肺癌护理查房(新).pptx

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1、 肺癌护理查房肺癌护理查房 肺解剖生理概要左肺左肺上叶上叶下叶下叶右肺右肺上叶上叶中叶中叶下叶下叶概概 述述 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)，简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。病因与发病机制病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关（1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危急因素（2）职业致癌因子（3）空气污染 （4）电离辐射（5）饮食与养分 维生素A及其衍生物胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤（6）其他 肺结核

2、、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素病理和分类病理和分类解剖学部位分类：解剖学部位分类：中心型中心型 四周型四周型2.组织病理学分裂：非小细胞癌组织病理学分裂：非小细胞癌 （NSCLC）小细胞癌小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一是肺癌中恶性程度最高的一种种 （SCLC）鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多腺癌大细胞癌等临床表现临床表现(一一)由原发肿瘤引起的症状由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽咳嗽 早期：刺激性干咳或少量痰液早期：刺激性干咳或少量痰液（最常见）（最常见）晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音有金属音 2.咯血咯血 持

3、续性，不易限制（痰中带血点、持续性，不易限制（痰中带血点、血丝）血丝）3.胸痛胸痛 （胸部不规则隐痛或钝痛）（胸部不规则隐痛或钝痛）4.胸闷、气短胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心气管受压，胸腔积液，心包积液包积液 5.体重减轻体重减轻 晚期恶病质晚期恶病质 6.发热发热（二）肿瘤局部扩展引起的症状（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、压迫喉返神经、上腔静脉阻综上腔静脉阻综 合征合征、Horner综合征综合征（三）由癌肿远处转移引起的症状（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、肝脏、中枢神经系统、骨、肝脏、淋

4、巴结转移淋巴结转移（四）肺外表现（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异样变更，又称伴癌综合征。统和血管的异样变更，又称伴癌综合征。1.细胞学检查 痰脱落细胞检查（肺癌普查、诊断有效方法）2.影像学检查 X线检查（胸部一般X线检查是发觉肺癌最重要的方法之一）CT检查 磁共振（MRI）3.纤维支气管镜检查 可获得组织供组织学诊断4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标记物检查、胸腔镜检查等试验室及其他检查试验室及其他检查肺癌的治疗是依据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵扰的范围和发展趋势，合理地、有支配的应用现有的治疗手段。1.手术治

5、疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主3.放射治疗4.生物反应调整剂 作为协助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等治疗要点治疗要点病例分析病例分析 姓名：李某，年龄：54岁，性别：男，住院号：20188656 入院日期：2016年11月28日主 诉：突发左侧胸背部难过25天现病史：患者于25天前突发左侧胸背部针扎样难过，难过持续不能缓解，2016-11-08日于原阳中医院行胸部CT提示左肺占位，遂住院治疗，期间因受凉感冒，出现咳嗽，但无痰，无发热症状，赐予输液消炎，咳嗽消逝，难过缓解，于2011

6、年11月24复查胸部CT示：左肺占位无明显变更，为进一步诊治前来我院，门诊以“肺部占位 肺癌？”收住我科。发病以来，无胸痛，无吞咽困难，无腹痛，无头痛，无呕吐，无骨痛。精神食欲好，二便正常，体重无明显减轻。基本资料基本资料病例分析病例分析既往史：既往史：既往身体健康个人史：个人史：吸烟数年。生命体征生命体征：T:36.8,P:72次/分，R:20次/分，Bp:152/97mmHg。诊断：诊断：左肺占位 肺癌。护理诊断护理诊断1.气体交换受损 与肺组织病变，肺膨胀不全等因素有关。2、难过 与手术创伤因素有关3.养分失调：低于机体须要量 与癌肿致机体过度消耗，摄入不足、手术创伤等有关。4、活动无耐

7、力 与与手术创伤有关5.学问缺乏 与患者的文化程度、不了解肺癌相关学问有关6有导管滑脱的危急 与术后下床活动或未妥当固定有关 7.潜在并发症：出血、感染、支气管胸膜瘘、乳糜胸护理措施护理措施气体交换受损：气体交换受损：1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 给氧给氧 缺氧状况赐予中、低流量的持续吸氧缺氧状况赐予中、低流量的持续吸氧2.削减氧耗削减氧耗 留意休息，避开疲惫留意休息，避开疲惫3.促进呼吸功能促进呼吸功能体位：取半卧或健侧卧位，以利于患侧肺组织扩张体位：取半卧或健侧卧位，以利于患侧肺组织扩张呼吸熬炼：指导腹式呼吸（取仰卧或舒适的腹式呼吸呼吸熬炼：指导腹式呼吸（取仰卧或舒适的腹式呼吸冥想坐姿

8、，放松全身。视察自然呼吸一段时间。冥想坐姿，放松全身。视察自然呼吸一段时间。右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。护理措施护理措施气体交换受损：气体交换受损：4、视察患者的呼吸状况，及血氧饱和度、血气分析状况。、视察患者的呼吸状况，及血氧饱和度、血气分析状况。5、稀释痰液（氨溴索进行超声雾化吸入，以达到稀释痰液、抗感染、稀释痰液（氨溴索进行超声雾化吸入，以达到稀释痰液、抗感染 的目的）的

9、目的）6、吸痰、吸痰 对于咳嗽无力、呼吸道分泌物滞留的病人对于咳嗽无力、呼吸道分泌物滞留的病人效果评价：患者复原正常的气体交换功能效果评价：患者复原正常的气体交换功能难过1、评估和了解难过的程度，接受难过分级评分法合理进行评分2、视察病人难过的时间、部位、性质和规律3、激励病人表达难过的感受，简洁说明切口难过的规律4、遵医嘱赐予冷静、止痛药（如吗啡、哌替啶、丁三醇等）5、手术后可持续运用病人自控镇痛泵进行止痛，并指导病人及家属 运用难过难过 6.妥当固定胸部（胸带护胸松紧度适宜）7、尽可能满足病人对舒适的须要，如帮助变换体位，削减压迫等8、指导咳嗽、咳痰（帮助或指导其用双手按压胸壁以减轻难过）

10、9、遵医嘱赐予氧气吸入10.转移留意力，可以听舒缓的音乐11.环境安静舒适，避开心情波动，集中护理操作、做到“四轻”效果效果评价 患者难过缓解养分失调养分失调1.评估病人的饮食习惯、养分状况和饮食摄入的状况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食支配2.饮食护理：指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食 多吃簇新蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）少量多餐 创建清洁、舒适的进餐环境。3.其他支持疗法：静脉养分，补充氨基酸和白蛋白效果及评价：患者养分状况改善活动无耐力活动无耐力 1.激励床上活动，预防肺不张，改善肺功能术后第1日生命体征平稳后，激励及帮助病人在床上坐起，坐在床边、双腿下垂或在床旁站立

11、移步，术后其次天可以在室内行走几分钟，以后依据病人状况渐渐增加活动量。2.促进手与关节的活动，防止废用性萎缩进行臂部、躯干、和四肢活动度。3.适当的活动，留意避开劳累，多休息。4、检测电解质状况（血清钾、钠、钙）5、加强全身养分（饮食和养分失调措施一样）效果评价：患者活动耐力增加）学问缺乏学问缺乏 1.主动向患者讲解治疗期间可能出现的状况，使病人有足够的心理准备，主动主动协作治疗。2.以多种形式向患者讲解疾病相关学问，自我护理的重要性。3.做好健康宣教，耐性解答患者疑问。效果评价：患者对疾病认知实力有所提高有导管滑脱的危急有导管滑脱的危急.1、保持管道密闭性，若引流管从胸腔脱出，马上用手捏闭伤

12、口处匍匐，消毒清理后，一凡士林纱布封闭伤口，若引流瓶损坏或连接处脱落，马上双钳夹闭引流管，并更换装置2、更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管3、定时挤压，防止受压、扭曲、堵塞，妥当固定各导管4、做好管道滑脱健康宣教，严格交接班，并标记清晰长度5、指导并向家属及患者讲解导管滑脱应急处理措施，做好宣教6.床头及床尾预防管道滑脱提示醒目，标识要到位。7.下床活动时，管道要妥当固定，告诫患者勿牵拉效果评价 未发生导管滑脱潜在并发症：出血潜在并发症：出血1、亲密视察患者生命体征状况2、定时检查伤口敷料及引流管四周的渗血状况，胸腔引流液的量、颜色和性状，当引流液量多时、呈鲜红色、有血凝块时，病

13、人出现烦躁担忧、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足时，应考虑活动性出血应马上通知医生3、亲密视察凝血酶时间4、如发觉患者鼻出血、牙龈出血、血尿、血便时应马上报过医生赐予处理效果评价：患者未发生出血潜在并发症：感染潜在并发症：感染1.做好各项基础护理，严格无菌操作，防止交叉感染。做好中心静脉置管的护理，（更换敷贴1次/7天，有血液、渗液、帖膜卷边时等污染时随时更换）。2.严密视察病人的生命体征，监测血象的变更。3.保持病房干净，空气清爽，定期通风、消毒，削减探视。4.增加养分，食用高蛋白饮食，提高机体反抗力。5.留意保暖，遵医嘱赐予雾化吸入，预防呼吸道感染。术后激励病人做深呼吸动作，进行有效的

14、咳嗽、咳痰，预防肺部并发症。6.保持口腔和皮肤卫生，避开粘膜和皮肤损伤7、留意手卫生潜在并发症：感染8、视察手术切口状况，有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥9、遵医嘱合理运用抗生素效果评价：未发生感染潜在并发症：支气管胸膜瘘术后一到二周，胸腔引流管持续引流大量气体、病人会出现发热、刺激性咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状，一旦发生，马上报告医生，置病人患侧卧位，运用抗生素以预防感染，接着行胸腔闭式引流效果评价：未发生此种症状健康指导健康指导1.1.疾病学问指导疾病学问指导 2.2.生活指导生活指导 提倡健康的生活方式，保持口腔清洁，适当活动提倡健康的生活方式，保持口腔清洁，适当活动和休息。戒烟、戒酒和休息。戒烟、戒酒3.3.用药指导用药指导 按医嘱定时、定量服用药物，并知道监测生命体按医嘱定时、定量服用药物，并知道监测生命体征，说明药物的疗效和不良反应征，说明药物的疗效和不良反应4.4.心理指导心理指导 保持主动、乐观的心态，协作治疗保持主动、乐观的心态，协作治疗5.5.养分指导养分指导 告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食。告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食。感谢欣赏 Make Presentation much more fun