2、申请人身份证明资料份（申请人是自然人的，应当提交身份证复印件并需核对原件；申请人是法人或其他组织的，应当提交组织机构代码证和法人证书复印件并需核对原件） 3、规划总平面图2份（由相应资质设计单位设计，工作底图采用80西安坐标系地形图且含规划控制信息，图纸比例：500或：1000) 4、工程设计方案图2份及电子文件光盘份 5、其它：收件人签名： 收件日期：20 年 月 日办理意见 签名： 年 月 日股长意见签名： 年 月 日分管局长意见签名： 年 月 日局长意见签名： 年 月 日 2019年版制表 批复许可证编号：