最新心脏的电生理特性PPT课件.ppt

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1、心脏的电生理特性心脏的电生理特性第二节第二节心脏的生物电活动心脏的生物电活动 和生理特性和生理特性 Ca Ca2+2+通道失活关闭通道失活关闭 I IK K通道开放，通道开放，K K+外流外流 （+）3 期期 外向电流愈大外向电流愈大再生性复极再生性复极恢复细胞内外离子浓度恢复细胞内外离子浓度3Na+2K+3Na+Ca2+Na+-K+泵泵 Ca2+Na+交换交换原发性原发性 继发性继发性4 期（静息期期（静息期心室肌纤维心室肌纤维(快反应细胞快反应细胞)的的AP的离子机制总结的离子机制总结0 0 期期期期 Na Na+内流内流内流内流 (快快快快NaNa+通道通道通道通道)1 1 期期期期 K

2、 K+外流外流外流外流 (Ito (Ito通道通道通道通道)2 2 期期期期 Ca Ca2+2+内流内流内流内流 (慢慢慢慢CaCa2+2+通道通道通道通道)K K+外流外流外流外流 (I (IK K,I,IK1K1通道通道通道通道)3 3 期期期期 K K+外流外流外流外流 (I (IK K,I,IK1K1通道通道通道通道)4 4 期期期期 Na Na+-K-K+交换交换交换交换(Na(Na+-K-K+泵泵泵泵)Na-Ca Na-Ca2+2+交换交换交换交换(Na-Ca(Na-Ca2+2+交换体交换体交换体交换体)（二）自律细胞的跨膜电位和形成机制（二）自律细胞的跨膜电位和形成机制与工作细胞

3、的区别：与工作细胞的区别：4 4期自动去极化。期自动去极化。0 0期（去极化过程）：期（去极化过程）：Ca Ca2+2+内流（内流（L L型型钙通道）慢反应动作电位。钙通道）慢反应动作电位。3 3期（复极化过程）：期（复极化过程）：K K+外流外流4 4期期(自动去极化过程）：自动去极化过程）：K K+通道关闭通道关闭 NaNa+内流（作用较弱）内流（作用较弱）CaCa2+2+内流（内流（T T型钙通道）型钙通道）可被（可被（NiCl)NiCl)阻断阻断二、心肌的生理特性二、心肌的生理特性（一）兴奋性（一）兴奋性（Excitability）（二）自动节律性（二）自动节律性（Autorhythm

4、icity）（三）传导性（三）传导性（Conductivity）（四）收缩性（四）收缩性（Contractibility）（一）兴奋性（一）兴奋性（Excitability）1 1、兴奋性的周期性变化、兴奋性的周期性变化有效不应期有效不应期(ERP)(ERP)相对不应期相对不应期(RRP)(RRP)超常期超常期(SNP)(SNP)有效不应期有效不应期(ERP)(ERP)绝对不应期：绝对不应期：NaNa+通道完全失活，通道完全失活，兴奋性为零。兴奋性为零。局部反应期：局部反应期：Na Na+通道极少数复通道极少数复活，兴奋性极低，给予强刺激活，兴奋性极低，给予强刺激局局部兴奋，无部兴奋，无ApA

5、p。在在ERPERP内任何刺激均内任何刺激均不能不能产生产生动作电位。动作电位。阈上刺激阈上刺激才能才能引引APAP，大部分，大部分NaNa+通通道已经复活，兴奋道已经复活，兴奋性已逐渐恢复，但性已逐渐恢复，但仍低于正常。仍低于正常。(2)(2)相对不应期相对不应期(RRP)(RRP)阈下刺激阈下刺激即能引即能引起起APAP，兴奋性超过正，兴奋性超过正常。常。Na Na+通道已复活；通道已复活；且膜电位到达阈电位且膜电位到达阈电位的差距较小，所以较的差距较小，所以较易兴奋。易兴奋。超常期超常期(SNP)(SNP)（一）兴奋性（一）兴奋性（Excitability）1 1、兴奋性的周期性变化、兴

6、奋性的周期性变化有效不应期有效不应期(ERP)(ERP)相对不应期相对不应期(RRP)(RRP)超常期超常期(SNP)(SNP)2 2、影响兴奋性的因素、影响兴奋性的因素静息电位水平静息电位水平 阈电位水平阈电位水平钠通道的状态钠通道的状态正常正常TP正常正常RPRP水平水平TPTP水平水平RP静息电位到阈电静息电位到阈电位的距离位的距离1 2 3 4 53.3.兴奋性的周期变化与心肌收缩活动的关系兴奋性的周期变化与心肌收缩活动的关系期前收缩：期前收缩：心室在有效不应期之后，下心室在有效不应期之后，下一窦房结兴奋到达前，受到人为或病理一窦房结兴奋到达前，受到人为或病理性刺激，可提前产生一次兴奋

7、和收缩性刺激，可提前产生一次兴奋和收缩代偿间歇：代偿间歇：在一次期前收缩之后，往往在一次期前收缩之后，往往有一段较长的心脏舒张期，称为代偿间有一段较长的心脏舒张期，称为代偿间歇。歇。生理意义：生理意义：不会产生强直收缩，有利于不会产生强直收缩，有利于心脏的泵血。心脏的泵血。（二）传导性（二）传导性(conductivity)1、心脏内兴奋传播的途径和特点、心脏内兴奋传播的途径和特点机制：局部电流；机制：局部电流；闰盘（功能性的闰盘（功能性的合胞体）合胞体）兴奋在心内的传导途径兴奋在心内的传导途径窦房结窦房结左右心房左右心房(优势传导通路优势传导通路)房室交界区房室交界区房室房室束束末梢末梢浦肯

8、野细浦肯野细胞胞心室肌心室肌(内膜侧内膜侧外膜侧外膜侧)。特点：特点：单向单向有序传有序传导导不等速传导不等速传导房室延搁：房室延搁：心室内快速传导心室内快速传导 左右心同步左右心同步意义：心房收缩后心室收缩意义：心房收缩后心室收缩 充分充盈充分充盈特点：特点：结构因素：结构因素：2 2、影响心肌传导性的因素、影响心肌传导性的因素心肌细胞的直径：心肌细胞的直径：细胞直径细胞直径与细胞内电阻呈反比，直径与细胞内电阻呈反比，直径越大，传导速度越快；越大，传导速度越快；细胞间缝隙连接的数量和开放状态有关：细胞间缝隙连接的数量和开放状态有关：房室交界区细胞间房室交界区细胞间缝隙连接缝隙连接的的数量较少

9、，则数量较少，则传导速度慢。传导速度慢。动作电位动作电位0 0期除极速度和幅度期除极速度和幅度邻近部位膜的兴奋性邻近部位膜的兴奋性 生理因素：生理因素：0 0 期除极幅度大期除极幅度大(兴奋和未兴奋部位之间兴奋和未兴奋部位之间)电位差大电位差大局部电流强，扩布距离局部电流强，扩布距离大，使下游更远处兴奋大，使下游更远处兴奋兴奋传导快兴奋传导快动作电位动作电位0期除极速度和幅度期除极速度和幅度0 0 期除极速度快期除极速度快临近未兴奋膜临近未兴奋膜局部电流形成快局部电流形成快达到阈电位快达到阈电位快兴奋传导快兴奋传导快膜电位水平膜电位水平静息电位与阈电位静息电位与阈电位的差距扩大的差距扩大兴奋性

10、降低兴奋性降低达阈电位所需达阈电位所需时间长时间长传导速度减慢传导速度减慢升支缓慢、幅度升支缓慢、幅度小的动作电位小的动作电位兴兴 奋奋不能引起兴不能引起兴奋奋传导阻滞传导阻滞传导减慢传导减慢相对不应期相对不应期有效不应期有效不应期（三）、（三）、自动节律性（自动节律性（automaticity）1 1、心脏的起搏点、心脏的起搏点心肌各部位自律性的特点心肌各部位自律性的特点部位部位 窦房结窦房结 房室结房室结 Purkinje频率（次频率（次/分）分）100 50 25起搏点起搏点 正常起搏点正常起搏点 潜在起搏点潜在起搏点（pacemaker（latent pacemaker）心律心律 窦性

11、心律窦性心律 异位心律异位心律2、窦房结对潜在起搏点的控制、窦房结对潜在起搏点的控制v抢先占领抢先占领（preoccuppation）v超速驱动压抑超速驱动压抑（overdrive suppression）原因：原因：“被动被动”频率频率“自动自动”频率频率超速驱动压抑：超速驱动压抑：特点：频率差别愈大，压抑效应愈强；特点：频率差别愈大，压抑效应愈强；驱动中断后，停搏时间愈长驱动中断后，停搏时间愈长机制：生电性钠泵活动增强，使细胞机制：生电性钠泵活动增强，使细胞膜超极化膜超极化意义：人工起搏器需暂停时应避免发生意义：人工起搏器需暂停时应避免发生心搏暂停。心搏暂停。122.2.决定和影响自律性的

12、因素决定和影响自律性的因素44期自动除极的速度期自动除极的速度最大舒张电位与阈电最大舒张电位与阈电之间的差距之间的差距速度愈快，自律性愈高速度愈快，自律性愈高差距愈小，自律性愈高差距愈小，自律性愈高1 1、同步收缩、同步收缩2 2、不发生强直收缩、不发生强直收缩3 3、对细胞外、对细胞外CaCa2+2+依赖性依赖性（四）收缩性（四）收缩性（Contractibility）小小 结结1、掌握心肌细胞（心室肌和窦房结）的、掌握心肌细胞（心室肌和窦房结）的跨膜电位及其形成机制。跨膜电位及其形成机制。2 2、掌握兴奋性与期前收缩和代偿间歇；、掌握兴奋性与期前收缩和代偿间歇；自律性与窦性节律；传导性与房室延搁自律性与窦性节律；传导性与房室延搁 3 3、了解影响兴奋性、自律性和传导性的、了解影响兴奋性、自律性和传导性的因素。因素。开放、失活、备用开放、失活、备用