慢性肾衰中医护理方案.docx

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1、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案一、常见证候要点（一）正虚诸证1 .脾肾气虚证：倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,月完腹胀满，大便潸，淡 不渴.舌淡有齿痕.2 .脾肾阳虚证：畏冷肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，月完 腹胀满,大便潸,夜尿清长.舌淡有齿痕.3 .气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长.舌淡有齿痕.4 .肝肾阴虚证：头晕,头痛,腰酸膝软，口干咽燥,五心烦热,大便干结，尿少色黄.舌 淡红少苔.5 .阴阳两虚：畏冷肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大 便干结.舌淡 有齿痕.（二）邪实诸证.湿浊证：恶心呕吐,肢体困重,

2、食少纳呆,月完腹胀满，口中粘腻,舌苔厚腻.1 .湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，月完腹胀满，口中粘腻,舌苔黄 腻.2 .水气证：全身浮肿,尿量少，心悸、气促,甚那么不能平卧.3 .血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木,舌质紫暗或有瘀点瘀 斑.4 .浊毒证：恶心呕吐，有氨味，纳呆，皮肤瘙痒,尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能 平卧二、常见病症/证候施护（一）倦怠乏力1 .增强患者平安宣教,采取相关的平安举措.2 .遵医嘱艾灸,取关元、足三里等穴.3 .遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴.（二）腰酸膝软1 .指导患者起卧势缓.2 .遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴位

3、.3 .遵医嘱艾灸,取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸.4 .遵医嘱耳穴贴压,取肾、神门等穴.5 .遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴.6 .遵医嘱药熨法，每日治疗2次（或遵医嘱加减），每次治疗时间4060分钟.（三）恶心呕吐1 .打量及记录呕吐物的色、质、量，急时报告医师.2 .遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴.（四）皮肤瘙痒1 .协助患者剪指甲，指导患者防止用力搔抓皮肤.2 .遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴.水肿明显者不宜采用.3 .遵医嘱中药保存灌肠.4 .遵医嘱中药药浴.（五）水肿1 .监测体重、腹围、出入量等指标.2 .重度水肿者宜卧床休息,头面眼睑水肿者应

4、头高位,下肢水肿明显可抬高足部,阴囊水肿可用阴囊托托起.3 .遵医嘱药熨法.4 .遵医嘱中药泡洗,重度水肿者禁用.三、中医特色治疗护理(-)药物治疗1 .内服中药恶心呕吐严重者,可将12ml生姜汁与中药混匀后同服.(1) 服用通腑降浊类中成药,服药期间有便潸加重者,立即通知医师.(2) 其他详见附录1.2 .注射给药(详见附录1).3 ,外用中药(详见附录1).(二)特色技术.中药泡洗(1) 足部：浸泡温度为了 3841 C,时间3045分钟,每天1次,泡洗同 时 可按摩涌泉穴.(2) 动静脉内痿的患者遵医嘱实施，先将术肢放置于7080c药液之上进 行熏蒸15分钟,再将术肢浸泡于药液中15分钟

5、.(3) 其他详见附录2.1 .中药保存灌肠(详见附录2).2 .耳穴贴压(详见附录2).3 .艾灸(详见附录2).4 .药熨法(详见附件).5 .穴位按摩(详见附录2).中药药浴(详见附录2).四、健康指导(一)生活起居1 .指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属或医护人员陪同下散步、练习八段锦 等.2 .协助患者进行白我保健方法,如按摩足三里、肾俞等穴,早晚各1次，每次15分 钟.3 .遵循运动的个体化原那么，协助患者制定运动方案,鼓舞患者长期坚持，持之以恒 的原那么.4 .做好皮肤护理,涂抹润肤品,减少皮肤瘙痒.(二)饮食指导施行持续性饮食营养管理,记录出入量,增加优质蛋白摄入.1 .正虚

6、诸证(1)脾肾气虚证：宜食健脾补肾益气的食品,如炖服红枣、肉桂等.食疗方：红枣 煲鸡粥.服食期间不宜食萝卜.(2)脾肾阳虚证：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉等.食疗方：羊骨粥等.(3)气阴两虚证：宜食滋阴补气的食品，如玉竹、桑基等.(4)肝肾阴虚证：宜食补益肝肾，滋阴清热的食品，如红枣、枸杞子、山药、扁 豆、意苞仁等.食疗方：红枣山药粥.(5)阴阳两虚证：宜食阴阳双补的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、山药等.2 .邪实诸证(1)湿浊证：宜食健脾化浊的食品，如意苞仁、白扁豆、山药等.食疗方：苞仁煲 瘦肉.(2)湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小旦、意苞仁、冬瓜等.食疗方： 苞仁煲鲫鱼.(3)水气证：宜食

7、化气利水的食品，如冬瓜、丝瓜等.食疗方：萝卜煲瘦肉.(4)血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如葡萄、慈菇、桃子等.食疗方：桃仁粉冲 服.(5)浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿旦、赤小旦、意苞仁等.食疗方：绿豆苞 仁粥.(三)情志调理.语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导患者化郁为了畅，疏泄情志.1 .移情易志法：鼓舞患者采用一些白我放松的方法，如听音乐、放松操等.2 .鼓舞病友间相互交流体会.3 .增强肾脏替代治疗的宣教,缓解患者心理压力.五、护理效果评价 附：慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理效果评价表医院科室:慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理效果评价表入院日期:出院日期:住院天数:患者姓名：性

8、别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：正虚诸证：脾肾气虚口邪实诸证：湿浊证口、护理效果评价脾肾阳虚口气阴两虚口肝肾阴虚口湿热证口水气证口血瘀证口阴阳两虚口 其他:浊蠹证口其他：主要病症主要辨证施护方法中医护理技术护理效果倦怠乏力口1 .平安护理口2.其他护理举措:1 .艾灸口应用次数：次，应用时间.穴位按摩口应用次数:次,应用时间2 . 其他：应用次数：次，应用时间好口较好口一股口差口1 .穴位按摩口应用次数次，应用时间天1 .腰膝酸软的护理口2 .其他护理举措：2.艾灸口应用次数次,应用时间天腰膝酸软口3.耳穴贴压口应用次数.次，应用时间天4.药熨法口应用次数次,应用

9、时间天天5.其他：应用次数次，应用时间1.打量口1.穴位按摩口应用次数次，应用时间一天恶心呕吐口2.其他护理举措：2.其他：应用次数次，应用时间天好口较好口一股口差口好口较好口一股口差口1.中药保存灌肠口应用次数:一应-次、JwfflllIlDlr1 .皮肤护理口2 .其他护理举措：2.穴位按摩口用次豹次，应用时间：天皮肤瘙痒口3.中药药浴口应用次数:一一次,应用时间：天4.其他：应用次数:一一次,应用时间：天水肿口1.水肿评估口1.药熨法口应用次数:一次，应用时间：天2.体位口2.中药泡洗口应用次数:-次，应用时间：天好口较好口一股口差口好口较好口一股口差口3.其他护理举措：3.其他： 应用次数： 次，应用时间：天其他：口（请注明）1.2.3.好口较好口 一差口、患者依从性及满意度评价评价.工程患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从局部依从不依从不满意中 医 护 理 技 术中药泡洗中药保存灌肠药熨法耳穴贴压艾灸穴位按摩中药药浴健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改良建议：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字: