关于推进全县医疗卫生资源整合情况的调研报告.docx
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1、关于推进全县医疗卫生资源整合情况的调研报告 关于推动全县医疗卫生资源整合状况的调研报告 为优化全县医疗卫生资源配置,提升医疗服务水平和实力,给群众供应平安、有效、便利、价廉的医疗卫生服务,依据县委批转的政协桂阳县委员会2019年工作要点的支配,由县政协副主席杨重德、副处级干部吴世德带队,县政协文教卫体和文史委组织部分县政协委员及相关部门负责人,于5-10月对推动全县医疗卫生资源整合状况进行了调研。调研组听取了县卫健局有关医疗卫生资源整合状况汇报,先后深化敖泉镇兴塘村、流峰镇富社村、洋市镇南衙村等村卫生室实地察看,并分别在敖泉镇、流峰镇、洋市镇召开座谈会。同时听取了在城相关医疗机构状况介绍。调研
2、组依据实地考察状况和多方面的看法建议进行了汇总探讨,现将调研状况综合报告如下: 一、我县医疗卫生资源现状 (一)全县卫健机构概况和工作开展状况 1.全县卫健机构概况。全县现有县直医疗卫生单位6所,乡镇卫生院19所(另有卫生院分院18所)、街道社区卫生服务中心3所,民营医院9所。346个行政村建有村卫生室493所。全县县直医疗卫生单位核定编制数1495个,其中全额事业编74个,差额事业编1347个,自收自支编74个;在职人员2155人,其中编内人员1147人,临聘人员1008人。全县乡镇卫生院核定编制数1013个,在职人员1117人,其中编内人员744人,临聘人员373人。全县共开放床位3718
3、张。 2.一年来主要工作开展状况。我县卫生健康工作在县委县政府的坚毅领导下,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深化实行健康中国战略,扎实推动健康桂阳建设。一是卫生健康工作有新成效。我县卫生重点工作排全市其次,安排生育工作排全市第三,先后获全国生育状况抽样调查优秀单位、湖南省安排生育工作良好县、湖南省计生协工作模范县、郴州市卫生重点工作先进单位、郴州市安排生育工作优秀单位等荣誉称号。二是解决看病贵问题有新突破。县级公立医院药占比下降到23.72%,医疗服务收入比重提高到52.93%,医疗费用增幅下降到13.12%,门诊和住院次均费用增幅分别下降3.54%、7.97%。三是争资立项和项
4、目建设有新成果。争取到中心预算投资2070万元的舂陵江镇中心卫生院建设项目,总投资4.34亿、占地186亩、建筑面积11.12万m2的东院建设项目和总投资9000多万、总面积19078.31 m2的县妇幼保健院住院大楼项目已完成主体工程。四是县级医院医疗水平有新提升。县人民医院、县中医医院二甲复审胜利,县人民医院正全力推动三级医院创建,县中医医院已纳入全省首批县级三级中医医院举荐创建名单。正在创建省级重点专科4个,创成市级重点专科6个。五是基层服务实力有新提高。流峰、太和、敖泉、舂陵江、洋市、仁义、荷叶等7个乡镇卫生院胜利创建全国群众满足乡镇卫生院。今年9月顺当通过全国基层中医药先进县国家复审
5、,18个建制基层医疗卫朝气构开设中医诊疗区(中医馆),全县90%的行政村卫生室能中会西,可以开展中医非药物疗法等中医相宜技术。六是民生工程有新亮点。全面开展14类55项基本公共卫生服务,实现城乡全覆盖。被评为湖南省“两癌”免费检查重点民生实事项目先进单位。七是健康扶贫有新作为。全县建档立卡贫困人口31286人中,因病致贫对象9719人。进一步健全并全面推行“先诊疗后付费及一站式结算”机制,全县建档立卡贫困人口中有13243人次住院享受到政策,住院报销率达92.18%。八是创建国家卫生县城有新成果。顺当通过了国家卫生县城的资料评审、调研考核、暗访和技术评估四个环节,成为郴州市自新世纪以来,唯一通
6、过此项评估的县(市区)。 (二)全县医疗机构发展状况 1.全县医疗卫朝气构从业人员状况。 (1)全县医疗卫朝气构从业人员结构状况。全县公立医院共有医生1082人,护士1185人。民营医院共有医生129人,护士189人。乡村医生493人。全县卫健系统编内人员中有高级职称113人,中级职称888人,初级职称559人,其中乡镇卫生院高级职称1人,中级职称332人,初级职称214人。 (2)全县公立医疗卫朝气构从业人员的薪酬状况。20162018年县人民医院年平均职工薪酬分别为75205元、82299元、117066元;县中医院职工平均薪酬分别为42430元、57992元、86856元;县妇幼保健院职
7、工平均薪酬分别为53788.4元、71687.6元、74140.4元;县宝山医院职工平均薪酬分别为35746元、38438元、51640元;乡镇卫生院职工平均薪酬分别为48937元、50460元、62287元。 2.近年来财政投入状况。20162018年财政补助,其中县人民医院分别为241.8万元、124.9万元、108.8万元;县中医院分别为228.6万元、1102.2万元(含基建投入)、311.2万元;县妇幼保健院分别为803.9万元、1167.5万元、1331.6万元;县宝山医院分别为171.6万元、161万元、268.2万元;乡镇卫生院分别为9650.5万元、10217.4万元、111
8、80.4万元,其中县本级财政对乡镇卫生院近3年来总投入状况分别为:4145万元、7017.3万元、5634.4万元。 3.近年来全县各医疗机构运行状况。 (1)近三年(2016年以来)各医疗机构诊疗人次和收支运行状况。 单位年份诊疗人次住出院人次业务收入 (万元)负债 (万元)资产负债率(%) 县第一人民医院20167437074613430906.23297077.18 20178426925889636958.73143875.55 20189958456415543845.23440675.53 县中医医院201679800163717999.77448.5873.07 20177898
9、1159599259.98729.1571.9 2018943591759011748.810534.6876.9 县妇幼保健安排生育服务中心201618336795294975.21992.5321.69 201718111996525250.02595.7626.38 201817985785625193.51928.8720.81 县宝山 医院2016185482071798.7635.3769.15 2017235852583946.3983.1466.76 2018241852466982.3912.6766.10 基层医疗卫朝气构2016597455319986478.7? 201
10、7524238297026737.5? 2018534549282327605.5? 民营医院20166308797854893.5? 201758549110385154.5? 201865139114546085.3? 其次、引入社会资本合作状况。20172019年我县基层医疗卫朝气构接收初保健和基金会捐赠医疗设备共18类,共治疗人次54万余人次,检查治疗收入1900余万元。 (三)全县医保资金筹集和运用状况 1.城乡居民医保资金筹集和运用状况(单位:万元) 年度参保人数当年度筹集资金当年度受益人数(次)受益度(%)当年度 运用资金资金运用率(%)备注(截止12月底,未函12月份支出) 2
11、01666347235982.481155368174.130468.6684.67当年度结余5513.82 201769754542110.28915870131.338760.3792.04当年度结余3349.91 201867760047043.81155368170.549080.65-4.32当年度亏损2036.85 2019年1-5月70410452103.744361063.025801.4249.51按实际每月平均运用5160.28万元*12月,预料当年度需运用资金61923.48万元。 通过表中可以看出,近年来我县城乡居民医保资金筹集逐年增加,资金运用率逐年增高,资金结余逐年
12、削减,2018年当年度资金出现亏损,按2019年1-5月份的资金支出测算,预料2019年当年度城乡居民医保资金将存在较大透支风险(备注:上年收支结余19009.00万元)。 2.城镇职工医保资金筹集和运用状况。 (单位:万元) 年度当年度筹集资金(未函大病互助收入当年度支出资金资金支出率(%)备注(当期结余,含统筹基金、个账基金、大病保险基金) 201610192.477860.877.12当期结余2898.82 201710908.058063.7573.92当期结余3434.01 201813039.5910542.4980.84当期结余3153.3 2019年 1-5月9023.8963
13、45.770.322019年城镇职工参保人数为29382人, 从表中可以看出城镇职工医保资金运用整体运行平稳,按目前状况分析,全年资金运用预料平稳平安。 二、存在的主要问题 (一)医疗卫生资源布局不均衡。一是公立医院床位数超限。目前,全县共开放床位3718张,每千常住人口5.3张,而规划要求4.98张,其中县级公立医院2025张,每千常住人口2.81张,规划要求2.34张;社会办医720张,每千常住人口1张,未达到规划1.3张要求;基层医疗卫朝气构床位973张,每千常住人口1.35张,符合规划1.35张要求。二是医疗卫生资源配置不合理。一方面,医疗资源主要是集中在县城区,特殊是具有高级职称的9
14、5%分布在县城区,一些学科带头人及技术拔尖人才集聚在县级医疗机构,全县493名乡村医生,高级职称仅1人,这样,造成乡镇医院诊疗水平和服务实力下降。县级公立医院规模过快扩张提高了医疗费用的不合理增长,挤压了基层卫朝气构与非公立医院的发展空间。2018年,全县医疗业务收入7.55亿元,城区县级公立医院的业务收入达到6.18亿元,占医疗总收入的81.9%,而且非公立医疗机构比重不足,仅占8%。另一方面,全县还有27个“空白村”卫生室。因乡村医师老化,医疗设施软硬件落后,网络信息化建设滞后,不具备城乡居民医保定点相关要求而未定点,这些村的群众就医得不到医保应有保障,不能满意参保群众“小病不出村、大病不
15、出乡、重病不出县”的期望。 (二)医疗人才队伍建设亟需加强。一是人员编制紧缺。根据上级有关文件要求,县疾控中心缺106个编、县妇幼保健安排生育服务中心缺124个编、乡镇卫生院(含街道社区卫生服务中心)缺163个编。二是队伍结构不优。全县3272名编内人员中有高级职称113名,中级职称888名,初级职称559名,整体素养不高。疾控中心已10余年未招录大专院校毕业生,40岁以下卫技人员仅6人;全县在岗乡村医生60岁以上的56人,50岁以上的140人,且学问严峻老化。三是人才聘请困难。2018年全县拟聘请117人,实际仅招到80人。今年县级公立医院到大专院校直招,一个毕业生都未招到。四是骨干流失严峻
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