医院院长查房记录模板.docx

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2022-05-12 08： 30院长查房记录今日院长王伟医师查房后指出如下：患儿自诉咽无疼痛，无咳嗽、无 发热，食欲正常，大便小便正常，精神、睡眠好。查体：体温：36. 8, 咽充血水肿，双侧扁桃体H肿大，外表红润充血未见脓苔。血常规WBC： 6. 50X 109/L, HGB:92g/L,HCT:33. 3%, MCH:22. 3pg, MCHC:276g/L.尿常规: WBC： -o目前诊断：1、急性鼻咽炎感冒，2、急性扁桃体炎。治疗指示： 经抗感染治、抗病毒、对症疗后，病症已有所好转，密切观察病情，遵 嘱执行。院长XX 2022-05-13 10： 51患儿神清语利，无咳嗽咳痰及咽痛，今日家属要求出院，体温正常， 予以办理。嘱：1、院外继续巩固治疗；2、假设有不适，门诊随访。