社会保障概论-第四章-工伤保险..优秀PPT.ppt
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1、第四章第四章 工伤保险工伤保险一、了解工伤保险的概念、原则、特征等基本学问;二、驾驭工伤保险的主要模式;三、熟悉工伤保险的基本内容及中国的工伤保险制度。教学目标教学目标概述工伤在客观上具有不行避开性,其工伤在客观上具有不行避开性,其危害程度随社会发展而增加。危害程度随社会发展而增加。工伤事故是社会问题,而非劳动者的工伤事故是社会问题,而非劳动者的个人问题。个人问题。工伤:也称职业损害,是指劳动者在从事职业工作或在规定工伤:也称职业损害,是指劳动者在从事职业工作或在规定的某些特殊状况下,遭遇的意外损害或职业病,是工业社会的某些特殊状况下,遭遇的意外损害或职业病,是工业社会的产物。的产物。工伤保险
2、,又称职业损害保险,是劳动工伤保险,又称职业损害保险,是劳动者在生产和工作中遭遇意外损害,或因者在生产和工作中遭遇意外损害,或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业长期接触职业性有毒有害因素引起职业损害后,由国家和社会赐予负伤者、致损害后,由国家和社会赐予负伤者、致残者及死亡者生前供给亲属供应必要物残者及死亡者生前供给亲属供应必要物质帮助的一种社会保障制度。质帮助的一种社会保障制度。现代意义的工伤保险最早产生于德国。现代意义的工伤保险最早产生于德国。18841884年年7 7月月6 6日,德国颁布了世界上第一部工伤保险法日,德国颁布了世界上第一部工伤保险法工人灾难赔偿法。工人灾难赔偿法。目前在世
3、界范围内,无论发达国家还是发展中国目前在世界范围内,无论发达国家还是发展中国家,无论社会背景如何,都在不同程度上实行了家,无论社会背景如何,都在不同程度上实行了工伤保险制度。据劳工组织统计,到工伤保险制度。据劳工组织统计,到2020世纪末,世纪末,世界上近世界上近180180个国家建立了工伤保险制度,是所个国家建立了工伤保险制度,是所有社会保险制度中最具有普及性的。有社会保险制度中最具有普及性的。工工伤伤责责任任归归属属的的三三个个阶阶段段“劳动者自身责任劳动者自身责任”阶段阶段工伤责任的认定与工伤保险“雇主过失赔偿雇主过失赔偿”阶段阶段“雇主责任雇主责任”阶段阶段亚当亚当斯密认为,工伤风险与
4、工资斯密认为,工伤风险与工资差别具有对应性,在其他条件相差别具有对应性,在其他条件相同的状况下,工资标准的差别,同的状况下,工资标准的差别,可以对工作岗位上不同程度的危可以对工作岗位上不同程度的危险进行补偿。险进行补偿。民法的民法的“归责原则归责原则”“职业危急原则职业危急原则正常状况下,劳动者无有意伤正常状况下,劳动者无有意伤残的动机残的动机;现代大机器生产条件下工伤事现代大机器生产条件下工伤事故的发生具有客观性。故的发生具有客观性。“雇主责任雇主责任”保险的演进过程、具体形式及其局限保险的演进过程、具体形式及其局限性性演化演化过程过程雇主自保雇主自保雇主投保商业保险雇主投保商业保险工伤的工
5、伤的集体保险集体保险国家国家立法立法状况状况国家立法只有原则国家立法只有原则性规定,无具体赔性规定,无具体赔偿标准偿标准国家立法具体明确,规定雇主国家立法具体明确,规定雇主责任和赔偿的最低标准责任和赔偿的最低标准德国、奥地利等国德国、奥地利等国形成由雇主组成的形成由雇主组成的集体共同承担工伤集体共同承担工伤赔偿责任的保险形赔偿责任的保险形式式赔偿赔偿的确的确认与认与支付支付雇佣双方协商并支雇佣双方协商并支付赔偿付赔偿商业保险公司按其风险程度和商业保险公司按其风险程度和事故频率收取保险费并支付赔事故频率收取保险费并支付赔偿偿局限局限性性工伤事故争议多;赔偿费低,不足以养残或养老;工伤事故争议多;
6、赔偿费低,不足以养残或养老;雇主责任难以准确界定并兑现赔偿;企业倒闭,工雇主责任难以准确界定并兑现赔偿;企业倒闭,工人失业;商业保险公司存在逆向选择动机;职业病人失业;商业保险公司存在逆向选择动机;职业病的缓发性以及劳动力流动性的缓发性以及劳动力流动性克服了雇主责任制克服了雇主责任制的弊端,逐步演进的弊端,逐步演进为社会工伤保险的为社会工伤保险的原型原型随着社会发展,雇主责任制逐步向社会工伤保险过渡,要求由政府出面,组成公共机构,统一筹集、管理、调剂、运用工伤保险基金。工伤保险发展工伤保险发展的三大趋势:的三大趋势:工伤保险的覆盖范围日趋扩大;工伤保险的覆盖范围日趋扩大;工伤社会保险成为工伤保
7、障的主流方式;工伤社会保险成为工伤保障的主流方式;工伤预防和康复越来越受到重视。工伤预防和康复越来越受到重视。特点实施范围最广实施范围最广保障性最强保障性最强给付条件最宽给付条件最宽原则无过失补偿无过失补偿个人不缴费个人不缴费补偿直接经济损失补偿直接经济损失因工伤残与非因工伤残区别对待因工伤残与非因工伤残区别对待补偿关于预防、康复相结合补偿关于预防、康复相结合工伤保险的特点和原则工伤保险的特点和原则思索工伤保险有什么作用?工伤保险有什么作用?是维护劳动者最基本权益的重要手段;是维护劳动者最基本权益的重要手段;是分散行业或企业的职业损害风险或企是分散行业或企业的职业损害风险或企业负担的重要措施;
8、业负担的重要措施;是建立工伤事故和职业危害防范机制的是建立工伤事故和职业危害防范机制的重要条件。重要条件。职业康复职业康复工伤预防工伤预防工伤保险基金工伤保险基金工伤保险待遇工伤保险待遇工伤鉴定工伤鉴定工伤范围工伤范围工伤保险的工伤保险的基本内容基本内容中国是世界人口大国,也是工伤矿难大国。据国家平安生产监管管理总局统计,2009年全国各类事故死亡人数为83196人,其中煤矿事故死亡人数为2631人。有数据显示,中国煤矿事故死亡人数约占世界煤矿死亡人数的80%。中国的工伤保险中国工伤保险制度的建立与发展时间时间发布主体发布主体内容内容1951年政务院政务院中华人民共和国劳动保险条例中华人民共和
9、国劳动保险条例1953年政务院政务院关于中华人民共和国劳动保险条例若干修正的决关于中华人民共和国劳动保险条例若干修正的决定定1957年卫生部卫生部职业病范围和职业病患者处理办法的规定职业病范围和职业病患者处理办法的规定1964年全国总工会全国总工会工伤事故问题解答工伤事故问题解答1978年国务院国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法、关于退休、关于安置老弱病残干部的暂行办法、关于退休、退职的暂行办法退职的暂行办法1987年卫生部、劳动人事部、卫生部、劳动人事部、财政部和全国总工会财政部和全国总工会职业病范围和职业病患者处理办法的规定职业病范围和职业病患者处理办法的规定1996年劳动部劳动部企业职
10、工工伤保险试行办法企业职工工伤保险试行办法1996年国家技术监督局国家技术监督局职工工伤与职业病致残程度鉴定职工工伤与职业病致残程度鉴定2003年国务院国务院工伤保险条例工伤保险条例2010年国务院国务院关于修改关于修改 的决定的决定我国工伤保险制度的内容1.工伤保险的目的2.工伤保险的原则3.工伤保险的实施范围4.工伤保险基金5.工伤的范围6.工伤认定的程序7.劳动实力鉴定8.工伤保险待遇工伤保险的目的1.为了保障因工作遭遇事故损害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿;2.促进工伤预防和职业康复;3.分散用人单位的工伤风险工伤保险的原则除了社会保险的一般原则外,工伤保险还强调:1.与社会
11、主义初级阶段生产力发展水平相适应的原则;2.提倡社会主义道德风尚的原则;3.切实维护和保障职工基本权益的原则;4.权力与义务相结合的原则工伤保险的实施范围中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参与工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。适用范围内的单位:适用范围内的单位:“未参与工伤保险期未参与工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位依据本条例规定的工伤保险待遇项目和位依据本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。标准支付费用。”适用范围内
12、的适用范围内的“职工职工”:是指与用人单位:是指与用人单位存在劳动关系存在劳动关系(包括事实劳动关系包括事实劳动关系)的各种的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。用工形式、各种用工期限的劳动者。工伤保险基金用人单位缴纳用人单位缴纳的工伤保险费的工伤保险费工伤保险基金的利息工伤保险基金的利息依法纳入工伤保险依法纳入工伤保险基金的其他资金基金的其他资金 +=本单位职工工资总额本单位职工工资总额*单位缴费费率(浮动)单位缴费费率(浮动)工伤保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹,其他地区的统筹层次工伤保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹,其他地区的统筹层次由省、自治区人民政府确定。跨地区、生产流淌
13、性较大的行业,可以实由省、自治区人民政府确定。跨地区、生产流淌性较大的行业,可以实行相对集中的方式异地参与统筹地区的工伤保险。行相对集中的方式异地参与统筹地区的工伤保险。针对工伤事故发生具有不确定性的特点,为了应对重大工伤事故的发生,针对工伤事故发生具有不确定性的特点,为了应对重大工伤事故的发生,防范基金风险,按规定要建立储备金,用于统筹地区重大事故的工伤保防范基金风险,按规定要建立储备金,用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付,储备金不足支付的,由统筹地区的人民政府垫付。险待遇支付,储备金不足支付的,由统筹地区的人民政府垫付。工伤的范围 1964 1964年召开的国际劳工大会,通过的年召开的
14、国际劳工大会,通过的“职职业损害赔偿公约业损害赔偿公约”(第(第121121号公约),工伤号公约),工伤保险范围不仅包括工作意外事故和职业病,保险范围不仅包括工作意外事故和职业病,而且还提倡把职工上下班交通事故包括在内。而且还提倡把职工上下班交通事故包括在内。并且职业病种类已达到并且职业病种类已达到2929种,而这些只是国种,而这些只是国际劳工组织所列举职业病的最低书目。目前际劳工组织所列举职业病的最低书目。目前世界上包括我国在内的很多国家,列入职业世界上包括我国在内的很多国家,列入职业病的疾病种类已远远超过了病的疾病种类已远远超过了“公约公约”所列举所列举的范围。的范围。(一一)在工作时间和
15、工作场所内,因工作缘由受到事故损在工作时间和工作场所内,因工作缘由受到事故损害的;害的;(二二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故损害的;备性或者收尾性工作受到事故损害的;(三三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外损害的;力等意外损害的;(四四)患职业病的;患职业病的;(五五)因工外出期间,由于工作缘由受到损害或者发生事因工外出期间,由于工作缘由受到损害或者发生事故下落不明的;故下落不明的;(六六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或在上下班途中
16、,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故损害的。者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故损害的。(七七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤保险条例工伤保险条例(2010)第十四条规定:职工第十四条规定:职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:有下列情形之一的,应当认定为工伤:工伤保险条例(工伤保险条例(20102010)第十五条规定:职工)第十五条规定:职工有下列情形之一的,视同工伤有下列情形之一的,视同工伤(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共
17、利益活动中受到损害的;(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。工伤保险条例(工伤保险条例(20102010)第十六条规定:)第十六条规定:职工有下列情形之一的,不得认定或视职工有下列情形之一的,不得认定或视同工伤同工伤(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;(二)醉酒导致伤亡的;(三)自残或者自杀的。案例一:违章作业导致伤亡,能否认定案例一:违章作业导致伤亡,能否认定为工伤?为工伤?某工厂铆工皮某,为赶进度违章运用三某工厂铆工皮某,为赶进度违章运用三角皮带超载起吊钢材,致使皮带断裂,钢角皮带超载起吊钢材,致使皮带断裂,钢材下落导致左大腿粉碎性骨折。
18、皮某能否材下落导致左大腿粉碎性骨折。皮某能否被认定为工伤?被认定为工伤?分析:皮某应被认定为工伤。因为皮某分析:皮某应被认定为工伤。因为皮某是在工作时间,工作区域内,因工作缘由是在工作时间,工作区域内,因工作缘由受到事故损害,符合工伤认定的第一个规受到事故损害,符合工伤认定的第一个规定,故应认定为工伤。至于其违章作业,定,故应认定为工伤。至于其违章作业,依据工伤保险实施的无责任赔偿原则,并依据工伤保险实施的无责任赔偿原则,并不影响其享受工伤保险的待遇。不影响其享受工伤保险的待遇。案例二:上班期间在上厕所的途中摔倒案例二:上班期间在上厕所的途中摔倒是否算工伤是否算工伤?某企业职工小王在上班期间因
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