最新心脏介入治疗术前、术后处理PPT课件.ppt

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1、心脏介入治疗术前、术后处理心脏介入治疗术前、术后处理常见心脏介入治疗诊断：冠脉造影；左、右心导管检查；心脏电生理检查等术前准备（五）冠脉造影冠脉造影 接送患者避免步行接送患者避免步行 TRI TRI时进行时进行AllenAllen试验试验 术前准备（六）PCI围术期抗栓药物准备 术前药物准备：双抗血小板，阿司匹林100mg/日，波立维75mg/日，负荷剂量至少300mg，急诊300mg600mg顿服 术前低分子肝素和GPIIb/IIIa受体拮抗剂的应用术前准备（六）先心病和风心病 超声心动图 胸片 杂音变化 术前抗生素使用 糖皮质激素使用术前准备（七）房颤射频消融 食道超声心动图 可以应用胺碘

2、酮等抗心律失常 术前低分子肝素应用术后观察及处理（一）总则 常规生命体征观察、监测 心电监护 心电图 穿刺部位出血情况及远端血供检查 抗生素使用 补液：造影剂肾病的防治术后观察及处理（二）CAGCAG和和PCIPCI ECG ECG、心肌酶学变化动态监测、心肌酶学变化动态监测 注意胸痛症状和心电图相关性注意胸痛症状和心电图相关性 CCU CCU 穿刺部位出血（股动脉途径）穿刺部位出血（股动脉途径）慎（禁）用静脉血管扩张药物慎（禁）用静脉血管扩张药物 双血小板治疗（氯吡格雷双血小板治疗（氯吡格雷75mg/75mg/日日X1X1年，肠溶阿司年，肠溶阿司匹林匹林0.1/0.1/日）日）术后抗凝药物的

3、应用术后抗凝药物的应用术后观察及处理（三）起搏器安置术后起搏器安置术后 心电图：有效心脏起搏判断心电图：有效心脏起搏判断 卧床（卧床（5 57 7天？），早期避免右侧卧位天？），早期避免右侧卧位 伤口换药拆线伤口换药拆线 主动电极应用（心包填塞）主动电极应用（心包填塞）RFCARFCA术后术后 心电图：对心悸的判断心电图：对心悸的判断 适当抗血小板和抗凝治疗适当抗血小板和抗凝治疗 术后观察及处理（四）先心病和风心病 心脏杂音 心电图、动态心电图 溶血的判断和处理：血、尿常规；碱化尿液 抗生素的预防性使用 抗血小板药物和抗凝药物的使用术后观察及处理（五）出血 股动脉、股静脉 桡动脉：骨筋膜室综合

4、征 腹膜后出血 假性动脉瘤和动静脉瘘术后观察及处理（六）房颤射频消融术后 低分子肝素和华法令的应用 PT和INR的监测 复发房颤的解释股动脉解剖、分类与穿刺并发症的关系术后观察及处理（六）迷走反射 原因：疼痛刺激、禁食后低血容量 临床表现：恶心、呕吐；出汗；心率减慢；血压下降等 鉴别诊断：低血容量休克、心包填塞等 处理：阿托品、多巴胺、快速补液等心包填塞诊断：胸痛、血压下降、呼吸困难、心动过速、奇脉、超声心动图确诊处理：床旁紧急心包穿刺CAVB各种介入治疗均可导致CAVB的发生注意延迟CAVB的发生大部分CAVB可恢复处理：临时心脏起搏器、糖皮质激素、白蛋白等；必要时安装永久性心脏起搏器肺栓塞肺栓塞三联症：胸痛、低血压、咯血肺栓塞三联症：胸痛、低血压、咯血危险因素：深静脉血栓（危险因素：深静脉血栓（DVT)DVT)形成形成 高龄高龄 糖尿病糖尿病 肾功能不全肾功能不全 癌症癌症 卧床时间卧床时间治疗治疗 谢谢结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！25