2022年消毒供应中心的工作制度汇编.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 消毒供应中心的工作制度一、一般工作制度 一、执行卫生部下发的医院消毒供应中心治理规范 1.2.3. ；二、布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求,工作区分去污区、检查、包 装及灭菌区和无菌物品存放区,各区域有实际屏障,标识明确,去污区和检查包装 区设立人员出入缓冲间（带）和物品通道；人流、物流分开,由污到洁,不得逆行；污物车和无菌物品车要严格区分,分区停放,定期消毒；三、工作人员必需经相应的岗位培训,把握各类医疗器械的清洗、消毒、灭菌 的学问；遵循“ 标准预防” 的原就,留意个人防护,穿戴符合要求,出入各工作间 更衣更鞋；严格掌握人员出入,非本

2、中心人员未经许可不得随便进入工作区域,各 区人员不得随便相互跨区；四、负责全院全部重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌 物品的供应工作,满意临床需要,定期征求看法,改进工作,与临床科室保持良好 的沟通；五、供应中心应有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、包装、灭菌、储存、发 送全过程所需要的设备和条件；六、严格执行卫生部颁布的医院消毒供应室治理有关规定、各项规章制度、操 作规程和质量标准,确保医疗安全；七、严格执行医院感染治理方法 、卫生部医院消毒供应中心治理规范三 项标准要求,保证各类器械、物品清洗、消毒、灭菌的牢靠性,定期做好高压蒸汽 等灭菌成效监测和环境卫生学的监测,并有记录

3、可查；八、一次性医疗用品验收、贮存、发放及回收按有关规定进行治理,并有登记；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 九、坚持下收下送,依据各科工作需要供应消毒灭菌物品,回收污染物品按要 求处理；十、认真落实安全治理防范措施,防止意外及差错事故发生；消毒员必需持证 上岗；二、质量治理制度 一、在护士长领导下,成立质量治理小组,设兼职质量检测员,职责明确,责 任到人；二、建立健全各项质量治理制度,制定各项质量掌握标准及具体的质量掌握措 施和改进方案；三、加强质量治理,每天专人依据质量掌握标准开展质量监控,对各环节、各 流程工

4、作质量进行不定期专项或全面检查；四、定期分析,通报和讲评质量检查结果,发觉问题准时制定整改措施,以促 进质量连续改进；三、查 对 制 度 一、回收物品时,认真查对用物的名称并做好登记；二、配制各种消毒液、清洗液时,认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配 制得方法、应配制的浓度和留意事项等；三、包装重要和特别抢救物品时,必需双人核查包内器材的品名、规格、数量、性能、清洁度,包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的化学指示胶带（标签）、灭菌日期、失效期、双方签名等标记是否完善、正确、包的体积、重量、严密性是否符合要求；抢救包、手术器械包必需经过二人复核并签名方能封包；名师归纳总结 - - -

5、 - - - -第 2 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 四、消毒员与质量监测员共同查对,装锅前：查数量、规格、装载方法、灭菌 方式；装锅后：查压力、温度、时间；下锅时：检查有无湿包、破旧包、查化学指 示胶带变色情形以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上 双签名；五、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情形以及包装容器的清洁度、确认无误后,方可发放并签名；完整性、严密性是否达到标准要求；六、物资入库必需查对：厂家批号、品名、规格、数量、质量、灭菌标示和日 期；四、监测制度 一、认真遵守各项监测技术操

6、作流程,以实事求是的科学态度对待工作；二、负责灭菌器消毒灭菌成效监测；每日对灭菌锅进行空载 B-D试验,消毒员 每天检查灭菌包化学指示胶带变色情形及工艺监测记录结果；每周进行生物监测一 次以确定其无菌成效；过氧化氢应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测；植入物 应每锅进行生物监测；三、每月对检查包装区、无菌物品存放区进行空气监测；四、对使用中的消毒液、清洗液浓度不定时监测,每天至少一次；五、对一次性使用的无菌注射器、输液器、分装袋等,每一批号的进货应要求 厂家供应相应的物理检测、热源检测及细菌检测报告；六、对科室显现的一次性使用无菌物品的质量问题,应协作科室查找缘由并向 相关部门汇报,同时做好登

7、记记录；七、对使用的各种洗涤用水每日应进行相应规定项目的监测,去离子水电导率名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 每日监测；八、各种监测结果,认真登记,妥当保管；发觉问题实行措施,立刻改进,以 保证质量；五、安全治理制度 一、消毒供应中心全体工作人员坚固树立“ 安全第一” 意识,把握防火防爆知 识,把握火警电话 119 及灭火器的使用方法；各班下班前必需关闭水、电、气和设 备开关；二、凡接触污染的物品、尖锐的器械及刺激性气体、液体,必需做好职业防护：隔离衣、手套、口罩、护目镜等,处理破旧玻璃器皿、锋利器械切忌徒手处理,

8、以 防刺伤；三、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养 爱护,严防事故的发生；四、压力蒸汽灭菌器必需专人负责,持证上岗,严格依据操作规程进行工作,留意安全阀、压力表、温度计的使用情形,留意日常保养和严格定期年检；五、工作人员严格执行操作规程、操作流程,执行查对制度,确保常规器械灭 菌合格率 100%,防差错事故发生；六、搬运重物时, 合理借助各种工具和恳求帮助,留意保持正确与适当的姿态；七、加强对易燃易爆物品的治理,加强压力容器、压力表、安全阀,各种设备 仪器的治理,定期接受质监部门的强检；八、工作区域禁止吸烟,易燃易爆品远离火源,保持消防通道的畅通；六、职业安全防护

9、制度名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 一、加强工作人员职业防护训练,严格遵守“ 标准预防” 原就,留意个人卫生,防止交叉感染发生,做好自身防护工作；二、在回收、清洗物品时,应穿隔离衣、戴手套、口罩、圆帽、护目镜,如有 污染应准时更换,坚持严格的洗手制度,操作时戴手套,脱去手套后应洗手,必要 时消毒双手；三、皮肤表面一旦染有血液、其他液体、各种消毒液及酶,应立刻完全清洗干 净；四、不慎被利器刺伤或粘膜暴露,应按我院职业暴露后处理原就进行处理；五、使用压力蒸汽灭菌器时,应具有防止爆炸、燃烧的措施,操作时应戴防护 手套,

10、预防烫伤事故发生；六、使用低温灭菌器时,应保持空气流通,防止燃烧、爆炸等意外事故发生；七、消毒隔离制度 一、严格执行医院感染治理方法 、医院消毒技术规范及传染病治理法等法规,并达到以下要求：（一）凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必需达到灭菌水平；（二）凡接触皮肤、粘膜的医疗器械的器具和物品必需达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必需 “ 一人一用一灭菌” ；（四）一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定；一次性使用的医疗器 械和器具不得重复使用,用后的一次性物品按医疗废物治理条例处理；二、科室人员能正确把握掌握医院感染的基本措施、科室人员严格执行消毒隔离制度

11、、手卫生规范；标准预防、 消毒隔离方法；三、对消毒灭菌成效监测有原始记录；对监测不合格的医疗器械有处理程序和名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 记录；四、消毒供应中心布局按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区,帮助 区域,严格划分：路线实行强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随便在各区 来回穿梭；五、工作人员必需着装洁净,换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服、戴手 套、口罩,严格遵守各区操作原就；六、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区,三区标志醒目,非无菌物品不得与灭菌物品混放； 无菌物品应存放于

12、无菌物品存放间的货柜或架上；七、分别设置污染、消毒、灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉；回收的污 染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌；八、下送车与下收车分开放置、分开使用；每天下送下收完毕回科室后应对车 辆进行清洗消毒处理,清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按区分开专用,不得 交叉使用,不得污染环境和工作人员；九、去污区全部回收必需遵循标准防护原就和操作流程；被朊病毒污染的一次 性诊疗器械应直接焚烧；接触污染物品后必需洗手；十、保持无菌物品存放间空气菌落数200cfu/m3 ；检查包装间空气菌落数500cfu/m3,每日定时用空气消毒器消毒空气 2 次；十一、质量监测员应认真履行职责,督促

13、做好各项监测工作；八、去污区工作制度一、严格遵守消毒隔离制度；二、穿戴防护用品,不得随便到其他区域走动,落实职业防护措施；三、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 四、严格按物品种类分类,认真执行器械、物品清洗操作流程；五、盛装清洗后物品的容器应专用,严禁与污染容器混装,该区分装箱等用物 必需专用,不得随便出入该区；六、工作终止后做好记录、整理、消毒；交班工作；七、离开此区应洗手、更衣、换鞋,下班前做好安全检查；九、检查包装及灭菌区工作制度 一、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗

14、手、换鞋、戴帽、着装,必要时戴口 罩；二、严格执行器械、物品检查与包装、灭菌操作流程,认真落实查对制度,确 保工作精确无误；三、库管人员依据敷料使用情形,合理预备储存量,保证供应,防止铺张；四、严禁一切与工作无关的物品进入该区,该区使用车辆不得随便出入,必需 进入者需进行处理后方能进入该区,保持该区清洁洁净；五、消毒灭菌员需要经过特地培训,持证上岗,认真履行岗位职责；六、工作终止后做好登记、环境整理和安全检查；七、其他就依据消毒供应中心一般工作制度执行；十、无菌物品存放区工作制度一、无菌物品存放区工作人员相对固定,有专人治理, 其他无关人员不得入内；二、工作人员进入该区,必需换鞋、戴帽、着专用

15、服装,必要时戴口罩,留意 手的卫生；三、认真执行灭菌物品的卸载、存放的操作流程,增强无菌观念；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 四、灭菌物品存放的有效期：（1）使用棉布类包装的灭菌包有效期为14 天,未达到医院消毒供应中心治理规范规定的环境温度、湿度标准,其有效期为 7天；（ 2）使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为3 个月（先进先出原就）；五、该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区；六、凡发出的灭菌包,即使未使用过,也一律不得再放回该区；七、各类常规物品和抢救物品应保持肯定基数,认真清点,准时补充,保

16、证灭 菌物品的质量和数量,保证随时供应；八、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区；九、保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记；十、其他按消毒供应中心一般工作制度执行；十一、办公生活区工作制度 一、工作时间更衣、换鞋,着装洁净；二、更衣室仅限工作人员更衣,更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品；浴室供 本室人员使用,非本室人员一律禁止使用；三、休息室供交班、中心议事、处理工作中业务,应随时保持室内洁净；四、学习室供消毒供应中心工作人员业务学习,应随时保持室内洁净；五、消毒供应中心工作区域内禁止吸烟；六、其他按消毒供应中心一般工作制度执行；十二、下收下送工作制度 一、满意临床物资需要

17、,准时供应各类诊疗物品；二、工作人员着装洁净,佩戴胸牌,态度热忱,文明用语；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 三、遵守消毒隔离制度,认真执行下送下收的各项操作流程；灭菌物品与污染 物品分别使用专用车辆,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类 型；四、坚持查对制度,严格交班,认真登记,做到帐物相符；五、下收下送工作终止后,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置；十三、器械治理制度 一、器械应建立账目,由专人负责领取和保管；二、更换、增加器械时报经护士长批准后在领取并签名,并在报损记录上注明 器械更换、增加

18、缘由；三、消毒供应中心接到外来器械后,由消毒员做好登记,依据清洗消毒的流程（10 个步骤）进行处理,如有植入物进行生物监测,待监测结果合格后方可发放手 术室使用,对于急诊手术有植入物除快速生物监测,仍应放置第五类化学指示卡,化学指示卡监测合格就可提前放行, 如快速生物监测结果不合格应立刻通知手术室,实行不求措施,记录详实；四、建立规范的操作流程, 质量掌握和追溯机制, 发觉问题立刻启动追溯系统；五、无菌室器械包应每日清点并记录；十四、设备治理制度 一、设备仪器有专人治理,帐目登记；二、各仪器应有严格的操作规程、留意事项和日常保养措施,并严格执行；三、每日上班前后将仪器设备进行清洁保养；四、设备

19、由专人爱护和治理并做好记录；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 五、每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、进行效对鉴定,并记录；新设备 启用前及旧设备修理后必需有性能鉴定记录,合格后方可使用；六、仪器显现故障,护士长应立刻通知设备科进行修理；七、修理后设备需经性能测试、检查合格后方可交付使用,并登记修理日期、损坏何种部件、修理结果及修理人员和验收人员；八、各种设备的报废需办理报废手续报设备科批准并销帐；十五、布类治理制度 一、消毒供应中心各种布类应用专人保管、负责制定方案,定期清点和补充,建立物品登记本,做到账物相符；

20、二、新领的布类先洗涤去浆后再使用,反复使用的包装材料,要经清洗后方可 再次使用；三、布类存放间应通风、干燥、保持洁净,做好每日清洁工作及空气消毒；四、手术污衣和布类送洗之前,应检查有无夹杂手术物品及金属异物,包布上 的化学消毒试纸须清除洁净,以免影响洗涤成效；五、包布使用前要铺于台面上,认真检查洁净程度；折叠布类时,应清除毛发、线头等杂物, 发觉有破旧不能再用； 没有清洗洁净的布类, 要退回洗浆房重新洗涤；十六、物资治理制度 一、消毒供应中心作为医院特别物资供应部门,做好物资成本核算是掌握医疗 成本、降低医疗费用的重要环节,必需遵循成本最小化、产出率最大化、设备利用 最大化、耗损最小化原就；二

21、、可重复使用物品实行统一领取、统一治理、统一集中处理,各临床科室只名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 有使用权,以便提高设备使用率；三、各科依据实际需要,统一配备所需基数和周转数量方案,消毒供应中心根 据物品周转期确定储存量,准时调整基数和包内用物,削减积压,防止额外耗损；四、认真执行物资保管、领取、赔偿、报废、修理制度,降低破旧率,节省原 材料,防止积压铺张；五、一次性使用医疗灭菌用品由消毒供应中心申报方案医院统一选购,消毒供 应中心统一发放,依据各类物品贮存要求,分类入库存放,不得混装；六、加强成本核算,建立物

22、资清点制度,设兼职物资治理员,每天统计各种包 的清洗、包装、灭菌以及设备使用率等,加强材料、一次性医疗用品、清洗、包装、灭菌等费用核算；七、全部物资应建立入库、出库登记记录,每月大清点一次,核对账目,做到 帐物相符；八、不断优化操作流程,降低运行成本；十七、一次性使用无菌医疗用品治理制度 一、一次性使用的医疗无菌用品必需由医院统一选购；设专人治理；二、接收一次性使用的医疗无菌用品时,必需验证是否具备省级以上卫生或药监部门颁发的医疗器械生产企业许可证、工业产品生产许可证 、医疗器械产品注册证、医疗器械经营企业许可证等,进口产品仍要有国务院（卫生部）监 督治理部门颁发的医疗器械产品注册证；三、接收

23、一次性使用的医疗无菌用品时,认真检查每批产品外包装是否严密、清洁、有无破旧、污渍、霉变、潮湿,检查每箱产品的检验合格证、灭菌标识、产 品标识和失效期,检查后建账登记,每批产品需由生产厂家供应质量检测报告并加名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 盖生产厂家红色公章；四、要求有方案申购,不行积压太多太久,储存与专用库房内,放置于距地面 大于或等于 20cm、距墙壁 5cm、离天花板 50cm的货架上或柜内,室内保持洁净、阴 凉、干燥、通风；每日空气消毒器消毒 2 次；五、建立质量登记本；使用过程中发生不良大事时,必需立刻

24、停止使用,具体 登记时间、种类、大事经过、结果、涉及产品单位、批号,汇报护士长和相关部门,准时封存取样送检,不得擅自处理；十八、值 班 制 度 一、值班者按要求规范着装、洁净；二、坚守工作岗位,认真履行岗位职责；三、严格按规范执行各项操作流程；四、遇到特别情形准时处理和汇报；五、严格交接班,认真填写交班记录；六、做好安全治理和环境卫生；十九、与临床定期沟通看法反馈及落实制度 一、加强与临床各科室的沟通与和谐,增强质量意识和服务意识,规范服务行 为；二、满意各临床科室的供应物品数量、质量的需求,每天下收下送物品时与各 科室进行沟通,如有问题准时解决；三、有方案地申报物资选购方案,急需物品与后勤保

25、证部联系,妥当解决；四、做好设备、器材的保养和修理记录；随时与设备科保持联系；名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 五、每周一向各科室下发“ 消毒供应中心信息反馈表”,于下周一收回,每月定时向各科室发放中意度调查表,对提出的看法、建议准时争论分析制定改进措施及 时改进工作并专人跟踪；二十、连续质量改进制度 一、科室质量掌握小组,定期对比消毒技术规范及医院消毒供应中心强 制性卫生行业标准进行综合性质量检查；二、检查小组依据供应室制定的各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标 准,落实并完善；并按制定的标准实施质量检查,

26、对存在的主要问题,提出改进意 见,作为连续质量改进的重点；三、针对消毒隔离制度实施过程中存在的薄弱环节,进行连续质量改进,使消 毒隔离制度落到实处；四、对医院和上级部门在各项检查中找出的问题和提出的看法,准时进行分析 和整改,并将改进措施和处理情形上报主管部门；五、科室人员在下收下送过程中,向各科室收集质量反馈看法,报护士长或质量掌握小组成员准时解决或和谐相关问题,并做好记录；并向相关科室通报反馈看法的处理结果,六、科室质量掌握小组应在工作中不断总结,优化工作流程,提出质量连续改 进看法,更好的保证消毒供应工作的质量,保证医疗质量和医疗安全,防范和削减 院内感染的发生；二十一、仪器保养修理制度

27、 一、各类仪器应设专人操作和爱护,工作人员未经科室治理人员同意不得私自名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 换岗；二、全部机器操作人员必需经技术培训或考试合格后方能上机使用；三、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常爱护和保养工作,发觉反常准时 上报护士长,严禁擅自动机拆修；四、质控小组与仪器操作责任人对各类仪器进行自查并作好记录；五、对珍贵、大型仪器如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、全自动清洗消毒器等,应每半年申报设备科进行检修；六、建立仪器修理保养登记记录,并妥当保管以备查证；二十二、监测制度 一、认真遵守各项监测技术

28、操作流程,以实事求是的科学态度对待工作；二、负责灭菌器消毒灭菌成效监测；每日对灭菌锅进行空载 B-D试验,消毒员 每天检查灭菌包化学指示胶带变色情形及工艺监测记录结果；每周进行生物监测一 次以确定其无菌成效；过氧化氢应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测；植入物 应每锅进行生物监测；三、每月对检查包装区、无菌物品存放区进行空气监测；四、对使用中的消毒液、清洗液浓度不定时监测,每天至少一次；五、对一次性使用的无菌注射器、输液器、分装袋等,每一批号的进货应要求 厂家供应相应的物理检测、热源检测及细菌检测报告；六、对科室显现的一次性使用无菌物品的质量问题,应协作科室查找缘由并向 相关部门汇报,同时做好

29、登记记录；七、对使用的各种洗涤用水每日应进行相应规定项目的监测,去离子水电导率 每日监测；名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 八、各种监测结果,认真登记,妥当保管；发觉问题实行措施,立刻改进,以 保证质量；二十三、质量追溯制度 一、建立质量掌握过程记录与追踪制度,记录应易于识别和追溯；灭菌质量记 录保留期为 3 年；二、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情形和运行参数；三、每天记录灭菌的信息,灭菌日期、灭菌锅号、锅次、装载的主要物品、消 毒员；四、记录灭菌质量监测结果,妥当存档；五、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、

30、灭菌锅号、锅次、操作者与复核者的姓名或编号、灭菌包的名称、失效日期；结果）的记录,并妥当留存；6、临床任何质量反馈均有全程（包括处理二十四、物品召回制度 一、对供应的灭菌物品种类、数量应有去向登记；二、发出物品中一旦发觉化学监测、生物监测不合格,必需立刻全部召回自上 次生物监测合格以来的全部灭菌物品；快速查找缘由,重新处理；如已经使用应向 相关上级部门汇报备案；三、如临床使用同一时间处理的灭菌物品显现多个感染病例,提出疑问时,必 须立刻召回自上次生物监测合格以来的全部灭菌物品；查找缘由,重新处理,再次 进行相应监测；四、质量监测员随时收集内部、外部的质量看法、建议,准时改进,不断提高；名师归纳

31、总结 - - - - - - -第 15 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 五、消毒供应中心逐步实现质量掌握过程的信息化治理二十五、缺陷治理制度 一、消毒供应中心工作人员必需有高度的责任感,遵守医院规章制度,认真履 行岗位职责,严格遵守各项规章制度和技术操作流程；二、制定并落实各种缺陷防范措施,护士长、质量监测员和质控小组成员应严 格把好质量关,加强质量监控,做好质量检查督促工作；三、制定相应缺陷处理方法和应急预案,对薄弱环节和关键岗位重点监控,及 时妥当处理；四、显现缺陷问题,当事人应准时报告并实行有效补救措施；五、定期对缺陷问题进行分析、争论、评判,明确责任

32、,准时整改,促进质量 连续改进；名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 消毒供应中心的岗位职责一、消毒供应中心护士长职责 在护理部主任的业务指导下, 负责供应室的行政和业务治理, 以保证医疗、护理、教学和科研工作的顺当完成；一、治理职责（一）在护理部主任领导下,负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供 应和行政治理工作,防止显现医院感染问题；（二）依据护理部及室内护理工作质量标准、方案,组织实施、检查与总结；工作方案, 负责制定本室具体工作（三）督促本室人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程,落实岗位

33、责任,严防差错事故,杜绝交叉感染；（四）负责本室人员的分工与排班；（五）把握所属人员的思想动态和工作表现,凝结力,提高工作效率；关怀护士的生活及学习情形, 增强（六）负责一次性物品的订货、进货；每日登记、记账、结算等账务治理,核查 有效证件；（七）合理利用医疗资源,做好仪器、设备、药品等物品的治理,削减易耗材料 的铺张,降低成本,提高效益；二、业务职责（一）负责检查本室护理工作, 定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度,常常鉴定器材和敷料的消毒成效,发觉反常,立刻上报检修；（二）联系、和谐、督导、操作环氧乙烷灭菌工作,积极采纳新技术、新方法进名师归纳总结 - - - - - - -第 17

34、 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 行灭菌服务；（三）对所属人员进行勤俭节省的训练,做好敷料回收和器材的修旧利废工作；（四）组织所属人员深化临床科室,实行下送下收,检查所供应器材、敷料的使 用情形,征求看法,改进工作；（五）负责医疗器材、敷料、药品物资的请领、报销工作；三、教研职责（一）负责指导和治理实习、进修人员,并指定有体会、有教学才能的护理人员 担任带教工作；（二）组织技术操作考核、业务考试,提高护理人员理论水平和技能；（三）审报科内护士进修、参与学术活动；（四）明白护理新进展,积极开展护理科研及组织技术革新工作,总结体会,撰 写学术论文；二、质量监测员岗

35、位职责 一、监督各岗位对各项操作流程的执行是否规范；二、履行对日常工作质量的动态监测；三、定期检查各作业区的关键岗位和重点环节,准时赐予反馈, 并有书面记录；四、找出工作中的质量隐患问题,准时进行缘由分析,并与护士长沟通,提出 解决措施,并积极指导监督实施,评判成效；五、在护士长指导下,落实检查各项监测工作,发觉反常结果应准时汇报并组 织相关人员争论分析,实行相应措施,防止差错事故发生；六、参与科室治理睬议并落实质控措施；七、积极参与建立质量连续改进的长效机制；名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 三、统计、库管员岗

36、位职责 一、帮助护士特长理科内突发事务,确保各项工作正常运行；二、完成每月全院各科物品供应的录入数据审核及各项报表统计工作；三、负责科室各类耗材的方案、申领、出入库登记及月底盘点工作；四、定期清点科室珍贵物资并完成仪器设备的修理申报及报损工作；五、帮助财务室完成科室新增项目的成本核算和价目申报；六、帮助护士长做好科室的成本分析与掌握；七、参与建立成本掌握的长效机制；四、去污区组长岗位职责 一、和谐支配本区各岗位工作、做好人力、物力的和谐治理工作；二、参与、督促指导器械的回收及川化病区回收器械的接收、分类、下收人员 的工作；三、负责珍贵器械的接收,负责器械的拆卸清洗,检查各项规章制度及操作流 程

37、执行情形,组织相关业务培训,提高工作质量；四、负责本区各项物资的报损、领取及登记工作；五、每日定时抽查消毒液及清洗液的配制情形及有效浓度以及确保清洗质量；六、随时抽查各类物品的清洗质量,发觉问题准时解决；七、检查各类仪器的爱护保养情形并有登记；八、督促指导本区人员做好自我防护,预防交叉污染；九、完成本区实习生及进修生的带教工作；名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 五、检查包装及灭菌区组长岗位职责 一、落实检查本区人员认真执行各项规章制度和技术操作规程情形,组织业务 技术培训和考核,提高工作质量；二、负责本作业区各种

38、耗材的申报工作,以保证工作正常运行；三、完成每月包内器械质量抽查反馈并提出改进措施；四、帮助、指导和检查本区人员完成高温、低温物品的包装并做好指控检查,发觉问题准时解决；五、和谐处理各种急件包的包装灭菌工作；六、建立良好的工作环境,和谐各级人员之间的关系,提高工作效率；七、负责督促检查包装区的清洁卫生工作以确保空气、物表及工作人员手表符 合国家卫生学标准；八、完成实习生及进修生的带教工作,加强连续再训练学习,不断更新学问与 技能,更好适应消毒供应专业的进展要求；六、无菌物品存放区组长岗位职责 一、负责督促指导灭菌物品的发放及川化病区灭菌物品装运及下送人员工作；二、指导督促消毒灭菌员认真执行仪器

39、操作规程,确保灭菌质量；三、完成每月病房服务中意度调查,准时反馈并提出改进措施；四、完成灭菌物品的物理、化学、生物监测等常规工作,并做好登记记录；五、负责督促检查一次性使用无菌物品相关证件的验收、整理及规范存档；六、负责每月 35 个灭菌包的质量监测并做好记录；七、帮助医院感染科每月完成空气、物表、手、灭菌包的微生物采样监测工作；八、组织本区人员业务培训,发觉问题准时解决,把好质量关；名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 九、保持各类常规灭菌包有固定基数以满意临床需求,保证灭菌物品准时供应；十、完成实习生、进修生在本

40、区的带教工作；七、物品下收下送岗位职责 一、严格遵守查对制度、消毒隔离制度,做好全院再生物品的回收、发放,保 证物品的准时供应；二、保持与全院各临床科室做好良好沟通的服务形象；三、认真填写各类清单,做到回收和发放数量与清单相吻合；四、负责检查临床科室特别污染物品的标识、包装是否规范,防止交叉感染；五、负责一次性使用无菌物品的下送工作,严禁与污染物品混装；六、准时反馈临床各科室的看法,不断提高工作质量；七、每天下收下送完毕,完成运输车辆的清洗、消毒处理；八、负责布类包装；八、物品回收岗位职责 一、负责全院及院外再生物品的回收清点、分类和登记工作,把握常规包的名 称,包内物品的数量、规格及性能；二

41、、严格执行个人防护和消毒隔离制度；三、把握消毒液、清洗液的正确配制方法、有效浓度、浸泡时间及影响因素,确保安全预处理；四、负责特别污染物品的回收登记与消毒处理；五、完成对外服务器械的清点和登记；六、按要求做好各类医疗废物的分类处理工作,预防交叉污染；名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 七、负责回收台面、车辆与清洗工具的清洗消毒处理并保持洁净；九、物品清洗岗位职责 一、负责各类再生物品的清洗工作,熟识各类物品的清洗流程,遵守清洗消毒 器的操作规程及使用留意事项；二、依据物品性质及污染程度挑选合适的清洗方式和流程,防止

42、器械损坏和确 保清洗质量；三、完成各种清洗仪器的日常爱护与保养,保证机器的正常运转；四、负责消毒液、清洗液、润滑液、除锈剂的配制并随时保证其有效浓度；五、准时发觉物品清洗过程中存在的质量问题,实行相应的改进措施,不断完 善清洗流程,提高清洗质量；六、指导监督回收人员认真做好特别污染物品的消毒与处理工作；七、严格执行个人防护和消毒隔离制度,防止交叉污染,防止针刺伤；八、严格执行交接班制度,做好珍贵物资及耗材的交接班,保持去污区清洁、洁净；十、物品包装岗位职责 一、保持检查包装区环境清洁、整齐,各类物品放置规范化；二、严格执行查对制度,把握各种器械包的用途,包内器械的数目、规格及包 装留意事项；按

43、质量标准完成各类常规器械包、专科器械包及手术器械包的包装；三、熟识专科业务,把握低温物品包装技术操作,依据待灭菌物品的性质及灭 菌方式挑选相宜的包装材料；四、完成实习生及进修生的包装指导；名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 五、加强自身业务素养提高,积极参与连续训练学习,不断更新学问与技能,更好适应消毒供应专业的进展要求；十一、消毒灭菌员岗位职责 一、负责完成院内外待灭菌包的装锅、灭菌及下锅上架工作,灭菌完毕,负责 检查指示胶带变色情形,符合要求后将物品定位上架；二、完成灭菌过程的生物、化学、及工艺监测,做好灭菌过

44、程各类监测结果的 登记整理,发觉问题,准时上报；三、娴熟把握各类灭菌器的操作规程、灭菌原理、装锅要求、灭菌适用范畴及 使用留意事项,确保各类灭菌物品的灭菌质量；四、负责各类灭菌器的日常爱护和保养；五、能够判定和排除仪器常见故障,如不能准时排除故障应立刻汇报处理,并 做好修理登记；六、帮助布类包装工作；十二、物品发放岗位职责 一、负责各类灭菌包的发放与登记工作；二、每日进行灭菌物品基数的清点工作,保证各类常规物品充分,确保临床物 品准时供应；三、保证各类灭菌物品、消毒物品存放符合要求,即全部物品存放应保持在离 地面 20cm、离墙 5cm、离天花板 50cm的存放架上,并保持存放架清洁、干燥；四、严格执行发放查对制度,严禁显现湿包、过期报等差错事故；五、负责一次性使用无菌物品的入库登记,不同种类、不同型号分别放置,严名师归纳总结 - - - - - - -第 23 页,共 39 页精选学习资料 - - - - - - - - - 格登记每批到货时间、生产厂家、批号、灭菌日期、品名、数量及供货单位；六、保持灭菌物品存放区的存放架、发放车辆、发放台面整齐清洁,防止灭菌 后物品的二次污染；七、帮助