2020年结核病知识考试试题库及答案汇总(精华版).pdf

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1、1 2020 年结核病知识考试试题库及答案汇总(精华版 ) 试题一（ 20+95道题）结核病学1. 男性， 50 岁，患肺结核 3 年曾正规抗结核治疗1 年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为A. 非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染B. 可能合并重度感染C. 获得耐药菌感染D. 可能合并冠心病E. 无反应性结核病答案： A；患结核 3 年，而正无偏见治疗无效，可能为非结核分枝杆菌感染当耐药， 非结核分枝杆菌的痰菌可以呈假阳性，并且可对抗结核治疗无反应， 而原发耐药对于一线抗结核治疗也无效。获得性耐药是指由于治疗失当造成的耐药。无反应性结核是机体免疫力极度低下，发生的暴发性结核性败血症，病情危重。

2、2. 按 Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属型不产色分枝杆菌是A. 鸟胞内分枝杆菌复合群2 B. 瘰疬分枝杆菌C. 堪萨斯分枝杆菌D. 龟分枝杆菌E. 马尔摩分枝杆菌答案： A 3. 肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于A. 延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B. 提高血药浓度C. 减少药物的副反应D. 减少复发E. 减少传染性，保护结核病接触者答案： A 4. 结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，12 周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是A. 机体免疫反应低下B. PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏C. PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫

3、反应D. PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E. PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化答案： D；助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移， 免疫反应逐渐减弱， 其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因3 而出现皮试阳性。5. 抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为A. RFP 、PZA B. INH、RFP C. SM 、INH D. PZA 、EMB E. INH、PZA 答案： A；抗结核菌药物的作用最强者为INH，次强者为RFP 。但是INH对于胞内的作用很差。 PZA则对于胞内菌具有强大的杀菌作用。6. 男

4、性， 70 岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2 个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰， 胸部 X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（） ，多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有A. 慢性支气管炎合并细菌性感染B. 肺结核C. 大叶性肺炎D. 肺炎支原体肺炎E. 病毒性肺炎答案：B；首先应考虑感染的诊断，但是痰检（） ，对多种抗生素治疗无效，且病情已有较长时间。病毒性肺炎为自限性，很难持续2 个月的时间。病变部位虽然在中下肺野，不是结核的好发部位，但是考虑到患者有糖尿病史，老年人，并且对抗生素疗效不好。4 7. 女性， 20 岁，因低热、疲乏、无力3 个月，闭经半年，而发现右上肺结核，体

5、检发现明显消瘦，肤色暗，血压9060mmHg ，心率 62min，心音低钝，血清钠125mmol L，本病人最可能并发A. 甲状腺功能低下B. 垂体前叶功能低下C. 糖尿病D. 细胞免疫功能低下E. 肾上腺皮质功能低下答案： E；病史符合肾上腺皮质功能低下的表现。8. 女性， 20 岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为A. Kveim皮肤试验B. Casoni 皮肤试验C. PPD皮肤试验D. 青链霉素皮肤试验E. 血 CEA活性测定答案： C；青年女性，肺门淋巴结肿大，有结核中毒症状，并且关节症状和皮损都可见于结核的反应，应首先考虑结核的可能

6、。 主要鉴别结节病和肿瘤。 肺门淋巴结不对称肿大在结节病少见，而且结节性红斑不是典型的结节病性皮损，且Kveim试验繁杂，不予考虑。患者年轻，并且缺乏腺癌的有关证据，CEA 检查必要性不大。9. 女性， 30 岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前5 肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时，每周23 次胸腔穿刺排液，其目的在于A. 尽快改善病人食欲B. 减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收C. 减少胸膜纤维增生、粘连，避免肺功能减损D. 便于胸腔内注药以提高局部药物浓度E. 缓解胸痛及呼吸困难答案： C；多次抽液是减轻胸膜肥厚最为有效的方法，是结核性胸膜炎的治疗原则之一。10.

7、女性，86 岁，体重 45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、发热2 周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程69 个月）A. 异烟肼 0.3 ，每日 1 次；利福平 0.45，每日 1 次；乙胺丁醇0.75，每日 1 次；链霉素 0.75，肌注每日 1 次（强化期用）B. 异烟肼 0.3，每日 1 次；利福喷丁 0.45，每周 2 次顿服；乙胺丁醇 0.5，每日 1 次；吡嗪酰胺 0.5，每日 3 次（强化期用）C. 异烟肼 0.3，每日 1 次；利福喷丁 0.45，每周 2 次顿服；乙胺丁醇 0.5，每日 1 次；左氧氟沙量0.2 ，每日 1 次（强化期用）

8、D. 异烟肼 0.3 ，每日 1 次；乙胺丁醇 0.5，每日 1 次；利福喷丁0.45，每周 2 次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日 1 次E. 异烟肼 0.3，每日 1 次答案： C；痰菌阳性患者应行短程化疗，需要多药联用。6 11. 所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是A. 耐 SH或 SH二种以上抗结核药物B. 耐 HR或 HR二种以上抗结核药物C. 耐任何二种抗结核药物D. 耐任何三种抗结核药物E. 耐全部一线抗结核药物答案： B 12. 以下哪类病人不属结核病易感人群A. HIV（+）AIDS B. 多发性骨髓瘤C. 长期免疫抑制剂使用者D. 糖尿病、矽肺等E. 结核病人

9、密切接触者答案： B 13. 治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是A. 迅速改善病人的一般状况B. 减少渗出与粘连C. 补充皮质激素相对不足D. 减少可能发生的药物副反应E. 提高局部药物的浓度答案：B；激素用于结核性浆膜炎治疗时的目的主要是其抗纤维作用，即减少肉芽组织增生与纤维粘连形成。但是对减少缩窄性心包炎的死7 亡率和脑膜炎患者神经系统后遗症的长期疗效有限。14. 男性，20 岁，34 天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A. 干酪性肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 肺不张并感

10、染D. 渗出性胸膜炎E. 肺栓塞答案： B；病史和病理提示病因为肺部感染。缺乏干酪性肺炎的病理证据。病史中未提及肺不张的表现。 而肺炎球菌所致的大叶肺炎特征是肺泡结构不被破坏，而且容易引起中毒性休克。15. 女性，16 岁，幼年曾忠肺门淋巴结结核，近3 年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认从影像学表现看，病变部位可能在A. 右下叶后基底段B. 中叶C. 纵隔胸膜增厚D. 右下叶E. 叶间胸膜答案： B；右下肺病变可能为下叶或中叶病变。中叶病变时，因为和8 心脏在同一水平，造成右心缘模糊，影像上称为剪影征消失。而病变在下叶时，因为下叶靠后，

11、 和心脏不在同一水平，右心缘显得非常清晰。16. 女性，30 岁，患结核性脑膜炎， 给予抗结核治疗， 病情好转，但近期血 ALT明显增高至 500单位，血胆红素也升高， 以下哪项处理正确A. 待 1 周后复查，暂不处理B. 停所有抗结核药，继续观察C. 维持原治疗，继续观察，加强保肝措施D. 停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗E. 停所有抗结核药， 加强保肝治疗， 同时鞘内注药异烟肼和地塞米松答案： D；重症结核，出现肝酶和胆红素的升高17. 男性，45 岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm 2cm大小的结节影 , 应考虑

12、A. 坏死性肉芽肿B. 结节病C. 肺错构瘤D. 周围型肺癌E. 肺动静脉瘘答案： D；影像学检查并不能对结节的性质做出完全准确的判断。9 18. （共用备选答案）A. 青霉素B. 红霉素C. 氯霉素D. 林可霉素E. 头孢他定（1）治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用答案： E （2）治疗肺炎支原体肺炎应选用答案： B 19. （共用备选答案）A. PNB （） 、TCH （）B. PNB （） 、TCH （+）C. PNB （+） 、TCH （+）D. PNB （+） 、TCH （）E. PNB （+） 、NAP （）各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异：（1）哪项判断为结核分枝杆菌答案： B

13、 （2）哪项判断为牛分枝杆菌答案： A （3）哪项判断为非结核分枝杆菌10 答案： C 20. （共用备选答案）A. 持续中等度发热（ 3839）3 周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B. 反复咳嗽、咳痰、咯血多年C. 自幼反复哮喘发作，近日来加剧D. 咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E. 一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短下列疾病的表现分别属于（1）急性粟粒性肺结核答案： A （2）弥漫性细支气管肺泡癌答案： D；大量白色泡沫痰是肺泡癌的典型症状。患者可以有肺部浸润影，但不是感染，无发热。（3）结核性胸膜炎答案： E （95 道题） ）1. 治疗结核性脑膜炎首选药物是A. 异烟肼B.

14、利福平C. 左旋氧氟沙星D. 链霉素11 E. 乙胺丁醇答案： A；异烟肼血中药物浓度可达最低抑菌浓度的20200 余倍，可以通过血 -脑屏障，脑脊液中药物浓度也很高。2. 诊断肺结核的金标准是A. 痰结核菌培养阳性B. 痰 PCR 阳性C. PPD强阳性D. 抗结核抗体阳性E. 抗核抗体阳性答案： A 3. 男性患者， 48 岁，诊断“肺结核、肺心病”5年，近 3 天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。 心率 115min，肝肋下 3cm ，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是A. 利尿治疗B. 强心剂C. 血管扩张剂D. 呼吸

15、兴奋剂E. 有效抗生素答案： E 4. 下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素A. 干酪性肺炎12 B. 急性血行播散性肺结核C. 原发型肺结核D. 结核性脑膜炎E. 结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状答案： C 5. 男性患者， 50 岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。 胸片呈弥漫性结节阴影， 不均匀，不等大，密度离。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断A. 粟粒型肺结核B. 矽肺C. 肺血吸虫病D. 肺肾出血综合征E. 细支气管肺泡癌答案： E；细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，无发热等结核病中毒症状。胸片多为大小不一的结节状阴影；而粟粒型肺结核多有

16、高热等结核病中毒症状； 矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史；肺肾出血综合征多有相应的症状和体征可资鉴别。6. 男性患者， 50 岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4 个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是A. 断层摄影加胸部 CT扫描B. PPD皮试13 C. 血抗结核抗体加 CEA D. 胸部超声波检查E. 纤维支气管镜检查答案： E；患者中年男性，根据病史，考虑肿瘤可能性比较大，需确诊应首选纤维支气管镜检查， 可观察肺不张的原因， 并取得病理结果，而余几项检查不能取得病理结果。7. 男性患者， 54 岁，确诊肺结核

17、5 个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗， 结核中毒症状消失， 咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是A. 利福平B. 异烟肼C. 乙胺丁醇D. 异烟肼，吡嗪酰胺E. 吡嗪酰胺，利福平答案： C 8. 下述疾病中，常有空洞形成，除了A. 坏死性肉芽肿B. 肺结核C. 肺炎球菌性肺炎D. 肺脓肿E. 金葡萄球菌性肺炎答案： C 14 9. 下述哪类患者不宜行支气管镜检查A. 高血压患者B. 冠心病患者C. 双肺病变D. 1 周内有大咯血史，而无手术条件者E. 有胸腔积液的患者答案： D 10. 下述哪项不是引起咯血的常见疾病A. 支气管扩张B. 肺结核C.

18、 支气管哮喘D. 支气管内膜结核E. 支气管肺癌答案： C 11. 早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆A. 细菌性肺炎B. 支气管扩张C. 空洞性肺结核D. 肺囊肿合并感染E. 肺梗死答案：A；细菌性肺炎与早期肺脓肿在症状和X线胸片上表现很相似；但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有口周疱疹、铁锈色痰而无大量脓痰，15 X线胸片示肺叶或段性实变或呈片状淡薄炎症改变，边缘模糊不清，没有空洞形成。当用抗生素治疗后高热不退，咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑肺脓肿。 支气管扩张很少有片状阴影； 空洞性肺结核与肺囊肿多有空洞可资鉴别。12. 下述哪项为结核过敏表现A. 低热，盗汗，面颊潮红B. 疱疹

19、性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛C. 盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎D. 结节红斑，长期低热，盗汗E. 脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红答案： B；疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛为结核过敏症状。13. 下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的A. HRZS 四联抗结核治疗B. 应用肾上腺皮质激素C. 大量心包积液， 尤其发生心包压塞的患者， 应及时进行心包穿刺D. 应用利尿剂E. 发生心包缩窄，应尽早手术治疗术后继续抗结核治疗1 年答案： D；心包积液患者即使同时存在下肢水肿甚至腹腔积液，也应禁用利尿剂，因其可使右心室充盈量减少， 导致心排出量进一步下降。14. 我国 1

20、559 岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的16 A. 40% 50B. 40C. 5055D. 60E. 80答案： D 15. 我国原发性肺结核的好发人群是A. 年老体弱者B. 儿童C. 糖尿病患者D. 长期生活在都市的成年人E. 接种过卡介苗的中年人答案： B 16. 纤维支气管镜检查的适应证除外下列哪一项A. 反复发作的同一段小叶肺不张B. 刺激性干咳，而肺内有或无病灶者C. 痰中带血 1 个月以上D. 有支气管扩张症E. 肺不张答案： D 17. 纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间A. 5 天17 B. l 周C. 2 周以上D. 即刻E. 3 天答案： C 18. 需常规加用

21、激素治疗的结核病有A. 支气管淋巴结结核B. 继发性肺结核C. 结核性脑膜炎D. 肾结核E. 原发性肺结核答案： C 19. 哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像A. 结节病B. 肺脓肿C. 原发综合征D. 肺癌E. 错构瘤答案： C 20. 以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是A. 测凌晨 4 时的血糖18 B. 睡前鱼精蛋白锌胰岛素（中效胰岛素）加量C. 餐前短效胰岛素加量D. 测晚餐后 2 小时血糖E. 睡前中效胰岛素减量答案： A 21. 在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的A. 多见于成年人B. 继发性肺结核是最常见的类型C. X线检查病灶多在锁骨上下

22、D. 容易形成空洞E. 不包括干酪性肺炎答案： E 22. 下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据A. 头孢菌素类抗感染治疗无效B. 稽留热C. 发热而白细胞正常或偏低D. 眼底检查可见脉络膜结核结节E. 双肺可见粟粒状结节影答案： D 23. 男性患者， 45 岁，2 个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影， 痰结核分枝杆菌阳性， 患慢性肾炎 5 年，最不应采用的抗结核治疗方案是19 A. 异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇B. 异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素C. 异烟肼，利福平，乙胺丁醇D. 异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星E. 异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺答案： B 2

23、4. 肠结核的好发部位A. 十二指肠B. 回盲部C. 小肠D. 乙状结肠E. 横结肠答案： B 25. 5 岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近1 个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验（）阳性，应考虑该儿童患有A. 上呼吸道感染B. 营养不良C. 原发性肺结核D. 继发性肺结核E. 血型播散性肺结核答案： C 20 26. PPD一般阳性时需做何种处理A. 预防化疗B. 按肺结核病治疗C. 做胸部 X线检查D. 注射链霉素E. 继续查抗链球菌抗体答案： C 27. WHO 建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗A. 1824 个月B. 24个月C. 12 个月D.

24、 6 个月E. 3 个月答案： A 28. 男性患者， 50 岁，肺结核病史 2 年，近 1 周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温 38，入院时突然咯血 300ml。既往曾有高血压病，对该患者不适宜应用的止血药为A. 云南白药B. 安络血C. 垂体后叶素D. 立止血E. 肾上腺皮质激素21 答案： C 29. X 线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于A. 肺脓肿B. 继发性肺结核C. 肺囊肿D. 肺癌E. 脓胸答案： B；肺脓肿、肺囊肿、肺癌较少出现同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影。30. 肠结核手术适应证不包括A. 急性肠穿孔B. 完全性肠梗阻C. 严重贫血D. 肠道

25、大量出血经积极抢救不能有效止血者E. 慢性肠穿孔漏管形成经内科治疗未能闭合者答案： C 31. 肠结核最具诊断价值的项目是A. 查体右下腹可触及包块B. 典型的结核中毒症状C. 血沉增快D. PPD阳性22 E. 便中找到抗酸杆菌答案： E 32. 成年肺结核最常见的类型是A. 亚急性血行播散性肺结核B. 原发型肺结核C. 继发性肺结核D. 结核性胸膜炎E. 肺外结核答案： C 33. 成人肺结核最可靠的诊断依据是A. 血沉增快B. 低热、咳嗽、盗汗、乏力C. 胸片有渗出阴影D. 痰涂片检查结核菌阳性E. 结核菌素试验阳性答案： D 34. 初治肺结核是指A. 未曾用过抗结核治疗，或治疗不足1

26、 个月者B. 3 次涂片有 1 次（）或 2 次（+）者C. 经抗结核治疗，刚满疗程者D. 血播性肺结核E. PPD试验强阳性者23 答案： A 35. 大量胸腔积液 X线胸片典型表现A. 纵隔向健侧移位B. 肋膈角变钝C. 气管被推向健侧D. 胸部 X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E. 患侧膈肌抬高答案： D 36. 肺结核并发肺不张最常见原因A. 支气管结核B. 黏液栓堵塞C. 大量胸腔积液D. 大咯血E. 心肺功能不全答案： A 37. 肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是A. INH+EMB B. SM+INH C. RFP+INH D. RFP+EMB

27、 E. 不需要治疗24 答案： E 38. 肺结核的易感人群不包括A. HIV感染者B. 免疫抑制剂使用者C. 营养不良D. 支气管哮喘患者E. 慢性疾病患者答案： D；HIV 感染者由于 T 细胞的大量破坏，对结核菌无免疫力；免疫抑制剂使用者由于抑制细胞免疫，均可感染结核菌； 营养不良和慢性疾病患者由于抵抗力低下，亦可感染结核菌； 而支气管哮喘患者在无激素治疗情况下不易发生结核病。39. 肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需A. 9 个月B. 12 个月C. 18 个月D. 24 个月E. 24个月答案：C；肺外结核的发病机制常与血行播散有关，治疗时间多需12个月至 18 个月，肺结核合并肺外

28、结核时需18 个月。40. 肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为A. 不易液化形成空洞B. 干酪渗出为主25 C. 纤维结节病灶多见D. 钙化较多见E. 不易伴有支气管播散答案： B 41. X线看到胸腔积液征象的积液量为A. 300500ml B. 1000ml C. 500ml D. 200ml E. 100ml 答案： B 42. 患者，女， 21 岁，近 1 个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是A. 血沉、白细胞总数及分类B. 结核菌素试验C. 痰涂片找结核菌D. 胸部 X线检查E. 痰菌培养 +药敏试验答案：

29、D 43. 患者，女， 24 岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及一3cm 4cm肿块，轻压痛，质中，血沉58mm 26 h，PPD强阳性， Hb8.7gL，最可能的诊断是A. 溃疡型结肠炎B. 肠结核C. 阑尾周围脓肿D. 卵巢囊肿E. 结肠癌答案： B 44. 患者，女， 25 岁，发现颈部肿物2 个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是A. 颈部肿物细针穿刺活检B. 以治疗淋巴瘤方案化疗1 周期C. 颈部肿物切除术D. 试验性抗结核治疗E. 查血沉答案： A 45. 患者，女， 25 岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊

30、为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2 个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑A. 肺结核病恶化进展B. 出现类赫反应C. 伴发新感染27 D. 患结核性胸膜炎E. 低蛋白血症答案： B；患者通过经典化疗方案治疗，获得结核中毒症状改善，痰菌阴转结果， 不支持肺结核恶化进展。 各项化验指标正常可除外伴发新感染及低蛋白血症。 无结核中毒症状， 胸腔积液极少量也不支持结核性胸膜炎。 本例采用强力杀菌药利福平后，菌体和代谢产物刺激机体而产生类赫氏反应。46. 患者，女， 28 岁，产后 l 天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WB

31、C 正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部 CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是A. 肺炎球菌性肺炎B. 血行播散性肺结核C. 产褥热D. 金黄色葡萄球菌肺炎E. 肺间质纤维化伴急性感染答案： B 47. 患者，女， 39 岁，2 个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高， 考虑与药物代谢有关， 最可能引起此现象的药物为A. 吡嗪酰胺B. 利福平28 C. 异烟肼D. 异烟肼加链霉素E. 链霉素答案： B；在所有用药中利福平是经胆汁排泄的药物，胆汁浓度很高一旦出现排泄障碍，最有可能引发胆红素增高。48. 患

32、者，女， 50 岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1 个月，近 1周来出现发热，体温37.5，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是A. 急性心梗B. 结核性心包炎，继发性肺结核C. 肿瘤性心包炎D. 急性非特异性心包炎E. 化脓性心包炎答案： B；患者病程长，起病缓慢，有典型的结核中毒症状，症状、查体及胸片均支持存在心包积液，肺内见斑片影，内有可疑空洞，而结核性心包炎几乎总是继发于其他部位的结核病灶，首先考虑结核性心包炎、继发性肺结核。49. 肺结核患者痰结核菌检查连续2 个月由

33、阳性转为阴性，表示A. 不必休息B. 痊愈29 C. 病变静止D. 无传染性E. 可停用抗结核药物答案： D 50. 对于利福平的描述不正确的是A. 对 A、B、C、D菌群均有杀灭作用B. 成人每日 1 次，空腹口服 450600mg C. 对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用D. 妊娠 3 个月内者忌用，超过3 个月者慎用E. 除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药答案： A 51. 男性患者， 20 岁，14 天前始出现发热，体温3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4 前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是A. 脓胸B.

34、 结核性胸膜炎C. 细菌性肺炎D. 恶性胸腔积液E. 肺化脓答案： B 52. 男性患者， 21 岁，近 2 个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心30 足底发热，盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是A. 右肺脓肿B. 继发性肺结核空洞形成C. 右上肺癌性空洞形成D. 右上肺炎E. 肺囊肿答案： B 53. 男性患者， 23 岁，诊为肺结核 1 个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是A. 先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）B. 先丁胺卡那霉素，后链霉素C. 先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D. 同时卡那霉素和丁

35、胺卡那霉素E. 先卷须霉素，后链霉素答案： A；氨基糖苷类药物间具有单向交叉耐药作用，耐卡那霉素或丁胺卡那霉素者，链霉素必然也发生耐药，需遵循先链霉索，后卡那霉素或丁胺卡那霉素的用药顺序。54. 男性患者， 25 岁，乏力、咳嗽、发热3 个月余，体温波动在37.538之间，咯血 l 周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm h，最可能的诊断是A. 支气管扩张伴感染31 B. 空洞性肺结核C. 肺脓肿D. 癌性空洞E. 肺囊肿伴感染答案： B 55. 男性患者， 30 岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是A.

36、 采用 4H治疗B. 不需要药物治疗，定期观察C. 采用 2HRZ 4HE或 2H3R3Z34H3R3 治疗D. 采用 2HE 4H治疗E. 采用 2HRVE 4HRV 答案： C 56. 男性患者， 31 岁，因发热，头痛，呕吐1 周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为A. 异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇B. 吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平C. 异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺D. 异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平E. 利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺答案： A;异烟肼，吡嗪酰胺可透过血-脑屏障进入脑脊液，而其他药物虽然在脑膜炎时也可透过血-脑屏

37、障但浓度和作用低于这两药。32 57. 男性患者， 40 岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑A. 肺鳞癌B. 坏死性肉芽肿C. 结核球溶解D. 慢性肺化脓E. 肺真菌球答案： A 58. 结核菌 A菌群作用最强的抗结核药物是A. 异烟肼B. 链霉素C. 吡嗪酰胺D. 利福平E. 乙胺丁醇答案： A 59. 净化空洞的概念A. 空洞内壁光滑B. 痰结核分枝杆菌阴性C. 经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6 个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖D. 空洞长期不闭合E. 经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在， 痰33 结核分枝杆菌阴性答案： C

38、；治疗后空洞存在，但无结核菌存在，连续查痰6 个月阴性均显示阴性，即为净化空洞。60. 合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物A. PAS B. EMB C. RFP D. PEA E. INH 答案： B 61. 化学疗法的主要目的A. 控制结核病的流行，消灭传染源B. 消灭细胞内的结核分枝杆菌C. 消灭带菌者D. 清除干扰化疗成功的多种因素E. 创建标准的化疗模式答案： A；化学疗法可消灭细胞内、外结核分枝杆菌，消灭传染源。控制结核分枝杆菌在人群中的传播，其最终目的是控制结核病的流行。消灭传染源是对结核菌而言，消灭带菌者是对人而言因此是错误的。62. 急性血播性肺结核的X

39、线典型粟粒状结节，一般在发病后多34 长时间出现A. 3 天B. 1 周C. 2 周D. 1 个月E. 1 个月以上答案： C 63. 继发性肺结核的好发部位是A. 上叶前段B. 上叶尖后段C. 中叶（舌段）D. 下叶前基底段E. 双叶各肺段答案： B 64. 继发性肺结核发病过程主要是由于A. 饮用排菌病牛的牛奶B. 与排菌病人密切接触C. 内源性感染复燃D. 在不卫生环境中吸入带菌飞沫E. 未接种卡介苗答案： C 65. 结核病在人群中的传播，最主要原因是35 A. 具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件B. 具备病人大量排菌为前提C. 存在糖尿病D. 在工作，生活中存在着和排菌病人密切

40、接触状况E. 经常和排菌病人共同进餐答案： A；结核菌的传播必须具备3 个条件，即传染源、传播途径、易感者，缺一不可。66. 结核结节由下列哪组细胞组成A. 淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞以及成纤维细胞B. 白细胞、上皮细胞、朗格汉斯巨细胞、成纤维细胞C. 淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗格汉斯巨细胞D. 淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞E. 淋巴细胞、朗格汉斯巨细胞、成纤维细胞答案： A 67. 患者，女， 20 岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是A. 2HRZ 4HR B. 2HVP 4HR C. 2HS 4HZ D. 2HRZ 2HR E. 3H

41、RZ 答案： A 36 68. 肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是A. 异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺B. 异烟肼，利福平，乙胺丁醇C. 异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇D. 异烟肼，吡嗪酰胺，利福平E. 异烟肼，利福平答案： A 69. 某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想A. 2HRE 4HR B. 2HSP 4HP C. 2HRZS 4HR D. 2HESZ 4HR E. 2HSE 4HE 答案： C 70. 脑脊液的主要吸收部位在A. 脉络丛B. 侧脑室C. 颅顶、颅底的蛛网膜绒毛D. 软脑膜E. 血管周围间隙

42、37 答案： C；脑脊液主要在脑室中的脉络丛分泌，95在侧脑室形成，其余大部分在第三、四脑室产生，主要由颅顶、颅底的蛛网膜绒毛吸收入静脉窦内，以上矢状窦蛛网膜颗粒为主（约占84） ，部分由软脑膜、蛛网膜的毛细血管吸收。71. 青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近 2 天出现痰中带血，该患者最可能的诊断是A. 支气管扩张B. 慢性支气管炎C. 肺癌D. 肺结核E. 肺炎球菌肺炎答案： D 72. 人类肺结核病的主要致病菌90以上为A. 人型结核分枝杆菌B. 非洲型分枝杆菌C. 鼠型结核分枝杆菌D. 牛型结核分枝杆菌E. 人型和牛型分枝杆菌答案： A 73. 人体免疫力低下，大

43、量结核菌进入体内，变态反应增强，易发生哪种结核病变A. 浸润性病变38 B. 增生性病变C. 纤维化病变D. 干酪性病变E. 钙化病变答案： D；人体在抵抗力下降，变态反应增强，大量结核菌进入体内时，病变易发生干酪性坏死，表示病情严重，而余4 项均为免疫力较强，病变局限或稳定时的肺部X线影像。74. 杀灭存在于吞噬细胞外和空洞干酪病灶中的结核分枝杆菌群的药物，强弱程度依次为A. 异烟肼 链霉素 利福平乙胺丁醇B. 链霉素 吡嗪酰胺 异烟肼C. 异烟肼 链霉素 吡嗪酰胺 乙胺丁醇D. 吡嗪酰胺 异烟肼链霉素 乙胺丁醇E. 异烟肼 利福平 乙胺丁醇 链霉素答案： A 75. 双侧肺门增大，同时合并

44、结节性红斑，最可能的是A. 气管、支气管淋巴结结核B. 嗜酸性粒细胞增多症C. 恶性淋巴瘤D. 结节病E. 矽肺答案： A；五种疾病均可有肺门淋巴结的肿大，但合并结节性红斑的39 较少。结节性红斑多为结核病的肺外表现。76. 肺结核最重要的传播途径A. 经血液传播B. 经消化道传播C. 经呼吸道飞沫传播D. 经皮肤传播E. 经胎盘传播答案： C 77. 结核预防性化疗适用于A. 涂阳肺结核患者的密切接触者B. HIV感染者C. 肺部硬结、纤维病灶（无活动性）D. PPD皮试强阳性者E. PPD皮试阳性、硬结平均直径10mm答案： D 78. （共用题干） 10 岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经

45、抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核 5 年，对 HE耐药（1）该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是A. 父亲的药敏结果B. 患儿痰药敏结果C. 遵循儿童用药原则40 D. 初治方案 2HRSE 4HR E. 父亲的药敏结果及儿童用药原则（2）该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物A. 喹诺酮类B. INH C. RFP D. PZA E. SM 答案： （1）E； （2）A 79. （共用题干）男性， 60 岁，近 5 年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转， 近 2 周又出现咳嗽、 咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，

46、胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音（1）该患者考虑诊断为A. 亚急性血行播散性肺结核B. 慢支急性感染C. 肺间质纤维化D. 肺炎球菌性肺炎E. 慢支+心衰（2）对于该患者目前应该做的检查是A. 痰细菌培养及药敏B. 痰找癌细胞41 C. 胸部 CT检查D. PPD皮试E. 痰真菌培养答案： （1）B；血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。 （2）A；对于该患者应该首先明确病原学诊断。80. （共用题干）男性， 50 岁，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽 3 年。近 3 个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核（1）最可能

47、的诊断A. 肺结核B. 慢性支气管炎C. 肺癌D. 矽肺E. 支气管哮喘（2）最需进行的检查是A. 痰结核菌B. 痰癌细胞C. 支气管肺泡灌洗D. 心电图E. 血气分析（3）还可能伴发以下疾病42 A. 肺结核B. 肺癌C. ARDS D. 肺气肿E. 肺心病答案： （1）D； （2）C； （3）A 81. （共用题干）男性， 25 岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近 1 个月出现咳嗽、无痰，近1 周体温 38左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影（1）该患者可能的诊断是A. 肺门淋巴结结核B. 肺癌C. 淋巴瘤D. 淋巴结炎E. 结节病（2）为进一步明确诊断，首选做哪项

48、检查A. PPD皮试B. 胸部 CT C. 纤支镜D. 经皮肺活检E. 痰病理检查答案： （1）A；该患者由闭塞农村至都市打工，在进入都市前PPD皮43 试很可能为阴性， 首次感染结核菌后易发展成为原发性肺结核，胸片显示右肺门淋巴结增大，考虑为肺门淋巴结结核可能性大；（2）A；PPD皮试可以作为筛查手段，方法简便易行，经济，对患者损伤小，应作为首选检查。82. （共用题干）男性， 23 岁，近 1 个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞（1）张力性空洞主要形成机制A. 引流支气管半阻塞状态活瓣机制B. 空洞壁有弹性C. 空洞合并真菌感染D. 空洞周围有胸膜增厚E.

49、 空洞周围伴肺不张（2）以下哪项不是张力性空洞的X线特征A. 薄壁空洞B. 大小变化迅速C. 厚壁有岛屿性突起D. 有液平面E. 有时有空洞周围压缩性肺不张答案： （1）A； （2）C；结核性病灶由于干酪性坏死，形成空洞时，周围肺组织体积缩小，肺纹理即肺血管阴影消失，肺内无空气，造成压缩性肺不张。83. （共用题干）女性， 28 岁，腹胀、腹痛 2 个月，近 1 个月来44 出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+） ，腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性（1）最有可能的诊断是A. 肠结核B. 结核性腹膜炎C. 肝硬化腹腔积液D. 卵巢囊肿E. 腹膜癌（2）该患者入院

50、 3 天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能A. 急性胃肠炎B. 肠梗阻C. 肠穿孔D. 胃溃疡E. 克罗恩病（3）需首先做哪种检查A. 胸片B. 血电解质C. 钡餐透视D. 立位腹平片E. 血沉答案： （1）B； （2）B；肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症。肠穿45 孔为急腹症， 主要以突发剧烈腹痛为主； 胃溃疡既往应有上腹不适病史，且无排便改变；克罗恩病病程较长，多表现为不完全性肠梗阻；（3）D。84. （共用题干） 男性，18 岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影（1）该患者可能的诊断为A. 肺脓肿B. 肺癌C. 肺结核空洞形成D. 葡萄球菌肺炎E. 支气