最新心血管系统检查PPT课件.ppt

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1、心血管系统检查心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它主要参与机体的血液循环代谢，因此与其他系主要参与机体的血液循环代谢，因此与其他系统关系极为密切。本系统原发病虽不多，但当统关系极为密切。本系统原发病虽不多，但当发病时，必然要引起其他系统机能障碍，其他发病时，必然要引起其他系统机能障碍，其他系统疾病，也常常影响本系统的机能。如二尖系统疾病，也常常影响本系统的机能。如二尖瓣闭锁不全，则引起肺瘀血。反之肺炎时，由瓣闭锁不全，则引起肺瘀血。反之肺炎时，由于肺瘀血而引起心室扩张，进而心收缩无力而于肺瘀血而引起心室扩张，进而心收缩无力而引起全身瘀血。特别是传染病

2、（猪瘟、猪丹毒、引起全身瘀血。特别是传染病（猪瘟、猪丹毒、传染性胸膜肺炎）及寄生虫病的经过中，由于传染性胸膜肺炎）及寄生虫病的经过中，由于毒素对机体的作用而使心肌发生障碍，间接或毒素对机体的作用而使心肌发生障碍，间接或直接威胁着生命的安全。此外，根据心脏血管直接威胁着生命的安全。此外，根据心脏血管受害程度，往往可判定预后。因此不论是什么受害程度，往往可判定预后。因此不论是什么病一定进行心血管系统的检查。病一定进行心血管系统的检查。系系统统检检查查心心血血管管系系统统系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查心心脏脏听听诊诊是是检检查查心心脏脏最最重重要要的的方方法法之之一一，因因

3、为为心心脏脏听听诊诊不不仅仅可可检检查查出出心心脏脏本本身身的的疾疾病病，而而且且可可判判定定疾疾病病的的预预后后。因因此此，任任何何疾疾病病经经过过中中，都都应应进进行行心心脏脏的的听听诊诊。听听诊诊心心脏脏的的目目的的，在在于于确确定定心心音音性性质质、频频率率、节节律律及及有有无无心心脏脏杂杂音音等等。听听诊诊时时注注意意诊诊器器要要紧紧贴贴听听诊诊部部皮皮肤肤并并最最好好是是在在安静的室内进行。安静的室内进行。正常心音正常心音心音是心音是心室收缩与舒张心室收缩与舒张活动所产生的音响。心活动所产生的音响。心机能正常时，在心脏部听诊，可听到两个有节机能正常时，在心脏部听诊，可听到两个有节律

4、的类似律的类似“嗵哒、嗵哒嗵哒、嗵哒”的两个交替出现的的两个交替出现的音响。前者为第一心音，后者为第二心音。音响。前者为第一心音，后者为第二心音。系系统统检检查查心心血血管管系系统统第第一一心心音音的的特特点点是是音音调调低低，持持续续时时间间长长，尾尾音音也也长长，但但到到第第二二心心音音发发生生时时间间间间隔隔较较短短。其其产产生生是是由由心心肌肌收收缩缩音音、两两房房室室瓣瓣同同时时闭闭锁锁音音及及心心室室驱驱出出的的血血液液冲冲击击动动脉脉管管壁壁的的声声音音混混合合而而成成。因因发发生生于于心心缩缩期期，故故称称为为缩缩期期心心音音。其出现与心搏动及脉搏一致其出现与心搏动及脉搏一致。

5、第二心音的特点是音调高，响亮而短，尾音第二心音的特点是音调高，响亮而短，尾音消失快，到下一次第一心音时间间隔长。其消失快，到下一次第一心音时间间隔长。其产生是由于产生是由于心室舒张心室舒张时，时，两动脉瓣同时关闭两动脉瓣同时关闭，两房室瓣同时伸张及心肌舒张音两房室瓣同时伸张及心肌舒张音混合而成。混合而成。因发生于心舒期，故称舒期心音。其出现与因发生于心舒期，故称舒期心音。其出现与心搏动及脉搏不一致心搏动及脉搏不一致。在正常情况下，两心音不难区别，但在心跳在正常情况下，两心音不难区别，但在心跳增数时，两心音的间隔几乎相等时则不易区增数时，两心音的间隔几乎相等时则不易区别。这时可一边听心音，一边触

6、诊心搏动，别。这时可一边听心音，一边触诊心搏动，与心搏动同时出现的心音是第一心音，与心与心搏动同时出现的心音是第一心音，与心搏动不一致的心音是第二心音。搏动不一致的心音是第二心音。系系统统检检查查心心血血管管系系统统心音最强（佳）听取点心音最强（佳）听取点在心脏部任何一点，都可以听到两个心音，但由于心音在心脏部任何一点，都可以听到两个心音，但由于心音沿血液方向传导，因此只能在一定部位听诊才听得最清沿血液方向传导，因此只能在一定部位听诊才听得最清楚。临床上把心音听得最清楚的部位，称为心音最强楚。临床上把心音听得最清楚的部位，称为心音最强（佳）听取点。（佳）听取点。马的各瓣膜口心音最佳听取点（马的

7、各瓣膜口心音最佳听取点（v-v.肩关节水平线肩关节水平线）1.主动脉口主动脉口 2.左房室口左房室口 3.肺动脉口肺动脉口 4.右房室口右房室口 5.第第5肋间肋间6.心浊音区心浊音区心音最佳听取部位心音最佳听取部位心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统 心音心音 畜别畜别 部位部位第一心音区第一心音区第二心音区第二心音区二尖瓣口二尖瓣口三尖瓣口三尖瓣口主动脉口主动脉口肺动脉口肺动脉口马马左左侧侧第第5肋肋间间，胸胸廓廓下下1/3的的中中央水平线上央水平线上右右侧侧第第4肋肋间间，胸胸廓廓下下1/3的的中中央水平线上央水平线上左左侧侧第第4肋肋间间，肩肩关关节节水水平平线线下

8、下23cm处处左左侧侧第第3肋肋间间，肘头的稍上方肘头的稍上方牛牛左左侧侧第第4肋肋间间，主主动动脉脉口口听听取取点点的下方的下方右右侧侧第第4肋肋间间，胸胸廓廓下下1/3的的中中央水平线上央水平线上肩肩关关节节水水平平线线下下23cm处处左左侧侧第第3肋肋间间，肘头的稍上方肘头的稍上方猪猪左左侧侧第第4肋肋间间，主主动动脉脉口口听听取取点点的下方的下方右右侧侧第第4肋肋间间肋肋骨骨和和肋肋软软骨骨结结合合部稍下方部稍下方左左侧侧第第4肋肋间间，臂臂骨骨结结节节线线的的直直下方下方左左侧侧第第3肋肋间间，接近胸骨处接近胸骨处犬犬左侧第左侧第4肋间肋间右侧第右侧第3肋间肋间左侧第左侧第3肋间肋间

9、左侧第左侧第3肋间肋间系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查病理性心音病理性心音心音增强和减弱心音增强和减弱两心音同时增强：两心音同时增强：是由于心肌收缩力增强，血液在心脏收缩和舒是由于心肌收缩力增强，血液在心脏收缩和舒张时冲击瓣膜的力量同时增强所致。见于心肥大，热性病初期，张时冲击瓣膜的力量同时增强所致。见于心肥大，热性病初期，剧疼性疾病，轻度贫血或失血及肺萎缩等。剧疼性疾病，轻度贫血或失血及肺萎缩等。第一心音增强：第一心音增强：是由于心肌收缩力增强与瓣膜紧张度增高所引起。是由于心肌收缩力增强与瓣膜紧张度增高所引起。临床上表现多是第一心音相对增强，第二心音相对减弱，甚至难临

10、床上表现多是第一心音相对增强，第二心音相对减弱，甚至难以听取。主见于贫血、热性病及心脏衰弱的初期。当大失血、剧以听取。主见于贫血、热性病及心脏衰弱的初期。当大失血、剧烈腹泄、休克及虚脱时，由于循环血量少，动脉根部血压低而第烈腹泄、休克及虚脱时，由于循环血量少，动脉根部血压低而第二心音往往消失。二心音往往消失。第二心音增强：第二心音增强：亦多相对的增强。是由于动脉根部血压升高引起。亦多相对的增强。是由于动脉根部血压升高引起。故于心舒张时半月瓣迅速而紧张地关闭有关系。主动脉口第二心故于心舒张时半月瓣迅速而紧张地关闭有关系。主动脉口第二心音增强，见于心肥大、肾炎。肺动脉口第二心增音增强，见于肺音增强

11、，见于心肥大、肾炎。肺动脉口第二心增音增强，见于肺充血、肺炎等。充血、肺炎等。第一心音减弱：第一心音减弱：相对的减弱已如前述。单纯的第一心音减弱，临相对的减弱已如前述。单纯的第一心音减弱，临床上几乎未见到，但在心扩张及心肌炎后期亦可见到。床上几乎未见到，但在心扩张及心肌炎后期亦可见到。第二心音减弱（甚至消失）：第二心音减弱（甚至消失）：临床上最常见临床上最常见。主要是由于每次。主要是由于每次压出的血量减少，故当心舒张时血液回击动脉瓣的力量微弱所至。压出的血量减少，故当心舒张时血液回击动脉瓣的力量微弱所至。是动脉根部血压显著降低的标志。见于贫血、心脏衰弱。第二心是动脉根部血压显著降低的标志。见于

12、贫血、心脏衰弱。第二心音消失时，见于大失血、高度的心力衰竭、休克及虚脱，多预后音消失时，见于大失血、高度的心力衰竭、休克及虚脱，多预后不良。不良。两心音同时减弱：两心音同时减弱：是心肌收缩无力的表现，常见于是心肌收缩无力的表现，常见于心脏衰弱的后期，心肌炎、心肌变性、重症贫血、心脏衰弱的后期，心肌炎、心肌变性、重症贫血、渗出性胸膜炎、渗出性心包炎及重症肺气肿等。渗出性胸膜炎、渗出性心包炎及重症肺气肿等。心音混浊：心音混浊：即心音低浊或含混不清。是由于心肌变即心音低浊或含混不清。是由于心肌变性所引起，见于重症营养不良、重症贫血、心肌炎性所引起，见于重症营养不良、重症贫血、心肌炎后期及高热疾病等。

13、后期及高热疾病等。系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查心音分裂与重复心音分裂与重复第一心音或第二心音分为两个音色相同的音响第一心音或第二心音分为两个音色相同的音响 称为心称为心音分裂或重复音分裂或重复；两个声音之间间隔较短的称为分裂，；两个声音之间间隔较短的称为分裂，间隔较长的称为重复。二者在临床诊断上意义相同，仅间隔较长的称为重复。二者在临床诊断上意义相同，仅程度不同而已。这主要是由于心脏机能障碍或神经支配程度不同而已。这主要是由于心脏机能障碍或神经支配异常，两心室不同时收缩和舒张所引起。异常，两心室不同时收缩和舒张所引起。左：第一心音分裂左：第一心音分裂 右：第二心音分

14、裂右：第二心音分裂 ：第一心音：第一心音 ：第二心音：第二心音系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查第第一一心心音音分分裂裂或或重重复复：是是左左右右心心室室收收缩缩有有先先有有后后，或或有有长长有有短短，左左右右房房室室瓣瓣膜膜不不同同时时闭闭锁锁的的结结果果，见见于于一一侧侧心心室室衰衰弱弱或或肥肥大大及及一一侧侧房房室室束束传传导导受受阻阻时时。健健马马在在使使役役后后或或兴兴奋奋时时常常可可出出现现，但但安安静静后后即消失，注意不要误诊。即消失，注意不要误诊。第二心音分裂或重复：第二心音分裂或重复：是两心室驱血期有长有短，是两心室驱血期有长有短，主动脉瓣与肺动脉瓣不同

15、时闭锁的结果。见于主动主动脉瓣与肺动脉瓣不同时闭锁的结果。见于主动脉或肺动脉血压升高的疾病及二尖瓣口狭窄等。如脉或肺动脉血压升高的疾病及二尖瓣口狭窄等。如左房室口狭窄时，左心室血量减少，主动脉血压降左房室口狭窄时，左心室血量减少，主动脉血压降低，则左心室驱血期短，主动脉瓣先期闭锁；又肺低，则左心室驱血期短，主动脉瓣先期闭锁；又肺部瘀血时，肺动脉压升高，则右心室驱血期延长，部瘀血时，肺动脉压升高，则右心室驱血期延长，肺动脉瓣闭锁较晚，出现第二心音分裂或重复。又肺动脉瓣闭锁较晚，出现第二心音分裂或重复。又肾炎时则因主动脉压升高也出现第二心音分裂或重肾炎时则因主动脉压升高也出现第二心音分裂或重复。复

16、。系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查心内杂音心内杂音临床上多是临床上多是心内膜及其相应的瓣膜口发生形态改心内膜及其相应的瓣膜口发生形态改变或血液性质发生变化时引起，常伴随第一或第变或血液性质发生变化时引起，常伴随第一或第二心音之后或同时产生的异常音响二心音之后或同时产生的异常音响，称为心内杂，称为心内杂音音。其特点是杂音从远而来，加压听诊器音量。其特点是杂音从远而来，加压听诊器音量无变化；其音性如笛声、支支声、丝丝声、翁翁无变化；其音性如笛声、支支声、丝丝声、翁翁声、飞箭声或风吹声。按其发生时期，分为声、飞箭声或风吹声。按其发生时期，分为缩期缩期杂音和舒期杂音杂音和舒期杂

17、音。缩期杂音发生于心收缩期，伴。缩期杂音发生于心收缩期，伴随第一心音之后或同时出现随第一心音之后或同时出现 杂音；舒期杂音发生杂音；舒期杂音发生于心舒张期限，伴随第二心音之后或同时出现杂于心舒张期限，伴随第二心音之后或同时出现杂音。按其瓣膜或瓣膜口有无形态改变可分器质性音。按其瓣膜或瓣膜口有无形态改变可分器质性心内杂音和非器质性心内杂音（机能性）。心内杂音和非器质性心内杂音（机能性）。器质性心内杂音器质性心内杂音非器质性心内杂音非器质性心内杂音系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查是是慢慢性性心心内内膜膜炎炎的的特特征征。慢慢性性心心内内膜膜炎炎的的后后果果，常常引引起起某某

18、一一瓣瓣膜膜或或瓣瓣孔孔周周围围组组织织增增生生、肥肥厚厚及及粘粘连连，瓣瓣膜膜缺缺损损或或腱腱索索的的短短缩缩，这这些些形形态态学学的的病病变变统统称称为为慢慢性性心心脏脏瓣瓣膜膜病病。瓣瓣膜膜病病的的类类型型虽虽很很多多，但但概概括括地地可可分分为为瓣瓣膜膜闭闭锁锁不全及瓣膜口狭窄。不全及瓣膜口狭窄。瓣膜闭锁不全：瓣膜闭锁不全：当心室收缩或舒张过程中，当心室收缩或舒张过程中，由于瓣膜不能完全将其相应的瓣膜口关闭而由于瓣膜不能完全将其相应的瓣膜口关闭而留空隙，致使血液经病理性的空隙而逆流形留空隙，致使血液经病理性的空隙而逆流形成漩涡，振动瓣膜产生杂音。此杂音可出现成漩涡，振动瓣膜产生杂音。此

19、杂音可出现于心室收缩期或舒张期。如左、右房室瓣闭于心室收缩期或舒张期。如左、右房室瓣闭锁不全，杂音出现于心缩期，称缩期杂音；锁不全，杂音出现于心缩期，称缩期杂音；主动脉与肺动脉的半月状瓣闭锁不全，则杂主动脉与肺动脉的半月状瓣闭锁不全，则杂音出现于心舒期，称舒期杂音。音出现于心舒期，称舒期杂音。瓣膜口狭窄：瓣膜口狭窄：在心脏活动过程中，血液经狭在心脏活动过程中，血液经狭窄的瓣膜口时，形成漩涡，发生振动，产生窄的瓣膜口时，形成漩涡，发生振动，产生杂音。此杂音可出现于心缩期或心舒期。如杂音。此杂音可出现于心缩期或心舒期。如左、右房室口狭窄，杂音出现于舒张期；主左、右房室口狭窄，杂音出现于舒张期；主动

20、脉、肺动脉口狭窄，则杂音出现于心缩期动脉、肺动脉口狭窄，则杂音出现于心缩期缩期杂音：缩期杂音：继第一心音之后或同时出现，见继第一心音之后或同时出现，见于左、右房室瓣闭锁不全及主动脉口或肺动于左、右房室瓣闭锁不全及主动脉口或肺动脉口狭窄。脉口狭窄。舒期杂音：舒期杂音：继第二心音之后或同时出现，见继第二心音之后或同时出现，见于左、右房室口狭窄，主动脉瓣闭锁不全。于左、右房室口狭窄，主动脉瓣闭锁不全。缩期杂音（二尖瓣闭锁不全）缩期杂音（二尖瓣闭锁不全）舒期杂音（右房室口狭窄）舒期杂音（右房室口狭窄）1.闭锁不全的空隙闭锁不全的空隙 2.缩期杂音缩期杂音 3.左心室肥厚左心室肥厚 4.左心房扩张左心房

21、扩张1.瓣膜口狭窄瓣膜口狭窄 2.舒期杂音舒期杂音 3.右心房肥大右心房肥大 4.左心房扩张左心房扩张器器质质性性心心内内杂杂音音系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查杂杂音音出出现现时时间间，决决定定于于血血流流经经过过病病变变空空隙隙的的时时间间。而而杂杂音音的的最最强强听听取取点点，与与相相应应的的瓣瓣膜膜口口音音最最强强听听取取点点是是一一致致的的，并并顺顺血血流流方方向向而而沿沿脉脉管管传传导导。单单一一的的瓣瓣膜膜病病可可区区分分八八种种，单单一一瓣瓣膜膜或或瓣瓣口口病病变变所所发发生生的的杂杂音音，比比较较容容易易诊诊断断。但但是是同同一一瓣瓣膜膜及及瓣瓣口口同

22、同时时发发病病，或或两两个个以以上上的的瓣瓣膜膜及及瓣瓣口口发发生生联联合合病病变变时时所所引引起的杂音，就比较复杂，主要有以下几种情况。起的杂音，就比较复杂，主要有以下几种情况。一个瓣膜区同时有缩期杂音和舒期杂音，表示一个瓣膜区同时有缩期杂音和舒期杂音，表示瓣膜有闭锁不全和瓣口狭窄同时存在；一个瓣瓣膜有闭锁不全和瓣口狭窄同时存在；一个瓣膜区听到缩期杂音，另一个瓣膜区出现舒期杂膜区听到缩期杂音，另一个瓣膜区出现舒期杂音，表示两个瓣区都有病变；两个瓣膜区都有音，表示两个瓣区都有病变；两个瓣膜区都有缩期或舒期杂音，但杂音的音色完全不同，表缩期或舒期杂音，但杂音的音色完全不同，表示两个瓣膜处都有病变

23、。示两个瓣膜处都有病变。两两个个瓣瓣膜膜区区听听诊诊出出现现完完全全一一致致缩缩期期或或舒舒期期杂杂音音，则则可可能能是是某某一一瓣瓣膜膜有有病病变变，另另一一瓣瓣膜膜区区的的杂杂音音是是传传导导来来的的，也也可可能能是是两两个个瓣瓣膜膜区区都都有有病病变变，应应根根据据杂杂音音的的响响度度判判定定之之。在在一一般般情情况况下下，杂杂音音最最响响的的瓣瓣膜膜区区，就就是是杂杂音音发发生生的的部部位位，表表示示该该瓣瓣膜膜有有病病变变。如如二二尖尖瓣瓣区区和和主主动动脉脉瓣瓣区区均均听听到到缩缩期期杂杂音音，但但在在二二尖尖瓣瓣区区听听得得最最响响亮亮，应应考考虑虑是是二二尖尖瓣瓣闭闭锁锁不不全

24、全；如如在在主主动动脉脉瓣瓣区区的的连连线线上上，逐逐点点移移动动听听诊诊器器，杂杂音音逐逐渐渐减减弱弱，当当移移近近主主动动瓣瓣区区时时杂杂音音又又增增强强的的表表示示两两个个瓣瓣区区都都有有病病变变。即即该该病病畜畜既既有有二二尖尖瓣瓣闭闭锁锁不不全全，又有主动脉瓣口狭窄。又有主动脉瓣口狭窄。器器质质性性心心内内杂杂音音系系统统检检查查心心血血管管系系统统心脏的心脏的检查检查器器质质性性杂杂音音强强度度，取取决决于于狭狭窄窄及及闭闭锁锁不不全全的的程程度度，当当中中度度狭狭窄窄和和中中度度闭闭锁锁不不全全时时最最明明显显，因因为为轻轻度度和和极极度度狭狭窄窄或或闭闭锁锁不不全全，不不足足以

25、以引引起起明明显显的的杂杂音音。另另外外还还取取决决于于心心脏脏收收缩缩力力的的大大小小，通通过过病病变变部部的的血血流流越越快快，杂杂音音越越明明显显，相相反反，血血流流速速度度越越慢慢则则杂杂音音越越微微弱弱。因因此此，杂杂音音的的明明显显并并不不代代表表病病变变程程度度的轻重。的轻重。器器质质性性心心内内杂杂音音心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统非非器器质质性性心心内内杂杂音音非器质性心内杂音的发生，非器质性心内杂音的发生，有两种情况：一种是瓣膜有两种情况：一种是瓣膜和瓣膜口无形态变化，当和瓣膜口无形态变化，当心室扩张或心肌弛缓时，心室扩张或心肌弛缓时，造成瓣膜相对

26、闭锁不全而造成瓣膜相对闭锁不全而产生杂音；另一种是当血产生杂音；另一种是当血液性质的变为稀薄时，血液性质的变为稀薄时，血流速度加快，振动瓣膜口流速度加快，振动瓣膜口和瓣膜引起的所谓贫血性和瓣膜引起的所谓贫血性杂音。杂音。非非器器质质性性心心内内杂杂音音的的特特点点是是杂杂音音不不稳稳定定，仅仅出出现现于于心心缩缩期期，故故称称缩缩期期杂杂音音；杂杂音音柔柔和和如如风风吹吹声声；运运动动、使使役役及及给给予予强强心心剂剂后后杂杂音音消消失失；饲饲养养、管管理理改改善善或或病病情情好好转转时时杂杂音音消消失失。多多见见于于心心扩扩张张、营营养养性性贫贫血血、马马传传染染性性贫贫血血及及焦焦虫虫病病

27、等。等。心内杂音临床上较多见，心内杂音临床上较多见，如仅出现杂音，而无其如仅出现杂音，而无其他心脏衰弱症状，使役他心脏衰弱症状，使役能力也不降低，就不能能力也不降低，就不能认为是病理现象。如出认为是病理现象。如出现全身瘀血、浮肿、易现全身瘀血、浮肿、易疲劳出汗，则是病的表疲劳出汗，则是病的表现。现。心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统心外杂音心外杂音心外杂音是心包或靠近心区的胸膜发生病心外杂音是心包或靠近心区的胸膜发生病变时引起。按杂音性质变时引起。按杂音性质分为分为心包拍水音心包拍水音和心包磨擦音和心包磨擦音。心心包包拍拍水水音音，是是心心包包发发生生腐腐败败性性炎炎症症

28、时时，由由于于心心包包内内积积聚聚多多量量液液体体与与气气体体，故故当当心心脏脏活活动动时时所所产产生生的的一一种种类类似似震震动动半半满满玻玻璃璃瓶瓶水水的的声声音音或或似似河河水水击击打打河河岸岸的的声声音音。见见于于渗渗出出性性心心包包炎炎和和心心包积水。包积水。心包摩擦音心包摩擦音，是心包发炎的特征。由于心包，是心包发炎的特征。由于心包发炎，纤维蛋白沉着于心包，使心包两叶变发炎，纤维蛋白沉着于心包，使心包两叶变为粗糙，当心脏活动时，粗糙的心包两叶互为粗糙，当心脏活动时，粗糙的心包两叶互相摩擦产生杂音。其音性如两层粗糙的皮革相摩擦产生杂音。其音性如两层粗糙的皮革相互摩擦的音响，其特点是杂

29、音与心跳一致，相互摩擦的音响，其特点是杂音与心跳一致，常呈局限性，但在心尖部明显，心脏收缩期常呈局限性，但在心尖部明显，心脏收缩期及舒张期均可听到，但以缩期明显，主见于及舒张期均可听到，但以缩期明显，主见于纤维素性心包炎及创伤性心包炎。纤维素性心包炎及创伤性心包炎。心包胸膜摩擦音，是胸膜发生纤维素性心包胸膜摩擦音，是胸膜发生纤维素性胸膜炎时，当心脏活动时，心包与粗糙胸膜炎时，当心脏活动时，心包与粗糙的胸膜面发生摩擦所产生的音响。此音的胸膜面发生摩擦所产生的音响。此音与呼吸运动同时发生，呼吸运动停止时，与呼吸运动同时发生，呼吸运动停止时，即减弱或消失。心包胸膜摩擦音，除心即减弱或消失。心包胸膜摩

30、擦音，除心区部能听到外，肺区各部也出现。区部能听到外，肺区各部也出现。心外杂音的特点是杂音似来心外杂音的特点是杂音似来自耳下，仅限于局部听到，自耳下，仅限于局部听到，加压所诊器其音增强，杂音加压所诊器其音增强，杂音与心跳一致，杂音比较固定，与心跳一致，杂音比较固定，且可长时间存在。且可长时间存在。心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统正常情况下，每次心音的间隔时间正常情况下，每次心音的间隔时间相等，强弱一致。若相等，强弱一致。若每次心音的间每次心音的间隔时间不等、强弱不一致时隔时间不等、强弱不一致时，称为，称为心律不齐心律不齐。心律不齐多为心肌的。心律不齐多为心肌的兴奋性改变

31、或其传导机能障碍的结兴奋性改变或其传导机能障碍的结果，并与植物神经的兴奋性有关。果，并与植物神经的兴奋性有关。心律不齐心律不齐轻度的、短期的一时性的心律不齐，一般无重要轻度的、短期的一时性的心律不齐，一般无重要诊断意义。诊断意义。重症的、顽固性的心律不齐，多是由于心肌损伤重症的、顽固性的心律不齐，多是由于心肌损伤引起。常见于心肌炎、心肌变性、心肌硬化等等。引起。常见于心肌炎、心肌变性、心肌硬化等等。造成心肌损害的这些变化，可由于营养代谢率乱造成心肌损害的这些变化，可由于营养代谢率乱（如幼畜白肌病），贫血，长期发热，中毒或内（如幼畜白肌病），贫血，长期发热，中毒或内中毒所引起；某些传染病时，由于

32、心肌受菌、毒中毒所引起；某些传染病时，由于心肌受菌、毒的侵害而常有不同程度的损伤；也表现明显的心的侵害而常有不同程度的损伤；也表现明显的心律不齐。律不齐。心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统（1）窦房结兴奋起源发生率乱，称窦性节律。如窦）窦房结兴奋起源发生率乱，称窦性节律。如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。（2）窦房结以外的异位兴奋灶所引起的心律紊乱，）窦房结以外的异位兴奋灶所引起的心律紊乱，称异位节律。如期外收缩（过早搏动）、阵发性心称异位节律。如期外收缩（过早搏动）、阵发性心动过速等。动过速等。（3）传导系统机能障碍所引

33、起的心律紊乱，如传导）传导系统机能障碍所引起的心律紊乱，如传导阻滞等。阻滞等。心律不齐心律不齐发生原因发生原因第一、过快而规则的心律有窦性心动过速，阵第一、过快而规则的心律有窦性心动过速，阵发性心动过速。发性心动过速。第二、过慢而规则的心律有窦性心动过缓，心第二、过慢而规则的心律有窦性心动过缓，心传导阻滞（呈有规律性变化者）等。传导阻滞（呈有规律性变化者）等。第三、不规则的心律，如窦性心律不齐、期外第三、不规则的心律，如窦性心律不齐、期外收缩、心传导阻滞（呈不规则变化者）、心房收缩、心传导阻滞（呈不规则变化者）、心房颤动等。颤动等。临床表现临床表现心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管

34、管系系统统过过快快或或过过慢慢的的心心律律，临临床床表表现现为为心心动动过过快快及及脉脉搏搏频频率率增增多多或或心心动动徐徐缓缓及及脉脉搏搏频频率率减减少少，其其原原因因与与意意义义与与脉脉搏搏一一致致。常常见的心律不齐有以下几种：见的心律不齐有以下几种：窦性心动过速窦性心动过速：兴奋来自窦房结，引起均：兴奋来自窦房结，引起均匀而快速的心律，每分钟心律在匀而快速的心律，每分钟心律在60次以上，次以上，常逐渐增快，逐渐减慢，有的健马在运动常逐渐增快，逐渐减慢，有的健马在运动后常可出现。病理情况下见于热性病及心后常可出现。病理情况下见于热性病及心脏衰弱的初期。脏衰弱的初期。窦窦性性心心动动过过缓缓

35、：是是窦窦房房结结兴兴奋奋性性降降低低所所引引起起的的心心动动过过缓缓，每每分分钟钟心心率率在在25次次以以下下。见见于于黄疸、颅内压增高性疾病和洋地黄中毒等。黄疸、颅内压增高性疾病和洋地黄中毒等。期外收缩（过早搏动）期外收缩（过早搏动）：是在正常心律中，由于心房肌：是在正常心律中，由于心房肌或心室肌发生过早的兴奋，引起比正常心跳提前出现的或心室肌发生过早的兴奋，引起比正常心跳提前出现的搏动。以后，原来应有的正常搏动消失，以至等到下次搏动。以后，原来应有的正常搏动消失，以至等到下次正常的兴奋冲动传来，才引起再次的搏动，从而其间隔正常的兴奋冲动传来，才引起再次的搏动，从而其间隔延长，即出现所谓代

36、偿性间歇。由于心室提前收缩，心延长，即出现所谓代偿性间歇。由于心室提前收缩，心室充血量不足，心搏出血量少，故第二心音微弱，甚至室充血量不足，心搏出血量少，故第二心音微弱，甚至消失。消失。心脏的心脏的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统若每一次或每二次正常心跳后，均有一次期若每一次或每二次正常心跳后，均有一次期外收缩，称为二联律或三联律；偶尔出现的外收缩，称为二联律或三联律；偶尔出现的期外收缩，一般无重要意义；若频繁而持续期外收缩，一般无重要意义；若频繁而持续性的期外收缩，常为心肌损伤的标志，并表性的期外收缩，常为心肌损伤的标志，并表示病情严重。示病情严重。阵阵发发性性心心动动过过速速：

37、即即在在正正常常心心律律中中，连连续续三三次次以以上上的的期期外外收收缩缩的的快快速速心心律律，心心律律增增快快，常一阵阵发生。见于心力衰竭及危重病畜。常一阵阵发生。见于心力衰竭及危重病畜。阵阵发发性性心心动动过过速速：即即在在正正常常心心律律中中，连连续续三三次次以以上上的的期期外外收收缩缩的的快快速速心心律律，心心律律增增快快，常一阵阵发生。见于心力衰竭及危重病畜。常一阵阵发生。见于心力衰竭及危重病畜。心动间歇：是心脏在几次正常心跳之后停心动间歇：是心脏在几次正常心跳之后停跳一次的心律，老龄马有时见之，病理情跳一次的心律，老龄马有时见之，病理情况下见于窦房传导阻滞、房室传导阻滞。况下见于窦

38、房传导阻滞、房室传导阻滞。这是由于心肌病变波及传导系统，兴奋冲这是由于心肌病变波及传导系统，兴奋冲动不能顺利地往下传递的结果。常是心肌动不能顺利地往下传递的结果。常是心肌损伤的一个重要指征。损伤的一个重要指征。系系统统检检查查心心血血管管系系统统脉管的脉管的检查检查动脉动动脉脉的的检检查查，通通常常用用触触诊诊的的方方法法，主主要要检检查查动动脉脉的的脉脉搏搏，判判定定其其频频率率、节节律律、性性质质。以以推推断断心心脏脏机机能能及及血血液液循循环环状状态态，这这对对疾疾病病的的诊诊断断、预预后后很很重重要要。临临床床上上注注意意的的是是应应在在家家畜畜安安静静的的状状态态下下进进行行。如如病

39、病畜畜远远道道来来就就诊诊，要稍待休息后再进行检查为宜。要稍待休息后再进行检查为宜。检查部位检查部位马检查马检查颌外动脉颌外动脉；牛、骆驼检查；牛、骆驼检查尾中动尾中动脉脉；绵羊、山羊及猪检查；绵羊、山羊及猪检查股内侧动脉股内侧动脉。但肥猪往往不能触知，故常以检查但肥猪往往不能触知，故常以检查心跳心跳代替脉搏。代替脉搏。脉管的脉管的检查检查动脉系系统统检检查查心心血血管管系系统统检查方法检查方法一般用右手食指及中指压于血管上，左右滑动，即可感知一般用右手食指及中指压于血管上，左右滑动，即可感知一富有弹性的管状物在手下滑动，此时可根据脉搏大小一富有弹性的管状物在手下滑动，此时可根据脉搏大小（振幅

40、的大小），强弱和软硬（脉管的紧张度）分别施以（振幅的大小），强弱和软硬（脉管的紧张度）分别施以轻压、中压或重压，计算其数，并体会其性质（脉大小、轻压、中压或重压，计算其数，并体会其性质（脉大小、脉管紧张度）、血液充盈度（血管内容血量），脉搏形态脉管紧张度）、血液充盈度（血管内容血量），脉搏形态和节律。按动物不同，其检查方法也不同。和节律。按动物不同，其检查方法也不同。马马、骡骡脉脉搏搏检检查查时时，检检查查者者站站于于马马左左前前侧侧，以以左左手手握握笼笼头头，用用右右手手食食指指、中中指指压压于于下下颌颌缘缘内内侧侧，前前后后触触摸摸即即可可触触觉觉到到有有一一细细胶胶管管状状物物在在指指下

41、下滑滑动动，随随即即以手指轻压其上，即可触知脉搏搏动。以手指轻压其上，即可触知脉搏搏动。牛牛脉搏检查时，检查者站于牛的正后方，左手脉搏检查时，检查者站于牛的正后方，左手将尾略上举，用右手食、中指轻压于尾腹面正将尾略上举，用右手食、中指轻压于尾腹面正中的尾动脉上即可。中的尾动脉上即可。羊脉搏检查，检查者蹲于羊的侧后方，一手握后肢，羊脉搏检查，检查者蹲于羊的侧后方，一手握后肢，一手插入股内侧，以手指压于股动脉上即可。一手插入股内侧，以手指压于股动脉上即可。脉管的脉管的检查检查动脉系系统统检检查查心心血血管管系系统统正常脉搏数正常脉搏数动物正常脉搏数，即每分钟脉搏跳动的次数。临床上动物正常脉搏数，即

42、每分钟脉搏跳动的次数。临床上常检查半分钟所得脉搏数乘以常检查半分钟所得脉搏数乘以2作为作为1分钟脉数计算。分钟脉数计算。但最好是检查但最好是检查1min，并重复，并重复23次检查，取平均数较次检查，取平均数较为准确。为准确。正常动物的脉搏强弱一致，间隔相等，都是很规律的，正常动物的脉搏强弱一致，间隔相等，都是很规律的，称节律脉。若脉搏强度不一致，间隔不等，称无节律称节律脉。若脉搏强度不一致，间隔不等，称无节律脉（或脉搏不齐），是疾病的表现。脉（或脉搏不齐），是疾病的表现。脉管的脉管的检查检查动脉系系统统检检查查心心血血管管系系统统病理性脉搏病理性脉搏1 浮脉浮脉：轻取则得，重按则无。如木浮水，

43、多属表证。如外感风：轻取则得，重按则无。如木浮水，多属表证。如外感风寒。寒。2 沉脉沉脉：轻举不取，重按则得，如石沉水，多属里证。如便秘、：轻举不取，重按则得，如石沉水，多属里证。如便秘、慢性肺气肿。慢性肺气肿。3 迟脉迟脉：即脉搏稀少（一息不足三至），主寒证。临床上少见，：即脉搏稀少（一息不足三至），主寒证。临床上少见，但在颅内压增高的疾病（脑水肿、脑肿瘤）、心肌萎缩及洋地黄但在颅内压增高的疾病（脑水肿、脑肿瘤）、心肌萎缩及洋地黄中毒时见之。中毒时见之。4 数脉数脉：即脉搏数过多（一息大于三至），主热证。临床上最常：即脉搏数过多（一息大于三至），主热证。临床上最常见，多与体温增高并发。一般体

44、温升高见，多与体温增高并发。一般体温升高1，脉搏数可相应的增，脉搏数可相应的增多多48次。若体温下降而脉数反而增多的予后不良。马骡每分钟次。若体温下降而脉数反而增多的予后不良。马骡每分钟达达80次时，是重症的表现；如超过次时，是重症的表现；如超过100次（牛次（牛130次）以上时，则次）以上时，则予后慎重。常见于热性病、呼吸器官炎症、心脏病、贫血性疾病予后慎重。常见于热性病、呼吸器官炎症、心脏病、贫血性疾病和剧疼性疾病等。和剧疼性疾病等。5 虚脉虚脉：举、寻、按三取皆无力，主虚证。见于大失血、脱水等病。：举、寻、按三取皆无力，主虚证。见于大失血、脱水等病。6 实脉实脉：举、寻、按三取皆有力，主

45、实证。见于热性病初期、心肥大、：举、寻、按三取皆有力，主实证。见于热性病初期、心肥大、运动和使役之后。运动和使役之后。7 洪脉洪脉：脉搏洪大而充实，来盛去衰，如波涛汹涌。主实热证。见于发：脉搏洪大而充实，来盛去衰，如波涛汹涌。主实热证。见于发热性疾病、心肥大或心机能亢进。热性疾病、心肥大或心机能亢进。8 细脉细脉：脉搏软弱而无力，细小如线，主虚证。见于久病体弱、气血两虚：脉搏软弱而无力，细小如线，主虚证。见于久病体弱、气血两虚时，如衰竭症。时，如衰竭症。9 滑脉滑脉：往来流利，如盘走珠，应指而圆滑，主痰湿、宿食、实热等证，：往来流利，如盘走珠，应指而圆滑，主痰湿、宿食、实热等证，注意孕畜表现滑

46、脉，不属病态。注意孕畜表现滑脉，不属病态。10 涩脉涩脉：往来艰涩，欲来而未即来，欲去而未即去，如轻刀刮竹，主精：往来艰涩，欲来而未即来，欲去而未即去，如轻刀刮竹，主精伤、血少、气滞、血淤等证。伤、血少、气滞、血淤等证。11 跳脉跳脉：动脉急膨大，急缩小，指压有骤来急去之感，是主动脉瓣闭锁：动脉急膨大，急缩小，指压有骤来急去之感，是主动脉瓣闭锁不全的特征。不全的特征。12 徐脉徐脉：动脉徐徐上升，又缓缓下降，指压有徐来慢去之感，是主动脉：动脉徐徐上升，又缓缓下降，指压有徐来慢去之感，是主动脉口狭窄的特征。口狭窄的特征。上述各种脉搏，实践中常是综合体现的。上述各种脉搏，实践中常是综合体现的。如洪

47、脉与跳脉；细脉与徐脉等。临床上如洪脉与跳脉；细脉与徐脉等。临床上应特别注意脉搏的大小、强弱，即大而应特别注意脉搏的大小、强弱，即大而强的脉搏，说明收缩力强，血量充盈，强的脉搏，说明收缩力强，血量充盈，脉管较弛缓，是心机能良好的表现；小脉管较弛缓，是心机能良好的表现；小而弱的脉搏表示心收缩力弱，血量不足，而弱的脉搏表示心收缩力弱，血量不足，脉管紧张，是心力衰弱的表现。脉管紧张，是心力衰弱的表现。脉管的脉管的检查检查静脉系系统统检检查查心心血血管管系系统统静脉的检查，主要是检查静脉的淤血程度静脉的检查，主要是检查静脉的淤血程度和颈静脉的搏动，科研必要时进行中心静和颈静脉的搏动，科研必要时进行中心静

48、脉压的测定。通过静脉的检查，了解心脏脉压的测定。通过静脉的检查，了解心脏活动及全身的血液循环状态。这对诊断某活动及全身的血液循环状态。这对诊断某些疾病和推断预后，提供依据。些疾病和推断预后，提供依据。脉管的脉管的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系统统静脉静脉淤血程度的检查静脉淤血程度的检查对被毛短细、皮肤较薄的动物，主要检查体表静脉；对于对被毛短细、皮肤较薄的动物，主要检查体表静脉；对于长毛和皮肤较厚的动物，主要检查可视粘膜。病理情况下长毛和皮肤较厚的动物，主要检查可视粘膜。病理情况下表现为全身静脉淤血和局部静脉淤血两种。表现为全身静脉淤血和局部静脉淤血两种。全身静脉淤血全身静脉淤血表在

49、静脉，可视粘膜的静脉，尤其是四肢的静脉，表在静脉，可视粘膜的静脉，尤其是四肢的静脉，牛的乳房静脉，均明显扩张，突出如索状，可视粘牛的乳房静脉，均明显扩张，突出如索状，可视粘膜潮红，并往往伴有浮肿，是心脏机能衰弱、静脉膜潮红，并往往伴有浮肿，是心脏机能衰弱、静脉血液回流障碍，全身静脉淤血的结果。主见于三尖血液回流障碍，全身静脉淤血的结果。主见于三尖瓣闭锁不全、肺动脉狭窄和心脏衰弱。瓣闭锁不全、肺动脉狭窄和心脏衰弱。局部静脉淤血局部静脉淤血是局部静脉受肿瘤压迫的结果。往往沿淤血的静脉是局部静脉受肿瘤压迫的结果。往往沿淤血的静脉发生水肿。发生水肿。脉管的脉管的检查检查系系统统检检查查心心血血管管系系

50、统统静脉颈静脉的检查颈静脉的检查检查颈静脉主要是应用视诊和触诊的方法检查颈静脉主要是应用视诊和触诊的方法检查颈静脉的充盈状态和颈静脉波动。检查颈静脉的充盈状态和颈静脉波动。静脉充盈而隆起静脉充盈而隆起 颈静脉明显的扩张或极度膨隆，似绳索状，可视粘颈静脉明显的扩张或极度膨隆，似绳索状，可视粘膜潮红或发绀，可见于各种原因所引起的心力衰竭膜潮红或发绀，可见于各种原因所引起的心力衰竭以及导致胸内压升高的疾病（如渗出性胸膜炎、肺以及导致胸内压升高的疾病（如渗出性胸膜炎、肺气肿、胃肠内容物过度充满等）。气肿、胃肠内容物过度充满等）。牛的颈静脉高度牛的颈静脉高度充盈（也称为怒张），甚至呈绳索状，常提示创伤充