突发性耳聋的护理查房资料优秀PPT.ppt
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1、突突发发性性耳耳聋聋的的护护理理查查房房李娟李娟概念突发性耳聋(简称突聋)是一种突然发生的缘由不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。其发病急,进展快,治疗效果干脆与就诊时间有关,应视为耳科急诊,就诊时间以一周内为宜,十日后就诊效果不佳。概概 念念突发性耳聋(简称突聋)是一种突然发生的缘由不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。其发病急,进展快,治疗效果干脆与就诊时间有关,应视为耳科急诊,就诊时间以一周内为宜,十日后就诊效果不佳。耳朵内部构造图耳朵内部构造图耳朵内部构造图病因与发病机制(一)病毒感染:是引起本病的最常见的缘由。病毒颗粒由血循环干脆进入内耳血循环内,引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。也可由蛛网膜下
2、腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎。(二)血管病变:由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍,因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。病因与发病机制病因与发病机制(一)病毒感染:是引起本病的最常见的缘由。病毒颗粒由血循环干脆进入内耳血循环内,引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。也可由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎。(二)血管病变:由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍,因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。病因与发病机制(三
3、)迷路膜裂开:因突然用力活动或经验气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变,从而引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。(四)膜迷路积水:一些轻、中度突聋,不论有无眩晕,可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。病因与发病机制病因与发病机制(三)迷路膜裂开:因突然用力活动或经验气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变,从而引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。(四)膜迷路积水:一些轻、中度突聋,不论有无眩晕,可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。临床表现临床表现(一)耳聋 此病来势猛烈,听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生,也有晨起时突感耳聋。其程度自
4、轻度到全聋。可为短暂性,也可为永久性。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。(二)耳鸣 一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间。(三)眩晕 轻度晕感可存在周以上。(四)耳堵塞 一般先于耳聋出现。(五)眼震 如眩晕存在可有自发性眼震临临 床床 表表 现现 u耳聋 此病来势猛烈,听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生,也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为短暂性,也可为永久性。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。u耳鸣 一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间。u眩晕 轻度晕感可存在周以上。u耳堵塞 一般先于耳聋出现。u眼震 如眩晕存在可有自发性眼震梅尼埃病:临
5、床表现为发作梅尼埃病:临床表现为发作性眩晕,恶心,呕吐,伴听性眩晕,恶心,呕吐,伴听力下降和耳鸣的中种内耳疾力下降和耳鸣的中种内耳疾病,耳聋为感音神经性聋,病,耳聋为感音神经性聋,诊断该病患者必需反复发作诊断该病患者必需反复发作性旋转性眩晕性旋转性眩晕2次以上,每次以上,每次发作持续数次发作持续数10分钟至数小分钟至数小时,伴有耳鸣和听力下降,时,伴有耳鸣和听力下降,发作间歇期眩晕消逝。发作间歇期眩晕消逝。基基 本本 病病 情情患者 张文娟 女 56岁 因“突发左耳听力下降1天”于今年11月15日以“左耳突聋”收入五官科。患者于11月14日下午突发左耳听力下降伴耳鸣,持续嗡嗡声。无耳闷,耳痛,
6、耳溢液及眩晕不适,未予诊治。起病以来精神,食欲,大小便正常,体重体力无明显下降,睡眠欠佳。否认近期感冒史,平素体健,否认高血压,糖尿病及胃病史。2007年及2008年2次患右耳突聋,经治疗后好转。入院时神志清晰 T 36.2 P 70 R 20 BP 120/70,心肺腹无明显异样。双耳廓无畸形,外耳道通畅,鼓膜色淡,光锥正常。入院当天在本院门诊行电测听示左耳感音神经性聋。经治疗后患者耳闷减轻,无其它不适于11月26日出院。基基 本本 病病 情情 患者 李修 男 41岁 因“突发左耳听力下降1天”于今年10月9日以“左耳突聋”收入五官科。患者自诉1天前无明显诱因出现左耳听力下降,伴耳鸣,呈持续
7、性翁鸣,无耳痛及外耳道流脓,无视物旋转,恶心呕吐,无头痛,无鼻衄,未治疗,现仍觉左耳听力差,无头晕、头痛,无抽吸性血痰,今来诊门诊拟左耳突发性耳聋收入院。病后一般状况可,精神、食欲可平素健康,否认有高血压病,肝炎、肺结核病病史,无外伤手术输血史,无药物过敏史,预防接种史不详。入院时神志清晰 T 36.3 P 80 R 20 BP 143/92,心肺腹无明显异样。双耳廓无畸形,外耳道通畅,鼓膜色淡,光锥正常。入院当天在本院门诊行中耳分析示左耳神经性耳聋。经治疗后患者耳鸣减轻,无其它不适于10月21日出院。协助检查 (一)全身检查 应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查
8、应解除内听道和小脑桥脑角病变,椎基底和大脑血管循环障碍,如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。(二)试验室检查 包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。(三)耳镜检查 鼓膜常正常,也可微红。(四)听力检查。(五)前庭功能检查。必要时作眼震电图检查。辅辅 助助 检检 查查 全身检查 心电图 胸片 磁共振试验室检查 包括完善血常规,肝功能,凝血四项 听力检查。治疗要点(一)一般治疗 卧床休息,限制水、盐摄入。(二)养分神经类药物 应及早运用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物。(三)血管扩张剂 主要用于血管病变引
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