专业技术职称评审表（填表说明）（职称）.docx

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1、年专业技术职称评审表单位名称： 单位代码：姓 名：身份证号：现专业技术职 称：经取得的专业技术职务申报专业技术职务任职资格：这次准备申报的职称名称分支 专业： 如：农学（011501）（精阅饵用撤（惭码及有牍格式样）填表日期：年 月 日（前耕致）9、取得现专业技术职称后主要专业技术工作业绩起止年月专业技术工作工程 主要内容及成效本人角色专业技术负责人姓名联系 此表主要填写此次职称工作评 委要评的主要业绩，非常重要： 1、与专业有关的、表达水平的 专业技术工作及承当的课题； 2、“专业技术工作工程主要内 容”填写科研课题时要写清楚名 称、工程来源及经费数量；3、“成效”：对于已作鉴定的项 目，注

2、明鉴定结论；4、本人角色：应填写本人在所 承当的实际工作中所起的作用“主持、参加等字样”，参加的 工程写明；5、此表绝对不能空白，如果有 东西尽可能填进去；6、任现职前的成果、课题一律 不要填进去；10、取得现专业技术职称后工作成果（1）科技成果及获奖情况时间工程名称类别级别与等级角色或批准部门科技进 步奖、 创造 奖、教 学成果 奖等（2）论文、著作及重要学术报告登记时间日百日刊物（学术会议）出版（组织）合（独）著赴日名称与等级单位及本人1、填写任现职以来著 作、论文及重要的技术 报告登记，任现职前的 东西一律不要填进去； 2、“刊物（学术会议） 名称与等级”栏填写刊 物名称、刊号及等级，

3、学术会议名称及等级； 3、”出版（组织）单位” 栏填写出版社名称4、出版时间要填写清 楚，以出版的刊物为准； 5、“合（独）著及本人” 栏写明本人：独著或第1 作者、第2作者；6、本人编写的教材、参 考书等也可填进去；7、所有的高校学报均 为。11、取得现专业技术职称后违纪违规情况12、个人承诺本人郑重承诺：以上表格所填报的各项材料、数据、业绩、奖项等为本人填报，真实有效。假设有虚假，愿意按照中办发2016) 77号和湘办发2017) 33号文件“师德、医德等品德有问题 的、学术造假等实行一票否决制”、“对通过弄虚作假、隐瞒歪曲事实真相、不如实填报相关信息、 暗箱操作及程序不当等违纪违规行为取

4、得的职称，一律予以撤销”的规定，接受处理。承诺人签名：年 月 日13、真实性审核责任卡姓 名性别现任职务任职时间申报职称专 业专业工作年 限是否破格学历证书颁发时间颁发学校编号证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名资格证书任职资格专业发证时间编号证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名聘任书首聘时间续聘时间编号证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名成果获奖证书证书份数最高奖励种类颁奖单位、时间证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名论文及获奖证书论文篇数发表篇数获奖篇数最高颁奖单位 时间证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名专技职务行政职

5、务签名著作及获奖证书著作部数出版部数获奖部数最高颁奖单位 时间证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名其他奖励证证书份数最高奖励种类颁奖单位、时间证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名书专技职务行政职务签名教案 材料份数学年学科证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名病历 材料份数年度学科证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名度核料 年考材份数考结 核论年年年年年证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名语试绩当 外考成单语种等级考试时间分数证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务

6、签名专技职务行政职务签名算考证行 计机试走所获证书名称 及分数证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名续育书 继教证年 学时年 学时年 学时年 学时年 学时证明人专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名专技职务行政职务签名部门负责人 审查意见签名年 月 日单位主管领导 审核意见（单位盖章）签名年 月 日负责人:负责人:14、单位推荐意见用人单位测评、公示及推荐意见同志口专技岗人员 口管理岗人员（含口 “双肩挑”人员）职称申报材料 月 日至 日在（地点范围）公示，公示结果：O通过 （方式）进行职业操守、从业行为和科研诚信测评，测 评结果 O同意推荐 同志参评。（公章）年

7、 月 日主管部门或市州（呈报单位）意见（公章）年 月 日1815、评审审批意见专家评议组或同行专家意见签 字：年 月 日评审组织意见评委人数出席人数表决结果备注赞成人数反对人数经评审，同志符合条件。（公章）主任签字：年 月 日职改部门意见（公章）负责人：年 月 日资格确认文号资格证统一编号一 19 一填表说明1、1-12项由本人填写，单位人事（职改）部门确认；13项 由相关经办人填写；14-15项由各级组织按程序填写。2、本表第2项中“聘用情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘用情况；第3项中“学习类型填全日制、自考、 函授、电大、其他；第10项中“类别”填自然科学奖、发明奖、科技进步奖

8、；“级别”填国家级、省部级、市州厅级；“等级”填特等奖、“等级”填特等奖、_等奖 二等奖 二等奖 四等奖“角色”填主持、专业负责、主要参加、参与；“”填获奖证书标 明的顺序。3、手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，那么正反两面均 需打印，并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。4、本表一式二份，一份存人事档案，一份存业务档案。1、基本情况姓名身份 证号照片性别生月 此年年 月出生地民族政治 面貌参加工 作时间年 月从事专U 工作今 工作今匕技术 三限 邛艮年现工作岗位 专业现专业技术职称现在担任的专业技 术职务取得 方式评审或 考试器年月

9、审批机构高级：省人事厅；中级：主管厅局，即 中级职称评审的机关，如讲师：教育厅。证书 编号2、专业技术职务聘用情况任职起止 时间工作单位名称工作部门及岗位聘用专业技术 职务及担任行 政职务院（系）、部教研室 教学或管理初级职称 中级职称 副高职称3、学历、学位情况学历学位毕业时间毕业学校所学专业学习类型学制中专、大专、 大本、研究 生学士 硕士 博士全日制、电 大、函大、 夜大、职 大、业大2年3年4年4、主要工作经历起止年月工作单位工作岗位从事专业 或工程人事部门 审查签章应与参评表一致单位审查核实盖章 人事处最后统一盖章应与参评致5、学术团体任职及社会兼职（不超过3项）学术团体名称担任职务

10、任职起止时间学位或研究会理事长、理事、秘书长等学位或研究会6、考试考核情况专业考试情况考试日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位实行考评结合 的系列才填写 有关考试科目外语考试情况考试日期考试种类考试语种考试成绩组织考试单位英语或其他语 种职称外语A级、 B 级、C 级、EPT、 WSK、 PETS、英 语六级计算机考试情况考试日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位近5年年度考核情况年年年年年近5年年度继续教育情况年年年年年学时学时学时学时学时7、破格申报或其他情况说明8、取得现专业技术职称前专业技术工作业绩（不超过3项）起止年月专业技术工作工程 主要内容及成效本人角色专业技术负责人姓名联系 任现职以前的东西只在 该栏中填写，其他地方不 要再重复出现。