医院感染管理工作自查总结报告.docx

《医院感染管理工作自查总结报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染管理工作自查总结报告.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医院感染管理工作自查总结报告为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发 生，保障患者医疗安全，根据医院感染管理方法的要求， 现将20xx年第二季度我院院感工作情况进行反应。今年4-6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参 与和配合下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发 流行，现将具体情况汇报如下：一、提高认识，加强学习。不断促进医院感染工作的开展和开展，第二季度进行了 两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信群里发 送院感知识，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培 训，经考核全部合格。二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见。根据我院的实际情况进

2、行了院感监测方面的改进，对有 关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防 范工作得到了提高；加强了手卫生的学习，使手卫生依从性 也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院 内交叉感染的发生。1、院内感染的发生率、漏报率。4-6月份共计病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多， 尿路感染次之，感染率XX%,比第一季度减少，无漏报，全院病人病原体送检人数XX人，送检率XX%,按例次算送检率 为XX%,数目较第一季度上升1.6%,多重耐药菌感染8人次 （包括带入感染和院内感染的）。2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也采取了措施,发现有耐药菌感染者，由检验科 通知院感监测人员，院 感

3、人员再到病人所在科室进行督导、干预处置，并提醒大家 加强手卫生依从性，做好消毒隔离，防止了院感的流行与爆发。3、抗生素的合理使用。内科：4-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示，通 过不断反应和医务科、院感办的督查，不合理使用抗生素现 象明显减少，并提高了血常规、病原学的送检率，个别不合 理使用的，已反应到所在科室。外科：手术围术期抗生素的使用，对于手术病人预防用 抗生素的，术前带入手术室的达xx%,肛肠科手术术前半小 时用抗生素者达XX%, 一类切口预防用抗生素使用率XX%, 术后使用抗生素超过3天的较第一季度有减少，所以，这要 从观念上改变，并组织大家学习合理使用和抗生素原那么。4、医务人

4、员职业暴露在日常的工作中也很重要，通过 学习大家提高了认识，今年第一季度，工作人员无人因职业 暴露受伤，但还是要提醒大家按操作规程做，养成好的习惯。5、存在的问题：个别医生在感染处置方面意识较差,感染出现后，未及时予以送检病原体及药敏培养；有些入院 时尿常规异常，未予以复查；分析原因是医生对病原学检查 观念差；院内感染漏报现象仍存在，对于漏报存在原因，主 要是医生忙于日常医疗工作，对此项工作还不够重视而致, 另外，手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有，原因是 医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。综合上述问题，希望各科室在今后的工作中加强院感知 识学习，按照抗生素应用管理规范用药，从思想上引起重视, 院感管理是医院管理的重要组成局部，是医疗质量的重要保 障，院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下:1、今后各科室要高度重视院感控制，加强院感知识学 习，强调手卫生和标准预防的重要性，并认真落实。2、根据抗菌药物临床应用管理方法规范应用抗生 素，控制一类手术切口预防应用抗生素，治疗应用抗生素也 要严格掌握指征，减少多重耐药菌感染，强化病原体送检意 识。3、提高手卫生依从性管理，加强监测。4、医院感染病例及时上报，如有漏报、迟报者与奖金结合，加大惩罚力度。