2022年病理生理学第十三章心功能不全.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 第十三章 心功能不全一、多项题 A 型题1.心力衰竭概念的主要内容是A 心肌收缩功能障碍 D. 心输出量相对下降B心肌舒张功能障碍 E. 心输出量不能满意机体需要C心输出量肯定下降答案 E题解 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍,使心输出量肯定（或）相对下降,即心泵功能减弱,以致不能满意机体代谢需要的病理生理过程或综合征；2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是A 动脉瓣膜关闭不全D.心肌炎B室间隔缺损E.肺源性心脏病C高血压答案 D题解 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害,是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见缘由之一；而

2、动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素；3.引起心脏容量负荷过重的因素是A 动脉瓣膜狭窄D.肺源性心脏病B肺动脉高压E.动脉瓣膜关闭不全C肺栓塞答案 E题解 动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室,引起舒张末期容积增大,使心脏容量负荷过重；而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素；4.引起心脏压力负荷过重的因素是A 高血压D.动静脉瘘B室间隔缺损E.慢性贫血C甲亢答案 A题解 高血压患者由于主动脉内压力增高,使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重；而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负

3、荷过重的缘由；5.级心功能不全的表现是A 在休息时无症状和体征B轻体力劳动时无症状和体征C一般体力劳动时可显现气急、心悸D 轻体力劳动时即显现心衰的症状和体征名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - E寂静时即显现心衰的症状和体征答案 D题解 依据心力衰竭病情严峻程度分为：轻度心力衰竭：由于代偿完全,处于一级心功能状态（在休息或轻体力活动情形下,可不显现心力衰竭的症状、体征）或二级心功能状态（体力活动略受限制,一般体力活动可显现气急、心悸）体力活动即显现心力衰竭的症状、；中度心力衰竭：由于代偿不全,心功能三级（体力活动明显

4、受限,轻 体征,但休息后可好转） ；重度心力衰竭： 完全失代偿, 心功能四级 （安静情形下即可显现心力衰竭的临床表现,完全丢失体力活动才能,病情危重）；6.下述哪一因素 不会 引起低输出量性心力衰竭？A 冠心病E.D.心肌炎B严峻贫血高血压病C心瓣膜病答案 B题解 引起低输出量性心力衰竭的缘由有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等；严峻贫血是引起高输出量性心力衰竭的缘由；7.横桥是下述哪一种蛋白的重要组成部分？A 肌球蛋白D.肌钙蛋白B肌动蛋白E.收缩蛋白C向肌球蛋白答案 A题解 收缩蛋白主要由肌球蛋白和肌动蛋白组成；粗肌丝的主要成分是肌球蛋白,分子量约 500 000,它的一端游离形成横桥,可

5、直接与细肌丝中的肌动蛋白上位点结合引起肌肉收缩,所以横桥是肌球蛋白的重要组成部分；8.横桥的主要作用是A 与 Ca2+结合产生变构效应B与 Mg2+结合产生激活作用C与肌动蛋白上“ 作用点” 可逆性结合D 与肌动蛋白上“ 作用点” 不行逆性结合E与肌球蛋白上“ 作用点” 可逆性结合答案 C题解 粗肌丝中肌球蛋白上的横桥主要作用是可与肌动蛋白特殊的“ 作用点” 可逆性结合；当结合后可拉着细肌丝沿着粗肌丝滑行,心肌即收缩；如当解离时,即心肌舒张；9.有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪哪一项 错误 的？A 心输出量较发病前有所下降B心输出量可高于正常水平C回心血量多于正常水平D 心脏负荷明显增大E其

6、产生主要缘由是高血压病答案 E题解 高输出量性心力衰竭时心输出量较发病前有所下降,但其值仍属正常,甚或高于正常,造成这类心力衰竭的主要缘由是高动力循环状态,患者血容量扩大,静脉回流增加,心脏过度充盈,心输出名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 量相应增加,心脏负荷显著增大；高血压病不会引起高动力循环状态,而是引起低输出量性心力衰竭的原 因；10.下述哪一因素 不会 使心肌的收缩性减弱？A.心肌收缩蛋白和调剂蛋白被破坏 D. 心肌兴奋 -收缩耦联障碍 B.心肌能量代谢紊乱 E. 心肌肥大的不平稳生长 C.急性低钾血症 答

7、案 C 题解 心肌收缩蛋白和调剂蛋白被破坏、心肌能量代谢紊乱、心肌兴奋 -收缩耦联障碍、 心肌肥大 的不平稳生长均可引起心肌收缩性减弱；急性低钾血症时,肌膜对 Ca2+的通透性上升,Ca2+内流加速使兴 奋-收缩耦联增强,收缩性上升；11.临床上引起心肌细胞坏死最常见的缘由是A.病毒感染D.阿霉素中毒B.细菌感染E.急性心肌梗死C.锑中毒 答案 E 题解 当心肌细胞受到各种严峻的损耗性因素,如严峻缺血缺氧、细菌与病毒感染、中毒（锑、阿霉素）等作用后心肌细胞均可发生坏死；在临床上,引起心肌细胞坏死最常见的缘由是急性心肌梗死后 显现严峻的缺血缺氧；12.下述哪一因素 不是 心衰时氧自由基产生增多的

8、缘由？A.儿茶酚胺的大量分泌和自氧化E.D. 磷脂酶 A2 受抑制B.肿瘤坏死因子合成分泌增加黄嘌呤氧化酶被激活C. -干扰素合成分泌增加 答案 D 题解 心衰时氧自由基的主要来源是：儿茶酚胺的大量分泌和自氧化；促炎性细胞因子（如肿瘤 坏死因子、 -干扰素等）合成分泌增加,引起白细胞呼吸爆发；黄嘌呤氧化酶激活；线粒体呼吸功能反常,氧分子的单电子仍原增加；磷脂酶 A 2激活,通过前列腺素大量合成；上述这些因素均会使心肌氧自由基产 生增多；而磷脂酶 A2 受抑制,会使氧自由基产生削减；13.心力衰竭时显现能量利用障碍的最常见缘由是A.心肌过度肥大E.D. 肌浆网 Ca2+摄取才能减弱B.心脏缺血缺

9、氧肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍C.维生素 B1 缺乏 答案 A 题解 由于能量利用障碍而发生心力衰竭最常见的缘由是长期心脏负荷过重而引起心肌过度肥 大；过度肥大的心肌其肌球蛋白头部 ATP 酶的活性下降, 即使心肌 ATP 含量是正常, 该酶也不能将化学能 转为机械能,供肌丝滑动；心肌缺血缺氧和维生素 B1 缺乏是引起 ATP 生成削减的缘由,肌浆网 Ca2+摄取 才能减弱和肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍是引起心肌兴奋-收缩耦联障碍的缘由；14.能将心肌的兴奋与耦联联系在一起的因子是名师归纳总结 A.Ca2+D. K+第 3 页,共 24 页B.Mg2+E. Na+- - - - - - -精选

10、学习资料 - - - - - - - - - C.Cl-答案 A 题解 心肌的兴奋是电活动,而收缩是机械活动,将两者联系在一起的是 Ca2+,它把兴奋的电信 号转化为收缩的机械活动,发挥极为重要的作用；15.启动心肌收缩的 Ca2+的阈值是 A.10-3mol/L D. 10-6mol/L B.10-4mol/L E. 10-7mol/L C.10-5mol/L 答案 C题解 启动心肌收缩的 Ca2+ 的阈值是 10-5mol/L ；引起心肌舒张的16.心肌肌浆网 Ca2+摄取才能下降的后果是Ca2+的阈值是 10-7mol/L ；A.心肌收缩性下降 D. 心肌能量利用障碍 B.心肌不能充分舒

11、张 E. 肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍 C.心肌能量产生障碍 答案 B 题解 肌浆网 Ca2+摄取才能下降的后果是心肌舒张时,肌浆网不能快速从胞浆中摄回 Ca2+,使胞 浆 Ca2+处在高于舒张阈值（10-7mol/L ）的水平 ,导致收缩后的心肌不能充分舒张,影响心室充盈；17.心肌从兴奋的电活动转为收缩的机械活动的关键点是 A.肌浆网 Ca2+摄取才能 D. 胞外 Ca2+内流 B.肌浆网 Ca2+储存量 E. 肌钙蛋白与 Ca2+结合 C.肌浆网 Ca2+释放量 答案 E 题解 心肌从兴奋的电活动转为收缩的机械活动,这个转变的关键点在 Ca2+与肌钙蛋白结合,它 不但要求胞浆的 Ca2+

12、浓度快速上升到足以启动收缩的阈值（10-5mol/L ）,同时仍要求肌钙蛋白有正常活性,能快速与 Ca2+结合；18.心肌肥大的不平稳生长导致心衰的缘由是 A.心肌细胞体积过度增大 B.心肌细胞重量过度增加 C.心肌细胞表面积相对不足 D.心肌细胞表面积过度增加 E.心肌重量的增加与心功能的增加不成比例 答案 E 题解 心肌肥大是心脏维护心功能的重要代偿方式,但在病因连续存在的情形下过度肥大的心肌 可因心肌重量的增加与心功能的增强不成比例即不平稳生长而发生衰竭；19.心肌收缩完毕后,产生正常舒张的首要因素是A.胞浆 Ca2+浓度快速下降D. 肌钙蛋白与Ca2+快速结合E. 肌钙蛋白与Ca2+快

13、速解离B.胞浆 Ca 2+浓度快速上升C.细胞外 Ca2+快速内流 答案 A名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 题解 心肌收缩完毕后,产生正常舒张的首要因素是胞浆Ca2+浓度快速降至“ 舒张阈值”,即从10-5mol/L 降至 10-7mol/L ,这样 Ca2+才能与肌钙蛋白脱离,使肌钙蛋白复原原先的构型；20.下述有关怀室舒张势能的描述哪哪一项 错误 的？A.心室舒张势能来自心室的收缩 B.心室收缩愈好其势能就愈大 C.心室收缩性减弱其势能就减小 D.冠状动脉充盈情形也是影响心室舒张势能的因素 E.高血压时心室内

14、压增高其舒张势能增大 答案 E 题解 心室舒张的势能来自心室的收缩；心室收缩愈好,这种势能就愈大；因此凡是减弱收缩性 的病因也可通过削减舒张势能影响心室的舒张；此外,心室舒张期冠状动脉充盈、灌流也是促进心室舒张 的一个重要因素,当冠状动脉因粥样硬化发生狭窄或冠脉内血栓形成,或心室内压过高（如高血压等）均可造成冠脉灌流不足,影响心室舒张；21.心室顺应性是指 A.心室单位容积变化所显现的压力转变 B.心室在单位压力变化下所引起的容积转变 C.心室在单位压力变化下所引起的心肌长度转变 D.心室在单位压力变化下所引起的心肌体积转变 E.心室在单位压力变化下所引起的心脏大小转变 答案 B 题解 心室顺

15、应性是指心室在单位压力变化下所引起的容积转变（dv/dp）；22.下述有关怀室顺应性的描述哪项是 不正确 的？A.心室顺应性的倒数 dp/dv 称心室僵硬度 B.心室舒张末期压力-容积曲线（ P-V 曲线）可反映心室的顺应性 C.心室顺应性下降时 P-V 曲线右移 D.室壁增厚可引起心室顺应性下降 E.心室顺应性下降可显现肺淤血、肺水肿等表现 答案 C题解 心室顺应性是用dv/dp 表示,其倒数dp/dv 即心室僵硬度；P-V 曲线可反映心室顺应性和僵硬度,当顺应性下降时,曲线左移,反之就右移；心肌肥大等缘由引起室壁增厚时心室顺应性下降；由于 P-V 曲线右移时,左室舒张末期容积扩大,左室舒张

16、末期的压力会进一步增大,肺静脉压随之上升,可 显现肺淤血、肺水肿等左心衰的临床表现；23.破坏心脏舒缩活动和谐性最常见的缘由是A各类心律失常B.心室顺应性降低C.心室舒张势能削减 E.心肌肥大的不平稳生长D. 心肌能量代谢紊乱 答案 A 题解 破坏心脏舒缩活动和谐性最常见的缘由是各种类型的心律失常；心室顺应性降低和心室舒 张势能削减主要是引起心室舒张功能障碍,而心肌能量代谢紊乱和心肌肥大的不平稳生长主要是引起心室收缩性减弱；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 24.左心衰引起呼吸困难的病理生理基础是 A.左心室收缩功

17、能减弱 D. 肺静脉回流增多 B.肺顺应性增强 E. 肺动脉高压 C.肺泡敏锐性增加 答案 A 题解 左心衰引起呼吸困难的病理生理基础是左室收缩功能减弱,负荷过重或顺应性降低引起左 室舒张末期压力上升,并带动左房压上升,肺静脉回流障碍,导致肺充血、肺水肿；肺顺应性降低,通气 做功增大,病人感到呼吸困难；25.心衰患者显现端坐呼吸的机制是 A.端坐体位迷走神经兴奋性增高 D. 端坐时减轻肺淤血 B.端坐时回心血量增多 E. 端坐时膈肌位置相应上移C.端坐时机体缺氧加剧 答案 D 题解 心衰病人平卧可加重呼吸困难而被迫实行端坐或平卧体位以减轻呼吸困难的状态称为端 坐呼吸；显现端坐呼吸说明心衰患者已

18、引起明显的肺循环充血；端坐体位可减轻肺淤血,从而使病人呼吸 困难减轻；26.心衰患者显现夜间阵发性呼吸困难,其产生的主要机制是A.夜间四周血管紧急性增高 B.神经反射的敏锐性增高 C.迷走神经相对抑制答案 ED.平卧时水肿液吸取入血削减 E.平卧后胸腔容积削减不利于通气题解 心衰患者夜间入睡后因突感气闷被惊醒,在端坐咳嗽后缓解,称为夜间阵发性呼吸困难；其产生气制是：病人平卧后,胸腔容积削减,不利于通气；入睡后,迷走神经相对兴奋,使支气管收缩,气道阻力增大； 入睡后由于中枢神经系统处于相对抑制状态,反射敏锐性降低, 只有当肺淤血使PaCO2下降到肯定程度时,才刺激呼吸中枢,使通气增强,病人随之惊

19、醒而感气促；27.左心衰患者最严峻的临床表现是 A.肝淤血肿大 D. 肺水肿 B.全身性水肿 E. 臂肺循环时间延长 C.全身静脉淤血 答案 D 题解 肺水肿是急性左心衰最严峻的临床表现；全身静脉淤血、全身性水肿、肝淤血肿大以及臂 肺循环时间延长均是右心衰的临床表现；28.左心衰患者显现劳力性呼吸困难的机制是 A.体力活动时部分血液转移到躯体下半部 B.体力活动时膈肌位置相对下移 C.体力活动时机体需氧增加 D.体力活动时迷走神经相对兴奋 E.体力活动时神经反射敏锐性降低 答案 C名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - -

20、题解 体力活动时机体需氧增加,但在左心衰后不能供应与之相适应的心输出量,机体缺氧加剧,CO2 储留,刺激呼吸中枢产生“ 气急” 的症状,表现为呼吸困难；29.心力衰竭发病的关键环节是 A.心肌收缩性减弱 D. 心输出量削减 B.心肌舒张功能反常 E. 心肌细胞凋亡坏死 C.心脏各部分舒缩活动不和谐 答案 D 题解 心力衰竭发病的关键环节是心输出量削减；心肌细胞凋亡坏死等因素引起的心肌收缩性减 弱、心肌舒张功能反常、心脏各部分舒缩活动不和谐等方面的因素最终均会导致心输出量削减,不能满意 机体的代谢需要而导致心力衰竭的发生；30.成人心率加快超过多少次反而心输出量下降？A120 次 /分 D. 1

21、80 次/分 B 140 次 /分 E. 200 次/分 C 160 次 /分 答案 D 题解 心率加快到肯定程度（成人大于 180 次 /分）,使心室充盈不足,并由于舒张期缩短影响冠 脉灌流,仍可引起心肌缺血,心输出量反而下降；此外,心率加快使耗氧量增加,仍可进一步加重病情；31.心衰患者显现心率加快的机制是 A颈动脉窦压力感受器传入冲动增多 B主动脉弓上的压力感受器传入冲动增多 C心交感神经兴奋性增高 D心房“ 容量感受器” 刺激削减 E 心肌细胞肥大和数量增多 答案 C 题解 心衰患者显现心率加快的代偿机制是：当心输出量削减引起动脉血压下降时,颈动脉窦 和主动脉弓上的压力感受器传入冲动削

22、减,压力感受性反射活动减弱,心脏迷走神经紧急性减弱,心脏交 感神经紧急性增强,心率加快；心力衰竭时,心室舒张末期容积增大,心房淤血,压力上升,刺激“ 容量感受器” ,引起交感神经兴奋,心率加快；32.心肌肌节的最适长度是A.2.0 m E. 2.8 mD. 2.6 mB. 2.2 m C. 2.4 m 答案 B 题解 当肌节长度小于 2.2 m 时,随着肌节长度增加,收缩力逐步增大,达到 2.2 m 时产生的收 缩力最大；肌节长度在 2.2m 时粗、细肌丝处于正确重叠状态,有效横桥数目最多,故产生收缩的力气最 大；这个肌节长度称为最适长度；33.心脏肌源性扩张的特点是名师归纳总结 A.容量减小

23、伴有收缩力增强D. 肌节长度正处于2.2 m第 7 页,共 24 页B.容量加大伴有收缩力增强E.心肌拉长不伴有收缩力增强- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - C.肌节长度小于 2.2 m 答案 E 题解 心肌拉长不伴有收缩力增强的心脏扩张称为肌源性扩张；肌源性扩张已丢失代偿意义；如 果当肌节长度达到 3.65m 时,粗细肌丝不能重叠,肌节弛张,丢失收缩才能,更无代偿作用；34.心脏紧急源性扩张的特点是 A.容量增大并伴有收缩力增强 D. 是一种失代偿后显现的扩张 B.容量减小并伴有收缩力增强 E. 肌节长度达到 3.65 m C.心肌拉长不伴有收缩力增强

24、 答案 A 题解 心力衰竭时心脏的扩张分两种类型：一种是起代偿作用的扩张,即紧急源性扩张；另一种 是代偿失调后显现的扩张,即肌源性扩张；容量增大并伴有收缩力增强的心脏扩张称为紧急源性扩张；35.引起心肌离心性肥大的缘由是A.主动脉瓣闭锁不全D.主动脉瓣狭窄B.肺动脉高压E.肺源性心脏病C.高血压 答案 A 题解 心肌肥大是指心肌细胞体积增大,重量增加；假如长期前负荷（容量负荷）增加,如主动脉 瓣闭锁不全,可引起心肌离心性肥大；36.引起心肌向心性肥大的缘由是A高血压E.D.室间隔缺损B动脉瓣膜关闭不全甲状腺功能亢进C动静脉瘘 答案 A 题解 假如心脏长期压力负荷增大,如高血压病,可引起心肌向心

25、性肥大；动脉瓣膜关闭不全、动静 脉瘘、室间隔缺损、甲状腺功能亢进等均会引起心脏长期容量负荷过重而导致心肌离心性肥大；37.心肌向心性肥大的最基本特性是 A.心肌纤维呈并联性增生 D.心肌细胞重量增加 B.心肌纤维呈串联性增生 E.心肌肌纤维长度增加 C.心肌细胞体积增大 答案 A 题解 心肌向心性肥大时心肌纤维呈并联性增生,肌纤维变粗,心室壁厚度增加,心腔无明显扩 大,室腔直径与室壁厚度比值小于正常；38.心肌离心性肥大的最基本特性是 A.心肌肌纤维变粗 D. 心肌纤维呈串联性增生 B.心肌细胞体积增大 E. 心肌纤维呈并联性增生 C.心肌细胞重量增加 答案 D 题解 心肌离心性肥大时心肌纤维

26、呈串联性增生,肌纤维长度增加,心腔明显扩大,室腔直径与 室壁厚度比值等于或大于正常；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 39.下述哪一因素 不是 慢性心衰时引起血容量增加的缘由？A.儿茶酚胺增多 E.D. PGE2 产生增多B.肾素分泌增多心房肽分泌削减C.血管紧急素增多 答案 D 题解 心衰时由于心输出量削减,动脉血压下降,引起交感神经兴奋和血流削减；交感神经兴奋 儿茶酚胺分泌增多,使肾血管收缩导致 GFR 下降；此外,也可刺激肾近球细胞分泌肾素,使肾素-血管紧 张素 -醛固酮系统激活, 血管紧急素也可引起肾动脉剧

27、烈收缩导致 GFR 下降；心衰时由于肾缺血导致 PGE2 合成释放削减,引起肾血管收缩,显现 GFR 下降,上述这些因素使 GFR 下降,均可导致钠水潴留；心衰 时也可使心房肽分泌削减,导致钠水潴留,使血容量增多；40.心衰时显现血流重新分布,以保证A.心、肺的供血 E.D. 肝、脑的供血B.心、脑的供血肾、脑的供血C.心、肾的供血 答案 B题解 心力衰竭时由于交感-肾上腺髓质系统兴奋,可显现血流重新分布,以保证重要脏器心、脑的供血；41.心衰时显现红细胞增多的缘由是 A红细胞寿命延长 D.肝细胞合成红细胞生成素原增多 B红细胞脆性降低 E.骨髓造血功能亢进 C肾合成红细胞生成素增多 答案 C

28、 题解 心力衰竭时由于血流缓慢,循环时间延长,机体发生低动力性缺氧,刺激肾合成红细胞生 成素增多,促进骨髓造血功能,使红细胞增多；42.心肌重构是指 A.心肌细胞在结构、功能、数量及遗传表型方面所显现的适应性、增生性变化 B.心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面所显现的适应性、增生性变化 C.心肌细胞在结构方面所显现的适应性、增生性变化 D.心肌间质细胞在结构方面所显现的适应性、增生性变化 E.心肌及心肌间质在遗传表型方面所显现的适应性、增生性变化 答案 B 题解 心力衰竭时为适应心脏负荷的增加,心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型 方面所显现的适应性、增生性变化称为心

29、肌重构；43.心衰时重构心肌收缩性减弱的分子基础是 A.表达 -MHC 为主 D. 心肌细胞体积缩小 B.表达 -MHC 为主 E. 心肌细胞线粒体数量减小 C.表达 -MHC 和 -MHC 为主 答案 B名师归纳总结 题解 心肌的肌球蛋白重链有两种异构体-MHC 和 -MHC ； -MHC 有较多水解ATP 的活性,第 9 页,共 24 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 因而有快速收缩的性能,而 -MHC 的性能就与-MHC 相反； 正常心肌以表达-MHC 为主, 心衰时重构的心肌就转变为以表达-MHC 为主；这是重构心肌收缩性减弱的分子基础；44

30、.产生心性水肿最主要的发病因素是A.水钠潴留E.D. 淋巴回流受阻B.毛细血管压上升水钠潴留和毛细血管压上升C.血浆胶渗压下降 答案 E 题解 水肿是全心衰竭,特殊是右心衰竭的主要表现之一,尽管水肿的表现形式及部位不同,均 可称为心性水肿,其最主要的发病因素是心输出量削减引起体内水钠潴留和体循环淤血、全身静脉压增高 引起的毛细血管压上升；45.心源性肝硬化是指 A.急性右心衰引起肝严峻淤血、质地变硬 B.长期慢性右心衰引起肝小叶纤维化 C.长期慢性左心衰引起肝小叶纤维化 D.长期慢性右心衰引起肝窦纤维化 E.长期慢性右心衰引起肝小叶中心静脉纤维化 答案 B 题解 长期慢性右心衰引起肝小叶纤维化

31、称为心源性肝硬化；其发生气制是肝小叶由于长时间淤 血、缺血、肝细胞变形坏死后,由纤维组织增生代替；46.心力衰竭患者最具有特点性的血流淌力学变化是A.心输出量肯定削减E.D.心脏储备功能降低B.心输出量相对削减外周血液灌注不足C.输出量肯定或相对削减 答案 C 题解 心力衰竭患者最具特点性的血流淌力学变化是心输出量肯定或相对削减；心衰早期由于代 偿反应,心输出量尚可维护正常或接近正常水平,但心脏储备功能已经下降,如进一步进展,使心肌损耗 连续加重,或心脏负荷突然增加,或代偿反应受限,导致心脏储备功能消耗殆尽,心输出量明显下降,出现心输出量肯定削减,而某些高动力循环状态的疾病引起心衰后,心输出量

32、相对削减；不管是肯定或相对 削减均会显现一系列外周血液灌注不足的症状和体征；47.左心衰竭的临床表现是 A.肺循环充血伴有心输出量不足 B.心输出量相对不足 C.体循环静脉淤血 D.肺循环充血伴有体循环静脉淤血 E.体循环静脉淤血伴有心输出量削减 答案 A 题解 心力衰竭时,由于血流淌力学变化的差异,各型心力衰竭的临床表现各不相同,如左心衰 竭主要表现为肺循环充血,同时有不同程度的心输出量不足；48.慢性右心衰竭主要表现为名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - A.心输出量肯定削减D.体循环静脉淤血B.心输出量相对削减

33、E.肺循环充血伴有心输出量削减C.肺循环充血答案 D题解 由于血流淌力学变化的差异,各型心力衰竭的临床表现各有侧重不一,如慢性右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血；49.钙拮抗剂治疗心衰患者的病理生理基础是A.清除诱因E.D.减轻心脏的前负荷B.增强心肌收缩功能调整心脏的前负荷C.改善心肌舒张性能答案 C题解 钙拮抗剂、 -受体阻断剂等药物是通过改善心肌舒张不良而达到治疗心衰的作用；50.使用血管紧急素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的病理生理基础是A.减轻心脏后负荷D.改善心肌舒张性能B.降低心脏前负荷E.清除心衰的诱发因素C.增强心肌收缩功能答案 A题解 心力衰竭时交感神经兴奋,大量缩血管物质的分泌,

34、导致四周血管剧烈收缩,外周阻力上升,心脏后负荷加大,合理使用血管扩张剂（如血管紧急素转换酶抑制剂等）后负荷；二、多项题 B 型题,可降低外周阻力,减轻心脏A.肺动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 E. 心肌梗死 C.肺动脉瓣关闭不全 51.可导致右心室容量负荷过重的因素是 52.可导致左心室容量负荷过重的因素是 53.可导致右心室压力负荷过重的因素是 54.可导致左心室压力负荷过重的因素是 答案 51 C 题解 肺动脉瓣关闭不全可使肺动脉内血流返流入右心室而造成右心室容量负荷过重；答案 52 D 题解 主动脉瓣关闭不全可使主动脉内血流返流入左心室而造成左心室容量负荷过重；答案

35、 53 A 题解 肺动脉瓣狭窄可增加右心室射血阻力而产生右心室压力负荷过重；答案 54 B 题解 主动脉瓣狭窄可增加左心室射血阻力而产生左心室压力负荷过重；A 心脏容量负荷过重D.右心室压力负荷过重B心肌结构受损E.左心室压力负荷过重C心肌能量代谢障碍55.肺源性心脏病引起心衰主要是由于名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 56.高血压病引起心衰主要是由于 57.维生素 B1 缺乏可致 58.病毒性心肌炎导致心衰主要是由于 答案 55 D 题解 肺源性心脏病患者常存在肺动脉高压,可使右心室射血受阻造成右心室长期压力负

36、荷过重 而导致心衰的发生；答案 56 E 题解 高血压时因外周血管阻力连续增高,引起左室射血受阻,以致左心室长期负荷过重而导致 心衰的发生；答案 57 C 题解 维生素 B1 缺乏时,由于丙酮酸脱羧酶的辅酶不足,代谢发生障碍,产能削减,加之丙酮 酸仍原成乳酸产生酸中毒,以致心肌收缩力减弱导致心衰的发生；答案 58 B 题解 病毒性心肌炎时,由于心肌纤维变性和坏死,以致心肌结构受损,心肌收缩力减弱而导致 心衰的发生；A 心肌细胞死亡 D. 心脏肌源性扩张 B肌节串联性增生 E. 心脏紧急源性扩张 C肌节并联性增生 59.肌节长度超过 2.2 m时 60.向心性心肌肥大的本质是 61.离心性心肌肥

37、大的本质是 62.阿霉素中毒时 答案 59 D 题解 当心肌肌节长度在 2.2 m时粗、细肌丝处于正确重叠状态,有效横桥数目最多,产生的收 缩力最大；当肌节长度超过 2.2 m时,心肌收缩力反而下降,这种心肌拉长不伴有收缩力增强的心脏扩张 称为肌源性扩张；答案 60 C 题解 向心性心肌肥大时心肌纤维呈并联性增生,肌纤维变粗,心室壁厚度增加,心腔无明显扩 大；答案 61 B 题解 离心性心肌肥大时心肌纤维呈串联性增生,肌纤维长度增加,心腔明显扩大；答案 62 A 题解 各种致病因素如病毒、阿霉素中毒、严峻长久的缺血等均可引起心肌细胞死亡,使心肌的 舒张性能下降；A.心脏前负荷过重三、多项题C

38、型题C. 两者均有B.心脏后负荷过重D. 两者均无63.甲状腺功能亢进发生心力衰竭是由于 64.严峻贫血发生心力衰竭是由于 65.大面积心肌梗死发生心力衰竭是由于 答案 63 A 题解 甲状腺功能亢进病人由于心率加快,四周小动脉扩张,血流阻力降低,血流速度加快和回名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 心血量增多,使心脏容量负荷（即前负荷）过重,导致甲亢性心脏病,严峻时可发生心力衰竭；答案 64 A 题解 严峻贫血病人, 血流速度加快, 回心血量增多, 可使心脏前负荷过重,导致充血性心脏病,严峻时可发生心力衰竭；答案 65 D 题解 大面积心肌梗死时由于心肌严峻缺血缺氧而变性坏死,使心肌结构破坏,以致心肌舒缩功 能障碍而导致心力衰竭的发生,与心脏前、后负荷过重无关；A 心肌肌纤维拉长 C. 两者均有 B心肌收缩力增强 D. 两者均无 66.心脏紧急源性扩张时 67.心脏肌源性扩张时 答案 66 C 题解 心脏紧急源性扩张时,因回心血量增多,心肌纤维拉长,心腔扩大,心肌收缩力增强；这 是心衰时心