硬脊膜外血肿优秀PPT.pptx

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1、2015-7-21 交班交班北京高校第三医院放射科 许佳文CASE 1 2004593F，18Y颈椎外伤2015-7-14 颈椎MRT3-4椎体前部塌陷，椎体信号不匀整，椎体无明显后移，骨性椎管不窄T2-5 椎管后部短条状等T1短T2信号，脊髓受压颈后软组织肿胀、信号增高、右侧为著T4-5骨折，硬脊膜外血肿2015-7-14 胸廓CTT3-5椎体稍变扁，帽檐征，L5右侧附件骨折右侧第2-3后肋骨折右肺尖少量气胸右后胸壁软组织肿胀，少量积气2015-7-20 胸椎MRT3-5椎体变扁，信号不匀整硬膜下血肿范围较2015-7-14，未见明显变更CASE 2 1995153 M，32Y无明显诱因颈部

2、不适2天，四肢麻木乏力2小时脐部以下针刺感消逝，双下肢肌力0级颈胸段CT 2015-06-24C5水平以下椎管内脊髓背侧见边界清晰的长条状高密度影，硬膜囊受压、移位，与部分病变分界不清颈椎椎管内、髓外占位、椎管狭窄 硬膜外血肿？颈椎MR 2015-6-24C2至上胸段硬膜外见纵行短T1长T2信号，内散在结节状、片状稍长T1短T2信号，颈髓后方为著，颈髓受压、颈髓内可疑片状稍长T2信号颈胸段硬膜外血肿颈椎MR 2015-6-24（同日）C2-T2硬膜外病变范围较前明显缩小，脊髓及硬膜囊受压明显减轻椎管内硬膜外血肿来自硬脊膜外静脉椎体静脉丛缺乏静脉瓣、不能反抗压力，猛烈活动、咳嗽、腰椎穿刺引起静脉

3、损伤胸椎背侧硬膜外腔 椎管内硬脊膜外血肿分类自发性，继发性两者发病率大致接近自发性硬脊膜外血肿明显小于继发性硬脊膜外血肿临床表现与特点颈、胸、腰各节段均可见，椎管内麻醉相关者多为腰段突发性、渐进性背或腰部难过及难过部位以下感觉、运动功能障碍不刚好有效治疗，可能出现瘫痪或其它神经系统功能损害 椎管内硬脊膜外血肿特发性凝血机能障碍硬膜外肿瘤浸润脊髓硬膜外血管畸形高血压抗凝治疗.非特发性脊柱手术后硬膜外麻醉插管椎管内穿刺、腰穿脊柱外伤.诊断MR：具有明显优势多方位成像，清晰显示血肿部位，大小、形态、信号及强化特点脊髓及椎体信号变更，脊髓及硬膜囊受压状况外伤史全面视察，无遗漏骨折位置椎体移位、椎管狭窄、脊髓受压椎管内/旁有无异样信号，硬脊膜下血肿/椎旁血肿脊髓有无异样信号软组织