普外科疾病试卷三基2013年5月第2版.docx

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1、单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最正确的一项)1.1分女，50岁，右乳内上方可扪及4cm5cm3cm硬块，呈结节状，与皮肤有粘连，右腋下可扪及2cm3cm4cm、融合成块状淋巴结，左锁骨上亦可扪及4cm2cm3cm淋巴结，质硬。该病人应诊断为 EA:乳腺结核B:乳腺癌期C:乳腺癌期D:乳腺癌期E:乳腺癌期标准答案：E答案解析：2.1分男，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600mL，测血压80/40mmHg、脉率120次/min，肠鸣音活泼。此时宜EA:输血+甲氧明静脉滴注B:输血+去甲肾上腺素C:输血+冰盐水灌洗胃D:输血+三腔双囊管压迫止血E:输血+急症胃大部切

2、除术标准答案：E答案解析：3.1分急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为BA:肿瘤或肿瘤压迫B:结石、蛔虫C:胆管狭窄D:慢性胰腺炎E:胆肠内引流后吻合口狭窄标准答案：B答案解析：4.1分胆道感染最常见的致病菌是CA:金黄色葡萄球菌B:链球菌属C:大肠埃希菌D:副大肠埃希菌E:铜绿假单胞菌标准答案：C答案解析：5.1分甲状腺功能亢进症术前药物准备最主要的目的是CA:稳定情绪B:改善睡眠C:降低根底代谢率D:增加体重E:降低脉率标准答案：C答案解析：6.1分甲状腺功能亢进症术前服用碘剂的主要目的是AA:减少术中出血B:防止术后并发症C:提高手术成功率D:预防术后复发标准答案：A答案解析：7.1

3、分预防甲状腺功能亢进症手术后甲状腺危象的关键是BA:术前服用碘剂时间尽可能延长B:根底代谢率降至正常才施手术C:切除甲状腺腺体在80%90%范围内D:提早使用糖皮质激素E:术后严密监测体温、脉率、呼吸和血压标准答案：B答案解析：8.1分关于乳腺癌的治疗，以下哪项表达不正确AA:根治性手术是一种全身治疗方法B:对放射治疗中度敏感C:目前不提供超根治术D:内分泌治疗对乳腺癌有较大意义E:CMF化疗方案比拟常用标准答案：A答案解析：9.1分胃切除术后最严重的并发症是BA:血栓性静脉炎B:十二指肠残端破裂C:术后胃出血D:术后伤口感染E:术后低血糖综合征标准答案：B答案解析：10.1分有关儿童肠套叠的

4、表达哪项是错误的DA:突发剧烈腹痛B:果酱色大便C:可扪及腊肠样肿块D:钡灌肠钡剂受阻，阻端呈“鸟嘴状改变E:大局部可经灌肠复位标准答案：D答案解析：11.1分上消化道大出血一次出血量占总循环血量多少时，可出现休克EA:6%B:7%C:10%D:15%E:20%标准答案：E答案解析：12.1分脾切除的主要适应证是CA:脾亢B:脾肿瘤C:外伤性脾破裂D:遗传性球形红细胞增多症E:自体免疫性溶血性贫血标准答案：C答案解析：5选多 (每题可有一项或多项正确,多项选择或少选均不得分)13.1分急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征有ACDEA:腹腔内病变严重B:盆腔器官感染引起的腹膜炎C:腹膜炎严重，无局限趋

5、势而病因不明者D:病人一般情况差，中毒病症严重，有休克表现E:经12小时保守治疗，腹膜炎病症加重者标准答案：ACDE答案解析：14.1分结肠手术前肠道准备包括ABCEA:术前23天进流质B:术前23天服用抗生素C:术前2天服用泻剂D:术前1天禁食E:术前晚清洁灌肠标准答案：ABCE答案解析：15.1分急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSE)的主要临床表现为ABCDEA:腹痛B:寒热C:黄疸D:休克E:神经病症标准答案：ABCDE答案解析：16.1分急性重症胰腺炎的诊断要点为ADEA:心率120次/mln，心律失常，低血压或休克B:血钙12mmoL/L，血糖11mmol/LC:呼吸困难，呼吸率30次/

6、min，PaO2100mmHgD:尿量40mL/h，血尿素氮增高E:DIC发生标准答案：ADE答案解析：17.1分下肢静脉曲张可出现的并发症有BCDA:肢体缺血坏死B:血栓性静脉炎C:曲张静脉破裂急性出血D:湿疹或溃疡形成E:干性坏疽标准答案：BCD答案解析：18.1分以下哪些是胃癌的高危因素ABCDA:胃息肉B:慢性萎缩性胃炎C:胃溃疡D:胃酸缺乏症E:慢性浅表性胃炎标准答案：ABCD答案解析：19.1分早期肠套叠的治疗正确的选项是ABCDA:可用空气灌肠复位B:灌肠的疗效可达90%以上C:灌肠(钡剂)既是诊断方法又是治疗措施D:灌肠的空气压力可达8.0kPa(60mmHg)E:灌肠的空气压

7、力可加至12.0kPa(90mmHg)标准答案：ABCD答案解析：是非 (判断以下说法正确与否,纸答卷正确用错误用表示)20.1分直疝多见于妇女。21.1分外伤性肝破裂临床病症可有呕血和便血的表现。22.1分脾破裂时腹腔穿刺均可抽到血液。23.1分腹部透视膈下无游离气体说明胃肠道无破裂。24.1分胃十二指肠溃疡穿孔病人，病症轻、腹膜炎局限者可行非手术治疗。25.1分绞窄性肠梗阻，早期可出现休克。26.1分结肠癌手术前应充分做好肠道准备。27.1分直肠癌其下缘距肛门10cm以上可行Dixon手术。28.1分坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。29.1分下肢静脉曲张的手术行高位结扎大隐静脉即可。填

8、空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)30.2分引起上消化道出血的常见病因有胃十二指肠溃疡、门静脉高压_、出血性胃炎、胃癌和胆道出血 _。31.1分鲜血自直肠排出称为_便血 ，通常提示出血来自_下消化道。32.0.5分甲状腺次全切除术后发现病人发音音调消沉多因_喉上神经外侧支损伤。33.0.5分甲状腺次全切除术后病人手足搐搦其原因为_手术时甲状旁腺误被切除。34.2分甲状腺功能亢进症术后产生呼吸困难的原因是_切口内出血、_压迫气管、喉头水肿、气管塌陷。35.2分乳头溢液应做细胞学检查 _、_乳腺导管造影、_乳腺B超_、乳腺X线照片_检查。36.0.5分肠壁动、静脉血流障碍的疝称为_绞

9、窄性_疝。37.0.5分嵌顿的疝内容物为局部肠壁的疝称为_ Richter _疝。38.0.5分嵌顿的疝内容物为小肠憩室的疝称为_ Littre _疝。39.0.5分疝内容物构成疝囊壁一局部的疝称为_滑动性_疝。解词 (解释以下名词,缩写应先写(译)出全文再解释)40.2分急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给病人带来严重危害甚至死亡。因此，急腹症的诊断和鉴别诊断是非常重要的。41.2分深静脉血栓形成：是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予及时治疗，将造成慢性深

10、静脉功能不全，影响生活和工作能力，甚至致残。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。42.2分雷诺综合征：是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型病症。常于寒冷刺激或情绪波动时发病。43.2分血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年，多数病人有吸烟史。44.2分消化道大出血：是常见病，在成人，急性消化道出血一次失血量达800mL以上，或约占总循环血量的20%，当收缩压100次/min时，病人就会表现出低血压的病症和体征，如视物模糊、头晕、手足发冷、冷汗、直立位昏厥等

11、。上消化道大出血表现为呕血，血色鲜红(新近出血)或呈棕褐色(稍前的出血)，黑粪症并有恶臭。黑粪症通常表示出血来自上消化道，但也可见于结肠。消化道大出血的死亡率徘徊在6%12%。45.5分简述甲状腺功能亢进症的诊断要点：甲状腺功能亢进症的诊断要点如下：(1)临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进，消瘦，脉率快，每分钟达100次以上。(2)根底代谢率增高(+20%以上)。(3)甲状腺摄131I率测定：24小时摄131I量超过50%。(4)血清中T3、T4含量测定：甲亢时T3可高于正常4倍，T4可高于正常2倍多。46.5分简述甲状腺功能亢进症手术后主要并

12、发症： (1)呼吸困难和窒息：其原因如下。伤口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。(2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致。(3)喉上神经损伤。(4)手足搐搦：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能减退，血钙下降，引起手足搐搦。(5)甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲状腺功能亢进症病症未能很好地控制，那么术后易产生甲状腺危象。47.5分试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法：(1)甲状腺危象的病因：甲状腺功能亢进症时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，加上术前抗甲状腺药治疗准备不够，手术创伤应激即可诱发危象产生。(2)甲状腺危

13、象的临床表现：术后1236小时内出现高热、脉快(120次/min)、烦躁、谵妄、呕吐、水泻甚至昏迷。(3)甲状腺危象的处理方法：应用10%碘化钠510mL参加10%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注；氢化可的松200400mg分次静脉滴注；应用镇静药；给氧；降温，应用退热药物及物理降温；静脉输入大量葡萄糖注射液；心力衰竭者加用洋地黄制剂。48.5分试述乳腺癌的诊断方法。定期检查高危人群；详细检查乳房肿块性质，如硬度、与皮肤和深层组织有无粘连、局部皮肤有无橘皮样改变、乳头有无内陷等；乳房B超检查；乳房X线照片；乳房肿块穿刺细胞学检查；必要时可做肿块切除，经病理学检查确诊。49.5分试述嵌顿性疝和绞

14、窄性疝的处理原那么。 (1)嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术。(2)如肠管尚具有生命力，可回纳至腹腔。如肠管已坏死，那么应切除该段肠管并行一期吻合，如病人情况不允许肠切除时，那么可暂作肠外置，714天后再行肠切除吻合。(3)高位结扎疝囊，但不宜做疝修补术。50.5分试述腹部损伤病人剖腹探查的指征。腹痛和腹膜刺激征进展性加重或范围扩大；肠蠕动减弱、消失或出现明显腹胀；全身情况明显恶化；膈下有游离气体；红细胞计数进展性下降；血压不稳定或继续下降；腹腔穿刺吸出气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物。51.5分试述胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现。胃、十二指肠穿孔的临床表现为：病人多有溃疡病史(10%病人在穿孔

15、前无明显溃疡病史)；突起上腹剧痛；早期可出现休克；体格检查示腹膜炎体征明显；腹部透视或照片，80%病例膈下可见游离气体；腹膜炎严重者，腹腔穿刺可抽出混浊液体。52.5分胃大部切除术后可发生哪些常见并发症胃大部切除后的主要并发症如下：(1)上消化道出血：一般发生在术后24小时内。如系少量渗血，应用止血药物即可止血，大量出血那么需手术止血。(2)十二指肠残端破裂：发生在术后36天，诊断明确后应及时手术治疗。(3)梗阻性并发症：吻合口梗阻、近端空肠襻梗阻或远端空肠襻梗阻均需手术治疗。(4)倾倒综合征。(5)碱性反流性胃炎。(6)营养缺乏性并发症：如贫血、体重减轻等。(7)残胃癌：多发生在术后2025

16、年。53.5分试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。 (1)突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧。(2)病情开展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不显著。(3)有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数增高。(4)腹胀不对称，扪及压痛性肿块。(5)呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体。(6)胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显。(7)X线可见孤立、突出胀大的肠襻，且位置固定或有假肿瘤状阴影。54.5分试述结肠手术前的准备要点。结肠手术前的准备如下：(1)全肠道灌洗法：于术前1214小时开场口服等渗平衡电解质6000mL，引起腹泻，到达清肠目的。此法对年迈体弱者不

17、适用。(2)术前23天开场进流质并开场服用抗生素，如磺胺脒、新霉素和甲硝唑等。(3)术前2天服用甘露醇、蓖麻油或硫酸镁等泻剂。(4)术前晚清洁灌肠。55.5分试述小儿急性阑尾炎的特点。 (1)病情开展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。(2)右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张。(3)穿孔率高，并发症和死亡率也较高。56.5分直肠癌根治性手术有哪些常用术式(1)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：适用于腹膜返折以下的直肠癌。手术不能保存肛门括约肌，需做永久性结肠造口术。(2)经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术，Dixon手术)：适用于直肠癌下缘距肛门5cm以上，切除肿瘤后行乙状结肠直

18、肠端端吻合。57.5分试述急性胰腺炎的治疗原那么。(1)非手术疗法：适用于轻型胰腺炎及尚无感染者。禁食和胃肠减压；静脉输液，维持水、电解质代谢平衡和补充热量；应用抗生素；中药治疗；静脉滴注抑肽酶或氟尿嘧啶抑制胰酶分泌；营养支持，可用肠外营养TPN。(2)手术治疗：适于重症胰腺炎、胰腺感染合并胆道疾病。切开胰腺被膜以及周围的后腹膜，去除胰腺及周围坏死组织，必要时可行胰局部切除。充分引流，放置多条引流管，用于引流和灌洗。其他处理：包括术中注意胆道病变处理，如取出结石或胆道蛔虫等。置T型管作胆总管引流。必要时作胃造口以便术后做胃减压。行空肠造口以便输入营养要素。58.5分试述重症胰腺炎的早期并发症。(1)休克：在发病早期或后期均可发生。(2)化脓性感染：如胰周脓肿、腹膜炎、败血症等。(3)多器官功能衰竭：多在休克和感染的根底上发生。如肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、中毒性脑病等。59.5分试述血栓闭塞性脉管炎的临床分期第一期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷，间歇性跛行，休息后缓解，足背动脉搏动减弱。第二期(营养障碍期)：除上述病症加剧外，疼痛转为持续性静息痛，夜间更剧。足背皮肤、趾(指)及小腿肌肉营养障碍，足背动脉搏动消失。第三期(坏疽期)：患肢趾(指)端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成，继发感染时变为湿性坏疽。