石膏外固定的护理优秀PPT.ppt

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1、石膏外固定的护理 内容大纲v概述v石膏的特性v石膏的应用v应用的禁忌症v石膏固定的护理v常见并发症概述概述v常用于稳定的骨折以及骨折手术后的制动v价格便宜v运用便利v无再创伤 外固定的一种好用v 方法！v固定效果好v v 特性特性v从浸湿到硬固定型需10-20分钟。v应存放在干燥、远离高温处的环境中。v石膏的X线通透性较低。应用领域应用领域v维持固定，保持肢体的特殊位置。v减轻或消退患肢的负重，以爱护患肢。v作患部牵引的协助措施。v损伤治疗。v炎症治疗有助于爱护肢体、限制炎症发展。v畸形预防矫正治疗。v制造肢体的石膏模型。v 固定的指征固定的指征v上肢、小腿以下部位的骨折v关节脱位v开放性骨折

2、清创缝合术后v某些骨折内固定术后，协助治疗v畸形矫正后维持位置，如拇外翻v韧带、血管、神经及肌腱吻合术后禁忌症禁忌症v全身状况差，如心、肺、肾功能不全或患有进行性腹水等。v患部伤口疑有厌氧菌感染。v孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。v年龄过大，过小或体力衰弱者禁作巨大型石膏。固定的优点固定的优点依据肢体的形态塑型 固定作用的确牢靠可维持很长时间固定的缺点固定的缺点无弹性，不能调整松紧度固定范围大，无法关节熬炼易致关节僵硬常见石膏类型常见石膏类型v石膏托v石膏夹板v石膏管型v躯干石膏石膏托石膏托单托，前后托，U型托简洁，灵活制动实力差用于临时制动或较稳定的骨折固定石膏夹板石膏夹板v将两

3、条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧v绷带包缠v用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运石膏管型石膏管型v石膏绷带和条带相结合v用途：前臂，上肢，小腿，下肢v一经定型，容积固定v四肢创伤急性期慎用躯干石膏躯干石膏石膏固定的操作流程石膏固定的操作流程v病人准备：上下肢骨折复位后，保持肢体的功能位，清洗肢体，做好说明工作，病人主动协作。v用物准备：石膏绷带浸入水中，停止冒气泡时，取出挤出过多的水分。v石膏卷由肢体的近端向远端包扎，一般包57层，松紧匀整，并顺手将其安抚妥贴。石膏固定的操作流程石膏固定的操作流程v露出远端指（趾），以便视察肢体末端血液循环、感觉和运动，同时可作功能熬炼。

4、v石膏未干前（1020min内）垫妥肢体，未干之前避开搬动，干固后搬运时用手掌支托，不能用手指支托石膏，以免形成压迫点。v抬高患肢，留意视察患肢远端的感觉、运动、血液循环状况。石膏固定的操作流程石膏固定的操作流程v指导病人进行功能熬炼，在病情允许的状况下，激励病人日常生活尽量自理。防止肌肉萎缩、关节僵硬和强直。v拆除石膏后用温水清洗皮肤后，涂上皮肤爱护剂，加强熬炼。肢体的功能位肢体的功能位v肩关节：外展75-90、前屈15-30v肘关节：屈曲90v腕关节：背屈15-30、尺偏10v髋关节：外展15、屈曲15、无旋转v膝关节：伸直或屈曲5-10v踝关节：背屈90中立v拇指：对掌位v前臂：中立位石

5、膏技术协作石膏技术协作石膏技术协作石膏技术协作石膏技术协作石膏技术协作常见护理问题常见护理问题v有发生血液循环障碍的可能有发生血液循环障碍的可能v1 1、新行石膏固定的病人应列入交、新行石膏固定的病人应列入交班项目，做好床边交接班。班项目，做好床边交接班。v2 2、四肢石膏固定应抬高患肢，高、四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏水平于心脏水平20cm20cm。v3 3、严密视察患肢表现。、严密视察患肢表现。v v 常见护理问题常见护理问题v有发生压疮的可能有发生压疮的可能v1 1、做石膏固定时应用手掌平托。、做石膏固定时应用手掌平托。v2 2、石膏边缘应修整整齐、光滑。、石膏边缘应修整整齐、光滑。

6、v3 3、压疮早期症状。、压疮早期症状。v4 4、利用嗅觉进行视察。、利用嗅觉进行视察。v v 常见护理问题常见护理问题v有石膏污染的可能有石膏污染的可能v1 1、保持石膏及床铺的整齐。、保持石膏及床铺的整齐。v2 2、换药时刚好清除伤口分泌物。、换药时刚好清除伤口分泌物。v3 3、假如石膏外面染有污物，可用、假如石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净。毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净。v4 4、污染严峻的石膏应刚好更换。、污染严峻的石膏应刚好更换。v v 常见护理问题常见护理问题v有石膏变形的可能有石膏变形的可能1、石膏未干前。2、石膏干后。常见护理问题常见护理问题v有肌肉萎缩的可能有肌肉萎

7、缩的可能v1 1、行石膏内的肌肉舒缩运动。、行石膏内的肌肉舒缩运动。v2 2、病情允许时可扶拐短距离行走。、病情允许时可扶拐短距离行走。v3 3、石膏拆除后加强功能熬炼。、石膏拆除后加强功能熬炼。v v 常见护理问题常见护理问题v生活方式的变更生活方式的变更v1 1、了解病人心理状况。、了解病人心理状况。v2 2、护理工作应主动、耐、护理工作应主动、耐v心、细心。满足生活所心、细心。满足生活所v需需v3 3、饮食指导。、饮食指导。v v 常见并发症常见并发症v骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时（尤其是前臂或小腿肌群），出现肌肉缺血、坏死，进而发生缺血性痉挛，甚至肢体

8、坏疽。常见并发症常见并发症v压迫性溃疡压迫性溃疡v由于石膏凹凸不平或关节塑形由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致。一般表现为局部持不好所致。一般表现为局部持续性难过不适，溃疡形成或组续性难过不适，溃疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应刚好开窗检查进行分泌物，应刚好开窗检查进行处理。处理。v 常见并发症常见并发症v骨质疏松及泌尿系结石骨质疏松及泌尿系结石v由于失用性骨质脱钙，大量钙由于失用性骨质脱钙，大量钙盐从骨骼逸出并经肾脏解除，盐从骨骼逸出并经肾脏解除，易造成骨质疏松及泌尿系结石。易造成骨质疏松及泌尿系结石。v 常见并发症常见并发症v化脓性皮炎化脓性皮炎由于

9、石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。常见并发症常见并发症v坠积性肺炎坠积性肺炎v加强翻身，激励深呼吸及咳嗽加强翻身，激励深呼吸及咳嗽咳痰；定时帮助翻身、拍背；咳痰；定时帮助翻身、拍背；服用祛痰药物，行雾化吸入或服用祛痰药物，行雾化吸入或体位引流。体位引流。v 常见并发症常见并发症v肌肉萎缩肌肉萎缩v加强肢体熬炼。加强肢体熬炼。v v 常见并发症常见并发症v关节僵硬关节僵硬v主动或被动熬炼。主动或被动熬炼。v 常见并发症常见并发症v石膏综合症石膏综合症v躯干部的石膏包扎发生腹部难躯干部的石膏包扎发生腹部难过，肠道胀气或肠梗阻的症状。过，肠道胀气或肠梗阻的症状。v饮食少量多餐；促进排便；灌饮食少量多餐；促进排便；灌肠；肛门排气。肠；肛门排气。v 健康指导健康指导v循环状况循环状况v皮肤护理皮肤护理v主动运动主动运动v v 健康指导健康指导 有效功能熬炼有效功能熬炼 感谢！