第二章-医学基础知识优秀PPT.ppt

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1、健康管理学健康管理学其次章其次章 医学基础学问医学基础学问学习目标学习目标v驾驭：临床医学与预防医学基础学问驾驭：临床医学与预防医学基础学问v熟悉：现代医学主要诊断技术与治疗方法熟悉：现代医学主要诊断技术与治疗方法v了解：临床预防服务与康复医学基本内容了解：临床预防服务与康复医学基本内容一、人体是局部与整体、形态与功能的统一一、人体是局部与整体、形态与功能的统一第一节第一节 人体形态与机能概述人体形态与机能概述 局部可以影响整体，局部可以影响整体，整体也可以影响局部。整体也可以影响局部。各个器官都有固有的各个器官都有固有的功能活动特点功能活动特点。人体按部位可分为人体按部位可分为：头部、颈部、

2、背部、胸部、腹部、头部、颈部、背部、胸部、腹部、盆会阴部、上肢和下肢。盆会阴部、上肢和下肢。1.组织组织（四种四种）：上皮组织、结缔组织、上皮组织、结缔组织、肌组织肌组织、神经组织神经组织。2.器官器官：心、肺、肝、肾等心、肺、肝、肾等。3.系统系统（九大系统九大系统）：）：运动系统、消化系统、呼吸系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、脉管系统、神经系统脉管系统、神经系统、感觉器。感觉器。二、人体的组织、器官、系统与分部二、人体的组织、器官、系统与分部三、人体各系统概述三、人体各系统概述1.运动系统：由骨、关节、肌肉构成。运动系统：

3、由骨、关节、肌肉构成。206块骨，骨骼肌块骨，骨骼肌约约500-600块，起支持和爱护作用。块，起支持和爱护作用。2.内脏内脏 3.脉管系统脉管系统 4.神经系统神经系统 5.内分泌系统内分泌系统 6.感觉器感觉器 一、临床医学的概念一、临床医学的概念其次节其次节 临床医学概述临床医学概述 临临床床医医学学（Clinical medicine）:是是探探讨讨疾疾病病的的病病因因、诊诊断断、治治疗疗和和预预后后，提提高高临临床床治治疗疗水水平平，促促进进人人体体健健康康的的科科学；是干脆面对疾病、病人，对病人干脆实施治疗的科学。学；是干脆面对疾病、病人，对病人干脆实施治疗的科学。它它依依据据病病

4、人人的的临临床床表表现现，从从整整体体动动身身结结合合探探讨讨疾疾病病的的病病因因、发发病病机机理理和和病病理理过过程程，进进而而确确定定诊诊断断，通通过过预预防防和和治治疗疗以以最最大大程程度度上上减减弱弱疾疾病病、减减轻轻病病人人苦苦痛痛、复复原原病病人人健健康康、爱爱护劳动力。护劳动力。二、临床医学的主要特征二、临床医学的主要特征 与一般的应用科学相比，临床医学有其显著的特点，如：与一般的应用科学相比，临床医学有其显著的特点，如：1.临床医学探讨和服务的对象是人临床医学探讨和服务的对象是人 2.临床工作具有探究性临床工作具有探究性 3.临床医学启动医学探讨临床医学启动医学探讨 4.临床医

5、学检验医学成果临床医学检验医学成果 三三、临床医学的发展趋势、临床医学的发展趋势1.微观深化与宏观扩展微观深化与宏观扩展 分子水平与新兴学科分子水平与新兴学科2.学科体系的分化与综合学科体系的分化与综合 专业学会与系统整合专业学会与系统整合 3.医学与高科技的结合日趋亲密医学与高科技的结合日趋亲密 诊断与治疗方法诊断与治疗方法 随着后基因组时代的到来，随着后基因组时代的到来，系统医学思想将变更临床医学探讨系统医学思想将变更临床医学探讨思路，提升疾病诊治水平，加速临思路，提升疾病诊治水平，加速临床医学发展进程。床医学发展进程。一、病史采集一、病史采集第三节第三节 现代医学主要诊断技术现代医学主要

6、诊断技术（一）病史采集与问诊（一）病史采集与问诊 病史采集（病史采集（history taking）即问诊，是通过医师与患）即问诊，是通过医师与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。（二）病史采集的内容（二）病史采集的内容 1.全面系统的问诊全面系统的问诊 主要包括：主要包括：一般项目；一般项目；主诉；主诉；现病史；现病史；既往史；既往史；系统回顾；系统回顾；个人史和家族史，女性还个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。应包括月经史和生育史。2.重点的病史采集重点的病史采集 是指针对就诊的最主要或是指针对就诊的最主要或“单个单个”问问题（现病

7、史）来问诊，并收集除现病史外的其他病史部分中与题（现病史）来问诊，并收集除现病史外的其他病史部分中与该问题亲密相关的资料。该问题亲密相关的资料。二、体格检查二、体格检查 体格检查（体格检查（physical examination）是指医师运用自）是指医师运用自己的感官，或借助于传统或简便的检查工具，如体温表、血压己的感官，或借助于传统或简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，来客观地了解和评估患者身计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，来客观地了解和评估患者身体状况的一些最基本的检查方法。很多疾病通过体格检查再结体状况的一些最基本的检查方法。很多疾病通过体格检查再结合病史就可以作

8、出临床诊断。合病史就可以作出临床诊断。二、体格检查二、体格检查（一）基本方法（一）基本方法 体格检查的方法主要有体格检查的方法主要有5种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。（二）主要内容（二）主要内容 1.一般检查，为整个体格检查过程中的第一步，以视诊为主。包一般检查，为整个体格检查过程中的第一步，以视诊为主。包括：全身状态检查、皮肤、淋巴结。括：全身状态检查、皮肤、淋巴结。2.头部，包括：头颅、眼、耳、鼻、口。头部，包括：头颅、眼、耳、鼻、口。3.颈部，留意手法温顺。颈部，留意手法温顺。4.胸部。胸部。5.腹部，腹部检查的依次为视、听、叩、触，但记录时为了统一腹

9、部，腹部检查的依次为视、听、叩、触，但记录时为了统一格式，仍按视、触、叩、听的依次。格式，仍按视、触、叩、听的依次。6.生殖器、肛门、直肠。生殖器、肛门、直肠。7.脊柱与四肢。脊柱与四肢。8.神经系统。神经系统。三、试验诊断三、试验诊断 试验室检查（试验室检查（laboratory examinations）主要运用）主要运用物理学、化学和生物学等试验室技术和方法，通过感官、试剂物理学、化学和生物学等试验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，从而获得反映机泌

10、液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，从而获得反映机体功能状态、病理变更或病因的客观资料。试验室检查结果为体功能状态、病理变更或病因的客观资料。试验室检查结果为临床诊疗防治和预后推断供应了有力的分析依据。临床诊疗防治和预后推断供应了有力的分析依据。（一）试验室检查主要内容（一）试验室检查主要内容 1.临床血液学检测临床血液学检测 2.血栓与止血检测血栓与止血检测 3.排泄物、分泌物及体液检测排泄物、分泌物及体液检测 4.肾功能试验室检测肾功能试验室检测 5.肝脏病的试验室检查肝脏病的试验室检查 6.生物化学检测生物化学检测 7.免疫学检验免疫学检验 8.病原体检测病原体检测 9.其他检测其他检

11、测 三、试验诊断三、试验诊断 三、试验诊断三、试验诊断（二）试验室检查的影响因素和质量体系（二）试验室检查的影响因素和质量体系 1.影响检测的因素：包括受检者的生理因素和生活状态、影响检测的因素：包括受检者的生理因素和生活状态、标本的采集和处理、仪器与试剂、操作人员的技术与方法、标本的采集和处理、仪器与试剂、操作人员的技术与方法、检测结果的记录、计算机的输入、与临床的沟通等。检测结果的记录、计算机的输入、与临床的沟通等。2.完善质量保证体系完善质量保证体系（1）血液标本的采集和处理：）血液标本的采集和处理：1）采血部位；）采血部位；2）采血时）采血时间；间；3）标本采集后的处理。）标本采集后的

12、处理。（2）骨髓标本的采集和处理；）骨髓标本的采集和处理；（3）排泄物、体液标本的采集和处理。）排泄物、体液标本的采集和处理。三、试验诊断三、试验诊断（三）试验室检查的临床应用和评价（三）试验室检查的临床应用和评价 1.正确选择试验室检查项目正确选择试验室检查项目 2.常用诊断性试验的评价指标常用诊断性试验的评价指标 常用的指标有诊断灵敏度、常用的指标有诊断灵敏度、诊断特异性和诊断精确度。诊断特异性和诊断精确度。(1)诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的实力。认的实力。(2)诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的实力。诊断特异性：指

13、某检验项目确认无某种疾病的实力。(3)诊断精确度：指某检验项目在实际运用中，全部检验诊断精确度：指某检验项目在实际运用中，全部检验结果中诊断精确结果的百分比。结果中诊断精确结果的百分比。三、试验诊断三、试验诊断（四）参考值范围（四）参考值范围 参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；全部抽样组测得值的平均值加减全部抽样组测得值的平均值加减2个标准差即为参考范围。个标准差即为参考范围。各试验室因运用的方法和设备不同，可有不尽一样的参考各试验室因运用的方法和设备不同，可有不尽一样的参考值。应必需结合临床全面考虑，必要时还需进行动态视察。值。应必需

14、结合临床全面考虑，必要时还需进行动态视察。四四、影像学检查影像学检查 临床常用的影像检查有临床常用的影像检查有X线检查、超声成像、线检查、超声成像、CT成像和成像和磁共振磁共振(MRI)成像。成像。20世纪世纪70年头以来，由于单光子放射年头以来，由于单光子放射计算机断层和正电子放射计算机断层技术的发展，核医学显计算机断层和正电子放射计算机断层技术的发展，核医学显像成为临床医学影像诊断领域中一个重要组成部分。像成为临床医学影像诊断领域中一个重要组成部分。（一）（一）X线成像线成像 X线成像，是基于线成像，是基于X线对人体组织的穿透性，以及不同组织由线对人体组织的穿透性，以及不同组织由于厚度、密

15、度差异，对于厚度、密度差异，对X线吸取衰减不同而形成图像。高密度、高线吸取衰减不同而形成图像。高密度、高厚度组织在厚度组织在X线片呈白色，低密度、低厚度组织则呈黑色。线片呈白色，低密度、低厚度组织则呈黑色。1检查方法检查方法 依据依据X线检查手段不同分为一般检查和造影检查线检查手段不同分为一般检查和造影检查两种；两种；2数字数字X线成像和数字减影血管造影；线成像和数字减影血管造影；3疾病疾病X线图像表现线图像表现 疾病疾病X线图像变更，可有大小变更；形线图像变更，可有大小变更；形态变更；轮廓变更；密度变更；功能变更等。态变更；轮廓变更；密度变更；功能变更等。四四、影像学检查影像学检查 四四、影

16、像学检查影像学检查（二）（二）CT检查检查 CT图像图像X线束穿过人体特定层面进行扫描，经计算机处理线束穿过人体特定层面进行扫描，经计算机处理而获得的重建图像。而获得的重建图像。1CT检查优缺点检查优缺点 2检查方法检查方法 依据依据CT检查时造影剂的应用与否，可将检查时造影剂的应用与否，可将CT检查分为平扫、造影强化扫描和造影扫描。检查分为平扫、造影强化扫描和造影扫描。3CT特殊检查技术特殊检查技术 （1）螺旋）螺旋CT；（2）CT直管造影；直管造影；（3）CT仿真内镜检查；仿真内镜检查；（4）定量）定量CT检查；检查；（5）多层）多层CT扫描。扫描。（三）超声成像（三）超声成像 超声检查是

17、利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性间的相互作用，获得信息并处理后，形成图形、曲线或其他数据，间的相互作用，获得信息并处理后，形成图形、曲线或其他数据，以诊断疾病。以诊断疾病。1.超声诊断的种类超声诊断的种类 (1)超声示波诊断法超声示波诊断法 (2)二维超声显像诊断法二维超声显像诊断法 (3)超声光点扫描法超声光点扫描法 (4)多普勒超声诊法多普勒超声诊法 2.超声检查的主要用途超声检查的主要用途 四四、影像学检查影像学检查 四四、影像学检查影像学检查（四）磁共振成像（四）磁共振成像 1检查方法依据检查方法依据MRI检查时造影剂运用与

18、否分为平扫和强化检查时造影剂运用与否分为平扫和强化扫描两种。扫描两种。MRI特殊成像技术：如特殊成像技术：如MR血管成像（血管成像（MRA）、）、MR胰腺胆胰腺胆管成像管成像(MRCP)、功能、功能MR成像成像(FMR)等。等。2MRI图像优缺点图像优缺点 （1）优点：）优点：MRI图像无射线损害；图像无射线损害；（2）缺点：）缺点：MRI成像检查时间较长；检查费用高。成像检查时间较长；检查费用高。（一）心电图（一）心电图 利专心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变利专心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变更的曲线图形称为心电图（更的曲线图形称为心电图（electrocar

19、diogram，ECG）。）。（二）内镜检查（二）内镜检查 内镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送人体内，内镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送人体内，对体内疾病进行检查。对体内疾病进行检查。（三）核医学检查（三）核医学检查 核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科。核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科。核医学诊断方法按放射性核素是否引入受检者体内分为体外检查核医学诊断方法按放射性核素是否引入受检者体内分为体外检查法和体内检查法。法和体内检查法。五、其他协助检查五、其他协助检查第四节第四节 现代医学主要治疗方法现代医学主要治疗方法 治疗（therapy）

20、是应用药物和非药物等手段，削减患者苦痛，使疾病限制、好转或痊愈的过程，也是临床决策的重要内容。现代医学主要的治疗方法有：药物治疗、手术治疗、介入治疗、放射治疗、物理治疗，其它还有心理治疗、基因治疗、移植治疗、免疫治疗、食疗、自然疗法等。一、药物治疗一、药物治疗 药物治疗是指用一切有治疗或预防疾药物治疗是指用一切有治疗或预防疾病的物质用于机体疾病，使疾病好转或痊病的物质用于机体疾病，使疾病好转或痊愈，保持身体健康，是最常用和最主要的愈，保持身体健康，是最常用和最主要的治疗方法。治疗方法。（一）药物治疗作用及不良反应（一）药物治疗作用及不良反应 （二）药物选择原则（二）药物选择原则 （三）合理用药

21、（三）合理用药 （四）抗生素的合理用药（四）抗生素的合理用药 （五）临床药师的作用（五）临床药师的作用 二、手术治疗二、手术治疗 手术是外科治疗中的重要环节，是指用各种器械和仪器对机手术是外科治疗中的重要环节，是指用各种器械和仪器对机体组织或器官进行切除、修补、重建或移植等，以解除患者苦痛，体组织或器官进行切除、修补、重建或移植等，以解除患者苦痛，达到治疗的目的，有时也作为检查、诊断的方法。达到治疗的目的，有时也作为检查、诊断的方法。近几十年来，微创外科手术，如显微外科手术和内镜手术渐近几十年来，微创外科手术，如显微外科手术和内镜手术渐渐发展和普及，越来越多地取代了传统手术。渐发展和普及，越来

22、越多地取代了传统手术。手术除治疗作用外，也对机体有不利的影响，主要有两方面：手术除治疗作用外，也对机体有不利的影响，主要有两方面：一方面是局部损伤，另一方面是对全身各系统的影响。一方面是局部损伤，另一方面是对全身各系统的影响。三、介入治疗三、介入治疗 介入治疗是指在医学影像设备介入治疗是指在医学影像设备（X线、超声、线、超声、CT、MRI）的的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术技术。目前，介入治疗技术主

23、要有：目前，介入治疗技术主要有：（一）血管性介入技术（一）血管性介入技术 （二）非血管性介入技术（二）非血管性介入技术 （三）内镜下的介入技术（三）内镜下的介入技术 四、放射治疗四、放射治疗 放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的、射线和射线和各类各类X线治疗机或加速器产生的线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束和其他粒子线、电子束、质子束和其他粒子束等治疗疾病。束等治疗疾病。放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一。放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一。五、物理治疗五、物理治疗 物理治疗是应用自然界和人工的各种物理因子作用于机体，物理治疗是应用自然界和人工的

24、各种物理因子作用于机体，达到预防、治疗疾病和康复的方法。达到预防、治疗疾病和康复的方法。现代物理疗法的方法很多，包括：电疗、超声治疗、磁疗、现代物理疗法的方法很多，包括：电疗、超声治疗、磁疗、生物反馈、音乐电疗、光疗、冷热治疗、水疗、高压氧疗法等。生物反馈、音乐电疗、光疗、冷热治疗、水疗、高压氧疗法等。第五节第五节 预防医学概述预防医学概述 一、预防医学的概念一、预防医学的概念 预防医学（preventive medicine）是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是爱护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。预防医学不同于临床医学的特点为：1.预防医学的工作对象包括个体及确定

25、的群体，主要着眼于健康和无症状患者；2.探讨方法上留意微观和宏观相结合，重点为影响健康因素与人群健康的关系；3.实行的对策更具主动的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。二、预防医学的主要特征二、预防医学的主要特征（一）预防医学的学科体系（一）预防医学的学科体系 从大的门类分，预防医学体系可分为从大的门类分，预防医学体系可分为5高校科：流行病高校科：流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学、卫生学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学、卫生管理学。管理学。（二）健康确定因素（二）健康确定因素 1社会经济环境社会经济环境 2物质环境物质环境 3个人因素个人因素 4卫生服务卫生

26、服务（三）健康生态学模型（三）健康生态学模型 核心层是核心层是 先天的个体特质；先天的个体特质；其次层是其次层是 个体的行为特点；个体的行为特点；第三层是第三层是 个人、家庭和社区的人际网络；个人、家庭和社区的人际网络；第四层是第四层是 生活和工作的条件；生活和工作的条件；最外一层最外一层 宏观层面。宏观层面。二、预防医学的主要特征二、预防医学的主要特征 三、三级预防的策略三、三级预防的策略 疾病自然史，有几个明确的阶段：疾病自然史，有几个明确的阶段：健康期；健康期；病理发生期；病理发生期；临床前期临床前期临床期；临床期；结局。早期诊断、干预和治疗可以变更结局。早期诊断、干预和治疗可以变更疾病

27、的自然史。疾病的自然史。依据疾病发生发展过程以及健康确定因素的特点，把预防策依据疾病发生发展过程以及健康确定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。略按等级分类，称为三级预防策略。（一）第一级预防（一）第一级预防（primary prevention）又称病因预防，是）又称病因预防，是通过实行措施消退致病因素对机体危害的影响或提高机体的反抗通过实行措施消退致病因素对机体危害的影响或提高机体的反抗力来预防疾病的发生。力来预防疾病的发生。三、三级预防的策略三、三级预防的策略 （二）其次级预防（二）其次级预防（secondary prevention）在疾病的临床前）在疾病的临床前期做好

28、早期发觉、早期诊断、早期治疗的期做好早期发觉、早期诊断、早期治疗的“三早三早”预防工作，以限预防工作，以限制疾病的发展和恶化。制疾病的发展和恶化。（三）第三级预防（三）第三级预防（tertiary prevention）对已患某些疾病的）对已患某些疾病的人，实行刚好的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症人，实行刚好的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丢失劳动力或残疾者，主要促使功能复原、心理康和伤残；对已丢失劳动力或残疾者，主要促使功能复原、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量复原生活和劳动实力，能参复，进行家庭护理指导，使患者尽量复原生活和劳动实力，能参与社会活动

29、并延长寿命。与社会活动并延长寿命。第六节第六节 临床预防服务概述临床预防服务概述 一、临床预防服务的概念一、临床预防服务的概念 临床预防服务（临床预防服务（clinical preventive service）是指在临床场所）是指在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状状“患者患者”的健康危急因素进行评价，然后实施个体的预防干预措的健康危急因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。施来预防疾病和促进健康。二、临床预防服务的内容二、临床预防服务的内容 临床预防服务的内容主要有：临床预防服务的

30、内容主要有：对求医者的健康询问；对求医者的健康询问；筛检；筛检；免疫接种；免疫接种；化学预防；化学预防；预防性治疗。预防性治疗。三、个体健康危急因素评价与健康维护支配三、个体健康危急因素评价与健康维护支配 健康危急因素评价指在临床工作中从采集病史、体格检健康危急因素评价指在临床工作中从采集病史、体格检查和试验室检查等过程中收集有关个体的危急因素信息，为查和试验室检查等过程中收集有关个体的危急因素信息，为下一步对危急因素的个体化干预供应依据。下一步对危急因素的个体化干预供应依据。医生在进行健康危急因素评价的基础上，依据患者的年医生在进行健康危急因素评价的基础上，依据患者的年龄、性别，以及个体的危

31、急因素，制订符合他她本人的健龄、性别，以及个体的危急因素，制订符合他她本人的健康维护支配。康维护支配。第七节第七节 康复医学概述康复医学概述 康复医学(rehabilitation medicine)源自于医学康复，是临床医学的一个重要分支。虽然临床上常常将康复医学简称为康复，但两者不能等同。从学术角度来看，康复是一个事业，医学康复(medical rehabilitation)是一个领域，而康复医学是一个具体的专业或专科，具有自己的学科特点。简言之，康复医学是以探讨病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理实力、改善生存质量为目的的一个医学专科。一、康复医

32、学的概念一、康复医学的概念 二、康复医学的组成二、康复医学的组成康复医学包括康复预防、康复评定和康复治疗。康复医学包括康复预防、康复评定和康复治疗。（一）康复预防（一）康复预防 康复预防是指通过下列有效手段预防各类残疾的发生，康复预防是指通过下列有效手段预防各类残疾的发生，延缓残疾的发展。延缓残疾的发展。1一级预防一级预防 预防各类疾病伤残造成的身体结构损伤的预防各类疾病伤残造成的身体结构损伤的发生是最为有效的预防，可降低发生是最为有效的预防，可降低70%的残疾发生率。的残疾发生率。2二级预防二级预防 限制或逆转由身体结构损伤造成的活动受限制或逆转由身体结构损伤造成的活动受限或残疾可降低限或残

33、疾可降低10%20%残疾发生率。残疾发生率。3三级预防三级预防 防止活动受限或残疾转化为参与受限或残防止活动受限或残疾转化为参与受限或残障，削减残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影响。障，削减残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影响。二、康复医学的组成二、康复医学的组成（二）康复评定（二）康复评定 康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、评价疗效。评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。评价疗效。评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。康复评定的重点客观地、精确地评定功能障碍的缘由、康复评定的重点客观地、精确地评定功能障碍的缘由、性质、部位、范

34、围、严峻程度、发展趋势、预后和转归，为性质、部位、范围、严峻程度、发展趋势、预后和转归，为制定有效的康复治疗支配打下坚固的科学基础。制定有效的康复治疗支配打下坚固的科学基础。康复评定至少应在治疗的前、中、后各进行一次，依据康复评定至少应在治疗的前、中、后各进行一次，依据评定结果，制定或修改治疗支配，并对康复治疗效果和预后评定结果，制定或修改治疗支配，并对康复治疗效果和预后做出客观的评价。康复医疗应当始于评定，最终评定。做出客观的评价。康复医疗应当始于评定，最终评定。二、康复医学的组成二、康复医学的组成（三）康复治疗（三）康复治疗 康复治疗是指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度康复治疗是指通过

35、各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍。的改善病、伤、残者的功能障碍。康复治疗的原则是早期介入、综合实施、按部就班、主康复治疗的原则是早期介入、综合实施、按部就班、主动参与。常用的康复治疗手段如下：动参与。常用的康复治疗手段如下：1物理治疗物理治疗 2作业治疗作业治疗 3言语治疗言语治疗 4心理询问心理询问 5文体治疗文体治疗 6中国传统医学治疗中国传统医学治疗 7康复工程康复工程 8康复护理康复护理 9社会服务社会服务 三三、康复医学的、康复医学的发展发展（一）社会和患者的须要（一）社会和患者的须要（二）经济发展的必定结果（二）经济发展的必定结果 1人口平均寿命延长人口

36、平均寿命延长 2工业与交通日益发达工业与交通日益发达 3文体活动日益发达文体活动日益发达 4慢性病增加慢性病增加（三）应付巨大自然灾难和斗争（三）应付巨大自然灾难和斗争（四）医学愈进步对康复的需求愈大（四）医学愈进步对康复的需求愈大本本 章章 小小 结结 学习与健康管理相关的医学基础学问，能够使读者初学习与健康管理相关的医学基础学问，能够使读者初步相识人体的形态与机能，领悟人体是局部与整体、形态步相识人体的形态与机能，领悟人体是局部与整体、形态与功能的统一；与功能的统一；同时对现代医学的主要诊断技术与治疗方法形成宏观同时对现代医学的主要诊断技术与治疗方法形成宏观的相识；的相识；进而在医学模式的

37、转变的背景下，理清临床医学与预进而在医学模式的转变的背景下，理清临床医学与预防医学的关系及发展方向，体会康复医学发展的必定性。防医学的关系及发展方向，体会康复医学发展的必定性。关关 键键 术术 语语临床医学（临床医学（Clinical medicine）转化医学（转化医学（Translational Medicine）病史采集（病史采集（history taking）体格检查（体格检查（physical examination）视诊（视诊（inspection）触诊（触诊（palpation）叩诊（叩诊（percussion）听诊（听诊（auscultation）嗅诊（嗅诊（olfactory

38、 examination）试验室检查（试验室检查（laboratory examinations）心电图（心电图（electrocardiogram,ECG）治疗（治疗（therapy）预防医学（预防医学（preventive medicine）第一级预防（第一级预防（primary prevention）其次级预防（其次级预防（secondary prevention）第三级预防（第三级预防（tertiary prevention）临床预防服务（临床预防服务（clinical preventive service）康复医学康复医学(rehabilitation medicine)医学康复医学

39、康复(medical rehabilitation)练练 习习 题题1.体格检查的方法主要有体格检查的方法主要有5种：种：、和和 。2.康复医学包括：康复医学包括：、和和 。3.现代医学主要的现代医学主要的5种治疗方法是种治疗方法是 、和和 。4.临床医学探讨和服务的对象是临床医学探讨和服务的对象是 ，其困难性大大超过其他，其困难性大大超过其他自然科学。自然科学。一、填空题一、填空题（）1.人体是局部与整体、形态与功能的统一。人体是局部与整体、形态与功能的统一。（）2.临床医学是探讨疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗临床医学是探讨疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体

40、健康的科学；是干脆面对疾病、病人，对病人干脆实施治水平，促进人体健康的科学；是干脆面对疾病、病人，对病人干脆实施治疗的科学。疗的科学。（）3.预防医学是医学的一门应用学科，它以个体为对象，目的是爱护、预防医学是医学的一门应用学科，它以个体为对象，目的是爱护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。（）4.临床预防服务是指在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭临床预防服务是指在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对患者的健康危急因素进行评价，然后实施个体的预防干预和社区场所）对患者的健康危急因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促

41、进健康。措施来预防疾病和促进健康。（）5.康复医学是以探讨病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为康复医学是以探讨病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理实力、改善生存质量为目的的主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理实力、改善生存质量为目的的一个医学专科。一个医学专科。二、推断题二、推断题 预防医学不同于临床医学的特点有哪些？预防医学不同于临床医学的特点有哪些？结合所学学问，谈一谈如何做好当前的艾滋病防治工作。结合所学学问，谈一谈如何做好当前的艾滋病防治工作。三、简答题三、简答题 四、探讨题四、探讨题 练习题答案练习题答案一、填空题：一、填空题：1.视诊

42、、触诊、叩诊、听诊、嗅诊视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 2.康复预防、康复评定、康复治疗康复预防、康复评定、康复治疗 3.药物治疗、手术治疗、介入治疗、放射治疗、物理治疗药物治疗、手术治疗、介入治疗、放射治疗、物理治疗 4.人人 二、推断题二、推断题 1.（）；）；2.（）；）；3.（）；）；4.（）；）；5.（）。）。三、简答题：三、简答题：答：预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康答：预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；探讨方法上留意微观和宏观相结合，重点为影响健康因和无症状患者；探讨方法上留意微观和宏观相结合，重点为影响健康因素与人群健康的关

43、系；实行的对策更具主动的预防作用，具有较临床医素与人群健康的关系；实行的对策更具主动的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。学更大的人群健康效益。四、探讨题：四、探讨题：解题思路：可从临床医学、预防医学、康复医学的不同角度动身，解题思路：可从临床医学、预防医学、康复医学的不同角度动身，结合临床预防服务以及现代医学诊断与治疗方法的进展进行系统的阐述。结合临床预防服务以及现代医学诊断与治疗方法的进展进行系统的阐述。参参 考考 文文 献献1.闻德亮闻德亮.临床医学概要（第临床医学概要（第1版）版）北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2013.10.2.王陇德王陇德.健康管理师基础学问（第健康管理师基础学问（第1版）版）北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2013.1.3.傅傅 华华.预防医学（第预防医学（第6版）版）北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2013.3.4.黄晓琳黄晓琳,燕铁斌燕铁斌.康复医学（第康复医学（第5版）版）北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2013.3.5.吕永利吕永利.人体形态科学（第人体形态科学（第2版）版）北京：科学出版社，北京：科学出版社，2010.3.