最新心脑血管系列课件PPT课件.ppt

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1、心脑血管系列课件心血管疾病l l冠状动脉心脏病冠状动脉心脏病(冠心症冠心症)l l动脉粥状硬化l l高血压性心脏病l l脑血管疾病（中风）心血管疾病的危险因子l l年纪年纪l l男性男性l l停经女性停经女性l l心脏病家族史心脏病家族史l l动脉粥状硬化动脉粥状硬化l l肾衰竭肾衰竭l l抽菸抽菸l l高血压高血压l l高血脂高血脂l l糖尿病糖尿病l l心血管病史心血管病史心脏病发有何典型征兆？l l 胸口有压迫感、疼痛持续超过30分钟 以上。l l 疼痛延伸到肩膀、颈部、手臂。l l 同时伴有虚弱或疲劳、晕厥、流冷汗、恶心、呼吸急促。心脏病又有何非典型征兆？l l 胃闷或腹部疼痛或腹泻。

2、l l 恶心或头昏。l l 无法解释的焦虑、虚弱或疲劳。l l 心悸、流冷汗或脸色苍白。急性发作时该如何处理？1.1.立即停止所有活动，坐下或休息，并保持冷静。2.2.疼痛时立即服用硝化甘油舌下含片。可每隔5分钟使用一次，最多三次，若症状持续或加剧，则立即就医。3.3.给予氧气。4.4.寻求旁人帮忙。心脏病可以预防吗？心脏病是可以预防的。心脏病并不是突发的，而是经过数十年累积而成，因为血中的脂肪太 高、血压太高、糖尿病等原因，造成供给心脏营养的冠状动脉血管壁有残余物堆积，血管愈来愈窄，终致堵塞。心血管疾病的诊断l l症状（心绞痛/狭心）l l心电图l l运动心电图l l抽血检查心肌酵素（急性发

3、作时）l l心导管检查心血管疾病的治疗l l降低危险因子l l药物控制-抗血小板药物（如阿司匹灵）-高血压用药-降血脂药物心血管疾病的治疗l l心导管-气球扩张术-支架置放术l l手术-冠状动脉绕道手术预防心血管疾病l l饮食控制：少油，少盐l l戒菸l l规律运动l l控制高血压、高血脂l l糖尿病的控制l l药物控制 冠心病注意事项心血管的合并症l l冠状动脉心脏病l l脑中风、心血管疾病l l高血压l l高脂血症l l糖尿病l l肥胖症l l高血脂等高血脂等其他等代谢不良症候群1 1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵

4、塞血管 2 2：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通管畅通3 3：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力4 4：针对

5、脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡：针对脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变心血管疾病的治疗心血管的四靶点治疗原则 6.三酸甘油脂(TG)200 mg/day，每日喝 酒不超过1杯，且应立即戒烟。7.每日摄取足量之钙质，至少一杯牛奶。8.血压应控制在130/85mmHg以下，并应 多摄取含钾离子高之蔬果类。9.饭前血糖(AC sugar)(AC sugar)126mg/dl，饭后 血糖(PC sugar)(PC sugar)140mg/dl，HbA1c7 。10.有氧运动：如快走、慢跑、骑

6、脚踏车、游泳。全国心脑健康普及计划洛阳站认识高血压2009、1、20河南省医药公司保健部何谓心脑血管疾病心脑血管疾病言外之意的就是：心脏、大脑、血液、血管的心脑血管疾病言外之意的就是：心脏、大脑、血液、血管的病变。病变。它包括：高血压、高血脂、高血粘、脑中风、冠心病、心绞它包括：高血压、高血脂、高血粘、脑中风、冠心病、心绞痛、心肌梗死等。痛、心肌梗死等。是我国目前第一大杀手血液的病变血液的病变:高血脂、高血粘等高血脂、高血粘等血管的病变：动脉硬化、血管狭窄、高血压等血管的病变：动脉硬化、血管狭窄、高血压等大脑的病变：脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑萎缩等大脑的病变：脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑萎缩等心

7、脏的病变：心肌缺血、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏心脏的病变：心肌缺血、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏猝死等猝死等“心、脑、血管、血液心、脑、血管、血液”它们都是相互相承的，如有一方出它们都是相互相承的，如有一方出现病变，会导致其他发生病变。现病变，会导致其他发生病变。何谓血压？何谓血压？l血压是什么？血压是什么？血压是血流冲击血管壁引起的一种压力。l收缩压是什么？收缩压是什么？心脏收缩时，所测得血管壁所承受的压力。l舒张压是什么？舒张压是什么？心脏舒张时，所测得血管壁所承受的压力。舒张压值小于收缩压值。正常血压与高血压有什么不同？正常血压与高血压有什么不同？1.1.正常血压的人，血液在血管中

8、流动很顺畅。正常血压的人，血液在血管中流动很顺畅。2.2.有些人血管太窄或太硬，帮浦（心脏）就有些人血管太窄或太硬，帮浦（心脏）就必须努力把血液送出去。必须努力把血液送出去。3.3.另外有些人，帮浦（心脏）工作过量，每另外有些人，帮浦（心脏）工作过量，每次都送出太多的血液。次都送出太多的血液。正常血压的范围是什么？正常血压的范围是什么？l l收缩压在收缩压在130130至至139139毫米水银柱，舒张压毫米水银柱，舒张压在在8585至至8989毫米水银柱之间者称为正常但毫米水银柱之间者称为正常但偏高之血压。偏高之血压。l l收缩压在收缩压在130130毫米水银柱以下，舒张压在毫米水银柱以下，舒

9、张压在8585毫米水银柱以下。毫米水银柱以下。依世界卫生组织标准：依世界卫生组织标准：1 14040/9/90 0以上称为高血压以上称为高血压高处不胜寒高血压高处不胜寒高血压 依照依照WHOWHO标准标准收缩压收缩压1 14040/舒张压舒张压9 90 0mmHgmmHg以上称之高血压以上称之高血压。高血压定义高血压定义高血压的定义是高血压的定义是“动脉血压持续的升高动脉血压持续的升高”；因此，一般而言，因此，一般而言，最少要在二次以上不同时间内最少要在二次以上不同时间内测得血压都有升高的情形，测得血压都有升高的情形，才能够诊断为高血压。才能够诊断为高血压。单独一次量得血压过高单独一次量得血压

10、过高并不表示就有高血压，并不表示就有高血压，除非血压值非常的高。除非血压值非常的高。影响血压的生理因素主要有：影响血压的生理因素主要有：运动、发怒、焦虑或紧张血压升高。运动、发怒、焦虑或紧张血压升高。时差：通常早上较低，黄昏较高。时差：通常早上较低，黄昏较高。气候突然变冷易造成血压升高。气候突然变冷易造成血压升高。老化、更年期收缩压会升高。老化、更年期收缩压会升高。进食后血压有升高的现象。进食后血压有升高的现象。失眠、喝酒等。失眠、喝酒等。血压上升血压上升的因素的因素 危险因素有：危险因素有：年龄大过度肥胖缺乏运动盐份摄取过多血脂肪过高与抽菸等血压上升的因素血压上升的因素 分分原发原发性性高血

11、压与高血压与续发性续发性高血压高血压 原发性高血压性高血压病人约占病人约占95%95%，且没有，且没有 明显的原因。明显的原因。续发性高血压续发性高血压病人约占病人约占5%5%，多数原因，多数原因 为；慢性肾脏病、肾血管病变、内分为；慢性肾脏病、肾血管病变、内分 秘疾病及主动脉狭窄等，其中续发性秘疾病及主动脉狭窄等，其中续发性 高血压只要找出原因加以治疗、即可高血压只要找出原因加以治疗、即可 根治。根治。高血压种类高血压种类 大多数人没有症状。大多数人没有症状。有些人有头晕、失眠、头重感、有些人有头晕、失眠、头重感、头痛、耳鸣、重听、心跳不适、头痛、耳鸣、重听、心跳不适、颈部僵硬及视力模糊颈部

12、僵硬及视力模糊等现象。等现象。高血压的症状高血压的症状一个人有高血压是一定要治疗的，不管一个人有高血压是一定要治疗的，不管他有没有不舒服。他有没有不舒服。怀疑有高血压时怀疑有高血压时多量几次血压确定诊断多量几次血压确定诊断轻度无并发症时先改善生活方式非药轻度无并发症时先改善生活方式非药物治疗个月）物治疗个月）高血压药物治疗，遵照医师指示按规高血压药物治疗，遵照医师指示按规定服药）定服药）高血压的合并症1：高血压合并冠心病2：高血压合并高血脂 3：高血压合并动脉硬化4：高血压合并脑梗塞5：高血压合并脑出血 6：高血压合并心肌梗塞7：高血压合并糖尿病高血压的危害高血压的治疗l l1:高血压患者首先

13、要降压，把血压稳定在正常范围内l l2：同时要检测血脂和动脉硬化程度，要让血脂、动脉硬化治疗或保持在正常范围内l l3：还要对心、脑、肾进行监护治疗l l4：防止高血压和合并症出现l l5：把血液、血管、脑、心进行同步治疗是高血压治疗和预防的重要问题治疗心脑血管疾病的三大误区l l第一大误区第一大误区：以往的心脑血管的治疗，只是针对血液和血管：以往的心脑血管的治疗，只是针对血液和血管进行治疗，治疗不全面，脑神经细胞坏死局面没有改善，造进行治疗，治疗不全面，脑神经细胞坏死局面没有改善，造成中风患者的运动、语言等神经无法恢复，而冠心病患者的成中风患者的运动、语言等神经无法恢复，而冠心病患者的细胞持

14、续凋亡，心脏功能持续衰退。导致冠心病患者无法治细胞持续凋亡，心脏功能持续衰退。导致冠心病患者无法治愈。愈。l l第二大误区第二大误区：35%35%的中风患者，同时也患有冠心病，由于心的中风患者，同时也患有冠心病，由于心脏长期的供血不足，造成大脑长时间缺血缺氧，突发和复发脏长期的供血不足，造成大脑长时间缺血缺氧，突发和复发脑中风的几率大大提高。因此这类患者的治疗，一定要心、脑中风的几率大大提高。因此这类患者的治疗，一定要心、脑同治，否则更容易造成中风复发、猝死。脑同治，否则更容易造成中风复发、猝死。l l第三大误区第三大误区：治：治“血管、血液血管、血液”而不治而不治“心、脑心、脑”，中风偏，中

15、风偏瘫、冠心病患者无法恢复正常的功能；治瘫、冠心病患者无法恢复正常的功能；治“心、脑心、脑”而不治而不治“血管、血液血管、血液”，脑中风、冠心病即使治好了，也会因为血，脑中风、冠心病即使治好了，也会因为血管再次堵塞导致复发。所以说心脑血管病必须只对管再次堵塞导致复发。所以说心脑血管病必须只对“心、脑、心、脑、血管、血液血管、血液”进行同步治疗，才能全面康复。进行同步治疗，才能全面康复。l l第四大误区第四大误区：严禁在心脑血管疾病的慢性输液：严禁在心脑血管疾病的慢性输液1 1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管血管 2 2

16、：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通从根本上保证血管畅通3 3：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力能力4 4：针对脑神经干细胞治

17、疗；可利用新生脑神经干细胞代替已：针对脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变心脑血管疾病的治疗心脑血管的四靶点治疗原则高脂血症l l胆固醇l l三酸甘油酯l l高密度脂蛋白胆固醇l l低密度脂蛋白胆固醇何谓血脂质?血脂质=胆固醇+三酸甘油酯+脂蛋白血中总胆固醇包括:极低度密度脂蛋白胆固醇(VLDL)低度密度脂蛋白胆固醇(LDL)高度密度脂蛋白胆固醇(HDL)高脂血症的定义人体的血脂浓度表胆固醇:=40 mg/dL低密度胆固醇:=160 mg/dL三酸甘油酯:=200 mg/dL高脂血症发生原因l原发性高

18、脂血症l次发性高脂血症形成原因遗传、不正常的饮食、消化系统、肝脏、肾脏或甲状腺功能失调血脂异常胆固醇及三酸甘油酯血管壁脂质堆积血管壁粥肿样变化血管狭窄高胆固醇血症的危害高脂血症的危害l动脉硬化过程l器官伤害l冠状动脉心脏病l脑中风l动脉瘤l周边血管阻塞冠状动脉心脏病心绞痛、不稳定型、心肌梗塞、缺血性心肌病变血管硬化的临床表现临床症状：心肌梗塞、脑中风、末端坏死、动脉瘤、肾衰竭高脂血症高脂血症的并发症的并发症下列含高胆固醇或饱合脂肪的食物宜避免或减少摄取：肥肉、香肠、内脏(脑、肝、腰子)、龙虾、蟹黄、蚌类(蛤、蚬、牡蛎)、蛋黄、墨鱼(乌贼)、鱿鱼、鳗鱼、鱼卵(乌鱼子)、色拉等。高脂血症:胆固醇下

19、列食物会使三酸甘油酯过高，避免或减少摄取：奶油、全脂牛奶、富含淀粉的蔬菜(如马铃薯、玉米)、过甜的食物及饮料、油炸或煎过的食物、花生、瓜子、富含碳水化合物的食物(如面粉类)及酒，应限制取量高脂血症:三酸甘油酯预防及治疗高脂血症l运动l饮食习惯l控制体重治疗高脂血症l生活习惯改变l药物治疗高脂血症治疗目标LDL心血管疾病，糖尿病高危险群 100中危险群130低危险群160药物治疗l益处l坏处/副作用药物效果l临床试验证据l冠状心脏病l脑中风l其他发病状况减少治疗前治疗后过重是造成心脏病的危险因子之一标准体重算法：男性：(身高-80)0.7 10%女性：(身高-70)0.6 10%体质比(Body

20、 mass index):肥胖肥胖症l l身高体重l l体质比=体重(kg)/身高(m)2l l分层：小于18，18-24，24-27，27-30l l中心型肥胖(腰围)预防疾病之道：生活型态(lifestyle)l l饮食习惯l l运动l l减重l l生活压力生活压力l l个性l l外在压力：过劳死l l天灾人祸饮食习惯l l限盐l l低热量l l低脂、低胆固醇运动适时适所运动防止肥胖之原因l l运动增加肌肉组织血液供应借以减少脂肪组织能运动增加肌肉组织血液供应借以减少脂肪组织能源供应源供应l l运动降低脂肪细胞三酸甘油酯的储存能力，藉由运动降低脂肪细胞三酸甘油酯的储存能力，藉由改变改变LP

21、LLPL活性活性l l运动增加肌肉量，基础代谢率与肌肉量成正比运动增加肌肉量，基础代谢率与肌肉量成正比l l运动训练者在休息时脂肪使用比例较高运动训练者在休息时脂肪使用比例较高l l运动训练者脂肪组织对儿荼酚氨运动训练者脂肪组织对儿荼酚氨(Catecholamine)(Catecholamine)敏感度高，脂肪易被分解敏感度高，脂肪易被分解l l重量训练较有氧训练效果快重量训练较有氧训练效果快l l三餐安排于运动后，效果较运动后四小时佳三餐安排于运动后，效果较运动后四小时佳改善体能与体重控制的要诀l l通勤多利用捷运及地下道l l上班时抽空爬楼梯与身心操活动l l下班可到室内大卖场逛逛l l晚

22、上倒垃圾环保又健康l l利用室内健身活动设施l l水中活动消暑良方l l高山森林休假凉爽舒适运动l l不受监督型运动(un-supervised)l l需受监督型运动(supervised)1.以不引起任何不舒服原则，避免太热或太冷的天气到户外运动，最适宜运动温度为25。2.运动中如发现胸前不适或胸痛现象，应立即停止运动，找大夫诊治。3.有计划的运动最好的设定是先做“运动心电图，以判定其运动量。4.运动以有氧运动为主(如：散步、慢跑、打高尔夫球)每周3-4次，每次30分钟，原则上勿做剧烈运动及竞赛性的活动(如、举重、拔河等)心脏病人适度运动的原则：体适能(physical fitness)l

23、l运动体能运动体能(skill-related fitess)(skill-related fitess)与运动的表现较相关，与运动的表现较相关，包括：包括：(1)(1)敏捷性、敏捷性、(2)(2)平衡感、平衡感、(3)(3)协调能力、协调能力、(4)(4)速度、速度、(5)(5)反应时间和反应时间和(6)(6)瞬发力瞬发力l l健康体能健康体能(health-related fitness)(health-related fitness)与一般人的健康与一般人的健康息息相关，包括：息息相关，包括：(1)(1)肌肉力量、肌肉力量、(2)(2)肌肉耐力、肌肉耐力、(3)(3)柔软度、柔软度、(4

24、)(4)心血管循环耐力心血管循环耐力(或称之为有氧耐或称之为有氧耐力力)、心肺耐力、心肺耐力)及及(5)(5)身体组成身体组成预防脑中风及心肌梗塞之健康饮食预防脑中风及心肌梗塞之健康饮食 l l一、一、维持健康体重。维持健康体重。维持健康体重。维持健康体重。l l二、二、控制油脂摄取量控制油脂摄取量控制油脂摄取量控制油脂摄取量，少吃油炸、油煎或油酥的，少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。l l三、三、炒菜宜选用单元不饱和脂肪酸高者炒菜宜选用单元不饱和脂肪酸高者炒菜宜选用单元不饱和脂肪酸高者炒菜宜选用单元不饱和脂肪酸高者（如：花（如：花生油、

25、菜籽油、橄榄油等）；少用饱和脂肪酸含生油、菜籽油、橄榄油等）；少用饱和脂肪酸含量高者（如：猪油、牛油、肥肉、奶油等）。烹量高者（如：猪油、牛油、肥肉、奶油等）。烹调宜多采用清蒸、水煮、凉拌、烤、烧、炖、卤调宜多采用清蒸、水煮、凉拌、烤、烧、炖、卤等方式。等方式。l l四、四、少吃胆固醇含量高的食物少吃胆固醇含量高的食物少吃胆固醇含量高的食物少吃胆固醇含量高的食物，如：内脏（脑、，如：内脏（脑、肝、腰子等）、蟹黄、虾卵、鱼卵等。若血胆固肝、腰子等）、蟹黄、虾卵、鱼卵等。若血胆固醇过高，则每周以不超过摄取二至三个蛋黄为原醇过高，则每周以不超过摄取二至三个蛋黄为原则。则。FromDOHwebsite

26、,2003预防脑中风及心肌梗塞之健康饮食预防脑中风及心肌梗塞之健康饮食l l五、五、常选用富含纤维质的食物常选用富含纤维质的食物常选用富含纤维质的食物常选用富含纤维质的食物，如：未加工的豆，如：未加工的豆类、蔬菜、水果及全榖类。类、蔬菜、水果及全榖类。l l六、六、多采用多糖类食物多采用多糖类食物多采用多糖类食物多采用多糖类食物，如：五榖根茎类，并避，如：五榖根茎类，并避免摄取精制的甜点、含有蔗糖或果糖的饮料、各免摄取精制的甜点、含有蔗糖或果糖的饮料、各式糖果或糕饼、水果罐头等加糖制品。式糖果或糕饼、水果罐头等加糖制品。l l七、七、尽量少喝酒。尽量少喝酒。尽量少喝酒。尽量少喝酒。l l八、八、调适整体生活型态调适整体生活型态调适整体生活型态调适整体生活型态，例如：戒菸、运动以及，例如：戒菸、运动以及压力调整。压力调整。l l九、九、可多摄取富含可多摄取富含可多摄取富含可多摄取富含w-3w-3w-3w-3脂肪酸的鱼类脂肪酸的鱼类脂肪酸的鱼类脂肪酸的鱼类，例如：秋刀，例如：秋刀鱼、鲑鱼、日本花鲭鱼、鳗鱼（糯鳗、白鳗）、鱼、鲑鱼、日本花鲭鱼、鳗鱼（糯鳗、白鳗）、白鲳鱼、牡蛎等。白鲳鱼、牡蛎等。FromDOHwebsite,2003饮食卫教生活习惯药物治疗动脉硬化的治疗动脉硬化的治疗强调病人与医护专业强调病人与医护专业人员的合作人员的合作结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！72