2022年诊断学--全身状态评估教案及讲稿.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案南昌高校抚州医学分院教案课程名称诊断学名师归纳总结 部（系）临床医学系第 1 页,共 14 页教 研 室内科学教研室老师姓名刘旭东职称副教授授课对象2022 级临床专业本科班授课时间2022 年 9 月至 2022 年 1 月- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案南昌高校抚州医学分院说 明 一、教案基本内容 1、首页：包括老师姓名、课程名称、学时、授课题目、授课时间、教学主要 内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具；2、续页：包括教学内容与方法以准时间支配,即教学具体内

2、容、叙述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各叙述 部分的具体时间支配等；3、尾页：包括课堂设问、复习摸索题与作业题、教学实施情形及分析；二、教案书写要求 1、以教学大纲和教材为依据,以一个教学单元为基本单位填写；2、明确教学目的与要求；3、突出重点,明确难点；4、图表规范、简洁；5、书写工整,层次清晰,项目齐全,详略得当；6、如因篇幅缘由需对表格进行调整,应当以“ 整页设计” 为原就；三、教材及主要参考书（请写出）名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案教材：诊断学,陈文彬

3、,潘祥林主编,人民卫生出版社,四、教研室（科室）主任看法同意授课2022 年,第七版教研室（科室）主任签名：陈丽2022 年 2 月 1 日南昌高校抚州医学分院教案名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 老师姓名刘旭东名师精编优秀教案诊断学学时 2 学时课程名称授课题目全身状态检查授课时间2022 年 9月,第1 周主要内容：全身状态检查包括：性别,年龄,生命征,发育与体型,养分,意识状态,面容与表情,体位与步态；浅表淋巴结；目的与要求：把握全身一般状态检查的主要内容；熟识浅表淋巴结的内容；浅表淋巴结的触诊方法；明白淋巴

4、结肿大的临床意义；重点与难点：重点：全身一般状态检查的内容,淋巴结的检查方法；难点：全身浅表淋巴结的检查方法；媒体与教具：CAI 多媒体课件,挂图,教鞭；（首页）南昌高校抚州医学分院教案名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 教学内名师精编与优秀教案法时间安排容方全身状态检查5 分钟一：性别：1. 疾病所致行政转变5 分钟2. 性染色体反常所致性征转变10 分钟3. 性别与某些疾病的发生率有关；二：年龄：三：生命征：体温 8 分钟呼吸脉搏血压5 分钟四:发育与体型1, 发育：正常与否通常以年龄,智力和体格成长状态（身高,

5、体重,其次性征）及其相互间的关系来综合判定；5 分钟2, 体型：无力型,超力型,正力型；10 分钟3, 反常发觉：矮小体型10 分钟高大体型五：养分状态5 分钟1. 评估方法2. 临床评估：良好,不良,中等5 分钟名师归纳总结 3.反常发觉：养分不良；肥胖第 5 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 六：意识状态：名师精编优秀教案5 分钟七：面容与表情：5 分钟急性面容,慢性面容 甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容二尖瓣面容 肢端肥大症面容 满月面容 肝病面容 面具面容,贫血面容,肾病面容,病危面容 2 分钟八：体位：自动体位被动体位强迫体

6、位：九：步态 ; 反常发觉：蹒跚步态酒醉步态共济失调步态慌张步态,跨阈步态,剪刀步态,间歇性破行；浅表淋巴结一：浅表淋巴结的分布部位二：检查方法：应当留意其部位,大小,数目,硬度,压痛,活动度,有无粘连,局部皮肤有无红肿瘢痕,瘘管等；三：淋巴结肿大的临床意义1. 局部淋巴结肿大：感染性淋巴结肿大恶性肿瘤淋巴结转移2.全身淋巴结肿大；（续页）南昌高校抚州医学分院教案名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案课堂设问：生命征包括那些内容？意识障碍的临床表现包括哪些？课后复习摸索题及作业题：全身一般状态检查包括

7、那些内容？全身浅表淋巴结的检查方法？教学实施情形及分析（此项内容在课程终止后填写）：同学通过多媒体图片对教学内容印象更深刻；（尾页）南昌高校抚州医学分院讲稿名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案一般检查是全身检查中的第一步,是对全身状态的概括性观看；主要是视诊,必要时协作触诊；检查内容包括：全身状态（性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育和养分,意识状态、面容表情、体位姿态、步态） 、皮肤和淋巴结检查等；性别的判定：由于正常人的性征特别明显,性别的判定通常是不困难的；某些疾病与性别有关：甲状腺疾病和

8、红斑狼疮多见于女性；某些疾病对性征的影响：甲型血友病仅见于男性；肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性显现男性化；肝硬化可导致睾丸功能下降；肾上腺皮质肿瘤和某些支气管肺癌可使男性乳房发育性染色体反常对性别和性征的影响：性染色体的数目和结构反常导致两性畸形二、年龄 age 1.通常可通过问诊获得正确年龄2昏迷、死亡病人在无家属情形下需依据皮肤弹性、光泽、皱纹、毛发色泽、牙齿等作客观判定3年龄与疾病的发生率亲密有关4年龄与疾病的预后亲密有关名师归纳总结 三、生命征vital signs 第 8 页,共 14 页包括：体温temperature 呼吸respiratory rate 脉搏p

9、ulse 血压blood pressure 简称T、R、P、BP - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 四、发育development 名师精编优秀教案1正常人的发育与种族遗传、养分代谢、生活条件、内分泌情形和体锻等内、外因素有亲密关系；发育正常者大致为：头长为身高 1/7 胸围为身高 1/2 两上肢长度为身高坐高等于下肢长度2体型 habitus 即身体各部发育的外观表现正力型（均称型）无力型（瘦长型）超力型（矮胖型3病态发育和内分泌障碍的关系亲密发育成熟前垂体前叶功能亢进 巨人症 gigantism 发育成熟前垂体前叶功能减退 侏儒症 dwarfism

10、 幼年时甲状腺功能减退 呆小症 cretinism 幼年时缺钙、缺 VitD 佝偻病 rachitis 幼年时软骨发育不良 软骨发育不良症 achondroplasia 五、养分 nutriment 1. 养分状态与食物的摄入、消化、吸取和代谢等因素有关；养分状态的判定依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育和体重等综合判定2养分不良见于摄食障碍、消化障碍、消耗过多名师归纳总结 良好well 第 9 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 不良poorly 名师精编优秀教案 中等fairly 消瘦 ematiation 比正常体重减低 10以上者

11、恶液质 cachexia 也称恶病质,为极度消瘦者3肥胖 obesity 超过标准体重 20以上或体重指数27/男；25/女单纯性全身脂肪分布匀称,无反常表现,有遗传倾向继发性多有内分泌疾病所致,如 Cushing 综合征缘由：摄入过多、生活方式、遗传、运动、内分泌、精神因素等有关六、意识状态 consciousness 大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,即对环境的反映状态；正常人意识清晰,反映敏捷,思维活动正常,语言表达正确,回答疑题精确,反之称为意识障碍disturbance consciousness；意识状态多以问诊判定,按其程度可分为：嗜 睡 somnolence 意识模糊 con

12、fusion 昏 睡 stupor 昏 迷 coma 浅、中、深七、面容与表情名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案facial features and expression 正常人表情自然、神态安祥病人就因受病痛磨练,常有痛楚、担忧面容与表情特点性的面容和表情有助于诊断急性面容 acute facies 如大叶性肺炎慢性面容 chronic facies 如恶性肿瘤贫血面容 anemia facies 如大出血后肝病面容 hepatic facies 如肝硬化肾病面容nephrotic faci

13、es如慢性肾炎甲亢面容hyperthyroidism facies 如甲状腺功能亢进二尖瓣面容 mitral facies 如二尖瓣狭窄肢端肥大症面容 acromegaly facies 如肢端肥大症满月面容 moon facies 如柯兴综合征红斑狼疮面容 L. E. facies 如红斑狼疮面具面容 masked facies 如硬皮病痛楚面容 painful facies 如各种疼痛八、体位 position 指患者常常保持的身体状态与姿态；名师归纳总结 1自主体位active position 第 11 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - -

14、 - - 名师精编 优秀教案身体活动自如,不受限制2被动体位 positive position患者不能自主调整和变换体位见于极度衰弱或意识丢失的病人九、姿态posture 健康成人躯干端正,肢体动作敏捷适度；常态姿态主要靠骨骼结构和各部分肌肉的紧指举止的状态而言,张度来保持,它显示良好的健康状态淋巴结淋巴结分布与全身,体格检查时只能检查身体各部表浅淋巴结；正常淋巴结体积很小,直径多在连一般不易触及；表浅淋巴结分布2-5 毫米之间,质地松软,表面光滑,单个散在无压痛,与比邻组织无粘表浅淋巴结呈组群分布,一个组群的淋巴结收集肯定区域的淋巴液,局部炎症或肿瘤往往引起这些相应区域的淋巴结肿大；常见如

15、下：乳突淋巴结颈前颈外侧淋巴结锁骨上淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结腋窝淋巴结腹股沟淋巴结检查次序,方法及内容一般次序：乳突区,枕骨下区,颌下,颏下,颈部,锁骨上区,腋窝,滑车上,腹股沟,名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀教案检查内容淋巴结肿大时,应留意部位,大小,数目,硬度,压痛,活动度,有无粘连,局部皮肤有无红肿,瘘管,瘢痕,并同时留意查找引起淋巴结肿大的原发病灶；淋巴结肿大的缘由及临床意义局部淋巴结肿大非特异性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移全身性淋巴结肿大名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 名师精编优秀教案第 14 页,共 14 页第页总页- - - - - - -