2022年作用于血液和造血器官的药物知识要点总结 .pdf
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1、作用 于 血 液 和 造 血 器 官 的 药 物 知识 要 点总 结一、促 凝 血 药促 凝 血 因 子 生 成 药:维 生 素 K;促 血 小 板 生 成 药:酚 磺 苯 胺;抗 纤 维 蛋 白 溶 解 药:氨 甲 环 酸、氨 甲苯 酸;作 用 于 血 管 的 促 凝血 药:垂 体后 叶 素维 生 素 K:药 理 作 用维 生 素 K 作为 羧 化 酶的 辅 酶参 与 凝 血因 子 、的 活 化。若 维生 素K 缺 乏 或 环 氧化 物 还 原 反 应 受 阻,则 因子 、只 停 留 于无 活 性状态,使 凝 血 酶 原 时间 延 长,引起 出 血。临 床 应 用1、用 于 维生 素 K 缺
2、 乏所 致 的 出血维生 素 K 吸 收障 碍:梗 阻性 黄 疸、胆 瘘、及 慢 性 腹 泻。维 生素 K 合 成 障碍:早 产 儿、新 生儿 血 及 长 期 应 用 广谱 抗 生 素患 者,香 豆素 类、水 杨 酸 钠 所 致 的 出 血2、其 他 K1和 K3 可 用 于胆 绞 痛。K1 可 用 于 抗凝 血 灭 鼠 药 的 中 毒不 良 反 应1、胃 肠反 应K3 和 K42、溶 血性 贫 血:新 生 儿 和 早产 儿3、其 他:K1 迅 速 静 注可 产 生潮 红、呼吸、困 难、胸 痛、虚 脱 等 症二、抗 凝 血 药体 内、体 外 抗 凝 血 药:肝 素体 内 抗 凝 药:香 豆 素
3、 类体 外 抗 凝 药:枸 橼 酸钠1、肝 素药 理 作 用(1)与抗 凝 血 酶(AT )结 合,增 强AT 与 凝 血 酶 的 亲 和 力。AT 也 可 抑 制 丝 氨 酸 蛋白 酶:a a a a a;(2)体内 体 外 均具 有 迅 速而 强 大的 抗 凝 作 用临 床 应 用1.血 栓 栓 塞 性 疾 病:主 要 利 用 肝 素 的 体 内 抗 凝 作 用 防 止 血 栓 的 形 成 和 扩 展。如:肺 栓 塞、静 脉栓 塞、动 脉栓 塞、脑 栓 塞、急性 心 肌梗 塞 等。2.弥 漫 性血 管 内 凝血(DIC):DIC 早 期 应用 肝 素 能 防 止 微 血 栓 形 成。防 止
4、纤维 蛋 白 原 和 凝 血 因子 的 耗 竭,避 免 继法 性 的 出 血。3.其 它:心 血 管 手 术、心 导 管、血 液 透 析 等 抗 凝;输 血 时 预 防 血 液 凝 固 及 血库 保 存 鲜 血 等 体 外抗 凝文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O
5、3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2
6、F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT
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11、停 药,并 注射 鱼 精 蛋白。(2)过敏 反 应。(3)其它:血 小 板减 少 症,骨 质 疏 松 和 自 发 性,骨 折,孕 妇 发 生早 产 及 胎儿 死亡2、低 分子 量 肝 素抗 凝 特 点(1)对 AT 的亲 和 力 不同,可 分 为 高,低 亲 和 力 两 类。高 亲 和 力 型 抗 凝血 作用 强,低 亲 和 力 抗血 栓 作 用 强,并 发出 血 少。(2)在体 内 不 易清 除,生物 利 用度 高,半 衰期 长。(3)对血 小 板 功能 影 响 小,不 引起 血 小 板 减少。(4)有助 于 血 栓溶 解。3.香 豆 素 类:药 理 作 用1、香 豆 素 类 只 在 体内
12、发 挥 强大 抗 凝作 用,体 外无 效,且 起 效 缓 慢,即 使 静 注给 药 也 不 能 加 速 其作 用。2、维 生素 K 竞 争性 结 合 与肝 脏 有 关 的 酶 蛋 白,抑 制维 生 素 K 由 环 氧 化 物 向氢 醌 型 转 化,凝 血 因 子 、的羧 化,使 它 们 无 活 性,从 而 影 响 凝血。文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R
13、1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6
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16、4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9
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18、1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A
19、3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1临 床 应 用1、血 栓栓 塞 性 疾 病2、预 防 术 后 血 栓 形成:人 工 置 换 心 脏 瓣 膜、髋 关节 术、关 节固 定 术 等手 术 后应 用,防 止 静 脉 血栓 发 生优 点口 服 有 效,价 格 低廉,作 用 时间 较 长。缺 点奏 效 慢,难 应 急 需,作 用 时 间 过于 持 久,不 易 控 制,故 在 治 疗 开始 12日 内常 与 肝 素 合 并 应 用。4、枸 橼酸 钠为 体 外 抗 凝 血 药,枸 橼 酸 根 离 子能 与 血 中 钙 离 子 结 合 成 难解 离 的 枸 橼 酸 钙,使 血 中 钙
20、离 子 浓 度减 少,从 而阻 止 血 液凝 固。主 要 用 于 贮 存 和 输 血 时 的抗 凝,是 血 库 保 养 液 的 主要 成 分 之 一。三、抗 血 小 板 药抗 血 小 板 药 主 要 作用 机 制:抑 制 血 小 板 花 生 四烯 酸 代谢,增 加血 小 板 内 CAMP浓 度,阻 断 血 小 板膜 糖 蛋 白 受体,减少 血 栓 素 A2(TAX2)生 成抗 血 小 板 药 比 较文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1
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