承装修、试电力设施许可证登记事项变更申请表.docx

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编号：承装修、试电力设施许可证登记事项变更申请表单位名称_填表时间_年_月_日法定代表人声明本人法定代表人 身份证号码郑重声明，本单位此次填报的申请材料(包括?承装修、试电力设施许可证登记事项变更申请表?及所有附件)内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明及申请材料是严重的违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿承受电力监管部门以及其它有关部门依据?承装修、试电力设施许可证管理方法?以及其他有关法律、法规给予的处分。法定代表人签字： 公 章 2007年 月 日 基 本 情 况单 位 名 称法人执照证书编号承装修、试电力设施许可证编号单位代码许可证送达方式住 所通讯地址及 申请变更的内容申请变更事项: 变更前内容: 申请变更为: 法定代表人签字： 公 章 2006年 月 日审查意见及决定许可机关负责人签字： 许可机关公章 年 月 日 受理人受理时间申请表附件材料明细序号页 数份数附件材料名称备注附件一承装修、试电力设施许可证附件二企业法人营业执照复印件或者事业单位法人证书复印件、法定代表人身份证复印件