最新心脏超声检查2刘明辉2002湘雅PPT课件.ppt

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1、心脏超声检查心脏超声检查2刘明辉刘明辉2002湘雅湘雅主动脉窦瘤破裂病理病理u在胚胎发育过程中，主动脉壁中层与主动脉瓣环未能结合，或主动脉壁中层发育不良，可使主动脉窦部缺乏肌层和弹力纤维，形成结构上的薄弱点u在高压血流的长期冲击下，这一部位可逐渐膨出，形成囊状物，即为主动脉窦瘤u当主动脉窦瘤内的压力不断增大而囊壁逐渐变薄时，可导致囊壁的破裂主动脉窦瘤破裂主动脉窦瘤破裂主动脉窦瘤破裂主动脉窦瘤破裂主动脉窦瘤破裂主动脉窦瘤破裂主动脉窦瘤破裂多普勒超声心动图多普勒超声心动图h 其他血流异常8主动脉窦瘤破入右房，三尖瓣血流增加，E波增高，EF斜率正常；三尖瓣返流。8主动脉窦瘤破入右室或右房，肺动脉血流

2、增加，收缩期流速增高，舒张期返流。8主动脉窦瘤破入右房、右室或左房，二尖瓣血流量增加，E波增高，EF斜率正常。8主动脉窦瘤破入左室，左室流出道探及舒张期射流信号，类似与主动脉瓣返流信号。8各种类型的主动脉窦瘤破裂，均可导致主动脉血流量增加，收缩期主动脉峰值流速增加。分流量较大时，升主动脉和降主动脉内均可记录到舒张期的逆向血流信号。主动脉窦瘤破裂多普勒超声心动图多普勒超声心动图u连续多普勒连续多普勒 主动脉窦瘤破入右房、右室、左房时，高速分流频谱占据整个心动周期，流速一般大于4米/秒，频谱形态呈双梯形。主动脉窦瘤破入左室时，频谱类似于主动脉瓣返流频谱。其他血流异常：三尖瓣返流、肺动脉瓣返流，舒张期升主动脉和降主动脉内的逆向血流。主动脉窦瘤破裂多普勒超声心动图多普勒超声心动图u彩色多普勒 窦瘤破口处形成分流束进入破入的心腔，呈五彩缤纷状，分流束在整个心动周期中持续显色，舒张期更为明显。收缩期窦瘤破口受到主动脉瓣的遮盖，分流束显色较暗。主动脉窦瘤破入左室时，分流束只出现在舒张期。其他：h胸骨上窝探查：升主动脉舒张期出现蓝色逆流血流 降主动脉舒张期出现红色逆流血流h血流量增加的瓣口，血流显色明亮h三尖瓣及肺动脉瓣返流血流束