科研创新平台大型仪器使用申请表.docx
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科研创新平台大型仪器使用申请表申请人姓 名导师（申请 人为教师则 无需填写）姓 名联系方式联系方式申请人身份口学生口教师口其他学工号申请仪器名称所在实验室设备编号出厂号使用经历口已培训口未培训多次使用计划使用时 间及时长研究课题实验内容与目 的（1-5句话描 述）样品毒害性口无口一般 口剧毒毒性特征口含化学毒物口含有害微生物 口其他实验后受影响 环境口无 口空气 口水槽口桌面或地面口其他是否了解防治 或处理措施口了解口不清楚我保证已仔细阅读和完全接受实验室使用守则及附件，如实填写本表各项内容。若获 批准，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守实验室所有的规章制度，严格按照申请时的使用 目的和范围进行应用，不将实验器皿等转给他人或挪作他用。否则，将承担相应的责任。申请人签名： 年 月 日导师意见签字：年 月 日学院意见签字：年 月 日备注：若申请人为教师则无需导师签字。
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