最新心脑血管专业知识培训PPT课件.ppt

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1、心脑血管专业知识培训一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第2页重视细节管理打造高效溁湾一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第3页重视细节管理打造高效溁湾一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第4页重视细节管理打造高效溁湾一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第5页重视细节管理打造高效溁湾一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第6页重视细节管理打造高效溁湾一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第7页重视细节管理打造高效溁湾一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第8页重视细节管理打造高效溁湾一切为了老百姓一切为了老百姓培训教

2、材共计15页、第9页重视细节管理打造高效溁湾 1 1级高血压【轻度】；级高血压【轻度】；SBPSBP 140-159 DBP140-159 DBP 90-99 90-99 2 2级高血压【中度】；级高血压【中度】；SBPSBP 160-179mmHg DBP160-179mmHg DBP 100-100-109mmHg 109mmHg 3 3级高血压【重度】；级高血压【重度】；SBP180mmHgSBP180mmHg：DBP110mmHgDBP110mmHg临床上可分为两型；临床上可分为两型；1.1.急进型高血压急进型高血压 2.2.缓进型高血压缓进型高血压 临床表现为；头晕临床表现为；头晕

3、头痛头痛 心烦心烦 失眠失眠 记忆力减退记忆力减退 头头晕耳鸣晕耳鸣一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第10页重视细节管理打造高效溁湾三.病因学v目前认为是在遗传的基础上，多种致病因素的作用，使正常血压调节机制使代偿所致。一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第11页重视细节管理打造高效溁湾1.血压调节机制失衡。血压升高心排血量周围血管阻力一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第12页重视细节管理打造高效溁湾2.精神神经学说v外界及内在环境的不良刺激引起长时间的精外界及内在环境的不良刺激引起长时间的精神紧张，焦虑，等情绪波动，使大脑皮质的神紧张，焦虑，等情绪波

4、动，使大脑皮质的抑制和兴奋过程发生紊乱，对皮质下中枢的抑制和兴奋过程发生紊乱，对皮质下中枢的调节失控，血管舒缩中枢功能失调，引起交调节失控，血管舒缩中枢功能失调，引起交感神经活动增强。感神经活动增强。一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第13页重视细节管理打造高效溁湾3.钠潴留v钠盐摄入过多与高血压的发生密切相光，钠钠盐摄入过多与高血压的发生密切相光，钠盐摄入过多可引起水钠潴留，血容量增多，盐摄入过多可引起水钠潴留，血容量增多，心输出量增加，血压升高。此外，钠盐多时心输出量增加，血压升高。此外，钠盐多时全身细小动脉张力增加，血管阻力增加，也全身细小动脉张力增加，血管阻力增加，也参与

5、高血压的发生。参与高血压的发生。一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第14页重视细节管理打造高效溁湾其他vv肥胖肥胖 vv吸烟吸烟 vv过量的饮酒过量的饮酒 vv低钙低钙 vv低镁低镁 vv低钾低钾一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第15页重视细节管理打造高效溁湾四.高血压的治疗v【一】非药物治疗非药物治疗；适应于所有高血压患者。v1.限制钠盐的摄入，每日不超过限制钠盐的摄入，每日不超过5 5克。克。v2.2.控制体重控制体重 v3.3.禁烟限酒，吸烟克增加冠心病及猝死的禁烟限酒，吸烟克增加冠心病及猝死的危险性，也可增加高血压患者降压药的使危险性，也可增加高血压患者降

6、压药的使用量用量 。v4.4.体力活动体力活动 v5.5.放松疗法；太极，气动放松疗法；太极，气动。一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第16页重视细节管理打造高效溁湾【二】药物治疗v高血压类药品大致分为两大类：高血压类药品大致分为两大类：一、西药、利尿剂、利尿剂（氢氯噻嗪）（氢氯噻嗪）、受体阻制剂受体阻制剂（美托洛尔、阿替洛尔）（美托洛尔、阿替洛尔）、钙拮抗剂、钙拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平）（硝苯地平、氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（）（依那普利、卡托普利）依那普利、卡托普利）、血管紧张素、血管紧张素型受体拮抗剂型受体拮抗剂（替米沙坦、缬

7、沙坦、厄贝沙坦）（替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦）、a受体阻制受体阻制剂剂（多拉（多拉唑嗪唑嗪）、其他类、其他类（利血平、复方降压片）（利血平、复方降压片）二、中成药：杜仲降压片、杜仲平压片、牛黄降压片、杜仲降压片、杜仲平压片、牛黄降压片、清脑降压片等清脑降压片等一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第17页重视细节管理打造高效溁湾利尿剂利尿剂v作用机制作用机制：可减少水钠潴留，使血容量降低，循环可减少水钠潴留，使血容量降低，循环血量减少，起到降压作用。血量减少，起到降压作用。v代表药物代表药物：珍菊降压片珍菊降压片v不良反应：不良反应：易致血脂、血糖、尿酸升高所以易致血脂、血糖、尿酸升

8、高所以高血脂、高血糖、痛风的病人慎用，有溃疡高血脂、高血糖、痛风的病人慎用，有溃疡病人、肾功能障碍病人禁用。病人、肾功能障碍病人禁用。一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第18页重视细节管理打造高效溁湾钙离子拮抗剂（地平类）钙离子拮抗剂（地平类）v作用机制作用机制：直接松驰血管平滑肌，扩张外直接松驰血管平滑肌，扩张外周小周小A和冠状和冠状A，减少外周阻力。，减少外周阻力。v不良反应不良反应：面部潮红、水肿、头疼、心律加面部潮红、水肿、头疼、心律加快快v代表药物：苯磺酸氨氯地平片、非洛地平片，代表药物：苯磺酸氨氯地平片、非洛地平片，硝苯地平缓释片，硝苯地平缓释片，尼群地平片尼群地平片

9、一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第19页重视细节管理打造高效溁湾受体阻滞剂（洛尔类）受体阻滞剂（洛尔类）v作用机制尚不明确作用机制尚不明确v倍他乐克酒石酸美托洛尔片倍他乐克酒石酸美托洛尔片v盐酸普萘洛尔片（心得安）、阿替洛尔片盐酸普萘洛尔片（心得安）、阿替洛尔片v常见的常见的不良反应不良反应：易致血脂、血糖升高，故：易致血脂、血糖升高，故高血糖、高血脂患者不宜用高血糖、高血脂患者不宜用 一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第20页重视细节管理打造高效溁湾血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）v作用机制作用机制：抑制血管紧张素转换酶，阻止血管

10、紧张：抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素素1转化成血管紧张素转化成血管紧张素2，使全身外周血管舒张，降，使全身外周血管舒张，降低血管阻力，产生降压作用。低血管阻力，产生降压作用。v常见的不良反应常见的不良反应：干咳、支气管炎病人慎用：干咳、支气管炎病人慎用v核心品种有核心品种有：马来酸依那普利片（山西亚宝，千金）：马来酸依那普利片（山西亚宝，千金）v拦截点拦截点：经济；对肾脏影响比较小。：经济；对肾脏影响比较小。一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第21页重视细节管理打造高效溁湾血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）v作用机制作用机制：使全身外周血管舒张，降

11、低血管阻力，使全身外周血管舒张，降低血管阻力，产生降压作用。产生降压作用。v代文缬沙坦胶囊、安博维厄贝沙坦片代文缬沙坦胶囊、安博维厄贝沙坦片v科素亚氯沙坦钾片、美卡素替米沙坦片科素亚氯沙坦钾片、美卡素替米沙坦片v不良反应不良反应：胃肠道反应、心肌肥厚患者慎用、肾动：胃肠道反应、心肌肥厚患者慎用、肾动脉狭窄的病人禁用脉狭窄的病人禁用v核心品种核心品种：替米沙坦：替米沙坦 坎地沙坦脂坎地沙坦脂 格平格平v拦截点：拦截点：经济；替米沙坦副作用小，不易导致干咳经济；替米沙坦副作用小，不易导致干咳，有支气管病人可调，对肾脏影响比较小。，有支气管病人可调，对肾脏影响比较小。一切为了老百姓一切为了老百姓培训

12、教材共计15页、第22页重视细节管理打造高效溁湾降压药的选择v1.合并心力衰竭者宜用利尿剂，ACEI,a受体阻滞剂，不宜用B受体阻滞剂。v2.轻中度肾功能不全者用ACEI。v3.老年人收缩压高者宜利尿剂。4.糖尿病用钙拮抗剂，ACEI,a受体阻滞剂。v5.冠心病心梗患者可用B受体阻滞剂，钙拮抗剂，钙拮抗剂，ACEI。6.伴高血脂者用钙拮抗剂，ACEI,a受体阻滞剂,不宜用B受体阻滞剂及利尿剂。一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第23页重视细节管理打造高效溁湾高血压药应用的方法v1.降压药要从较小剂量或一般剂量开始，必要时降压药要从较小剂量或一般剂量开始，必要时可增加剂量。可增加剂

13、量。v2.用药用药3-4周后若果血压未能得到满意控制可用周后若果血压未能得到满意控制可用另一种药物取代或加用第二代药物。另一种药物取代或加用第二代药物。v3.合理联合用药可以减少药物剂量及不良反应而合理联合用药可以减少药物剂量及不良反应而增强降压效果增强降压效果一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第24页重视细节管理打造高效溁湾中医中药治疗高血压病的优势中医中药治疗高血压病的优势v具有清肝明目、润肠通便、镇静安神，调节中枢具有清肝明目、润肠通便、镇静安神，调节中枢神经系统，以达降压目的神经系统，以达降压目的。v 降压作用缓和降压作用缓和,稳定血压效果好稳定血压效果好,对早期对早期,

14、老年轻度老年轻度高血压或配合西药治疗较重的高血压病高血压或配合西药治疗较重的高血压病,均可防止均可防止或缓和血压较大的波动或缓和血压较大的波动.v药性温和药性温和,副作用少副作用少,且能减轻或消除西药的副作用且能减轻或消除西药的副作用.v研究发现研究发现,中医中药在对某些受损器官的逆转以及中医中药在对某些受损器官的逆转以及并发症的防治方面也有一定作用并发症的防治方面也有一定作用.v你目前血压控制较好你目前血压控制较好,症状改善不明显症状改善不明显,建议服用中建议服用中药药,帮你解除头晕帮你解除头晕,头痛等不适症状头痛等不适症状.一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第25页重视细节管

15、理打造高效溁湾如何联合用药推荐核心商品如何联合用药推荐核心商品v根据患者所用西药的个性化原则联合用药，可相应减少根据患者所用西药的个性化原则联合用药，可相应减少西药的用量来联合使用，这样也减轻了西药的副作用西药的用量来联合使用，这样也减轻了西药的副作用 服药方法：早晨服用西药，中午或下午服用中成药。药服药方法：早晨服用西药，中午或下午服用中成药。药品的搭配如下：品的搭配如下：1.彼洛平彼洛平+马来酸依那普利马来酸依那普利+杜仲平压片杜仲平压片 2.硝苯地平硝苯地平+替米沙坦替米沙坦+复方杜仲片复方杜仲片 3.非洛地平非洛地平+牛黄降压片，牛黄降压片，一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第26页重视细节管理打造高效溁湾 、扎实的专业知识、扎实的专业知识、巧妙的销售技巧、巧妙的销售技巧一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第27页重视细节管理打造高效溁湾一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第28页重视细节管理打造高效溁湾一切为了老百姓一切为了老百姓培训教材共计15页、第29页重视细节管理打造高效溁湾